陈飞

动脉导管未闭方法分为外科手术与介入手术两种，目前通常主张采用微创介入手术封堵动脉导管的方法，此种方法较成熟、风险较小，主要风险及并发症包括以下几个方面：1、封堵器脱落：可造成肺循环或体循环栓塞，此情况一旦发生应采用导管或外科手术的方法，将封堵器取出，该并发症发生几率较低；2、残余分流：即血管未完全堵死，此情况以弹簧圈封堵动脉导管较为常见，目前临床多应用封堵伞封堵，该并发症的发生也相对较少见，且随着时间推移，绝大部分患者在1年内可自行闭合；3、溶血：主要原因为残余分流血液对封堵器造成冲击，轻者可以保守治疗，较严重患者应植入新的封堵器，封堵完全未闭的动脉导管，或进行外科手术取出封堵器并结扎动脉导管；4、其他情况：可造成术后血压升高，但多为一过性，通常无需特殊处理。还可导致穿刺部位血管损伤，此情况以低龄儿童较为多见。

对于左侧胫骨上段骨肿瘤，需要区分良恶性再决定治疗方式，常见于以下几种情况：1、良性骨肿瘤：若患者存在良性骨肿瘤，如外生性骨肿瘤、骨软骨瘤属于良性静止病变，此时无需进行干预，观察即可。部分良性侵袭性肿瘤，如动脉瘤样骨囊肿及骨巨细胞瘤存在进展，可以破坏骨并损坏关节功能，建议患者及时治疗；2、恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤通常较为少见，而胫骨上段是骨肉瘤的好发部位，此类患者应正规接受检查与治疗，并及时采取化疗、手术等措施。患者在术后需辅助化疗，并且进行综合治疗。胫骨上段位于人体膝关节下方，是骨肿瘤的好发位置。而在膝关节周围，由于青少年时期生长发育较旺盛，所以胫骨上段及股骨下段也易形成骨肿瘤。

心律失常射频消融没有严格时间限制，但患者一旦发现心律失常并确诊，需尽早进行治疗。若患者心律失常症状发作，需到正规医院心内科就诊，明确是否为心律失常，诊断其具体类型，若患者确诊具有射频消融指征，才考虑进行射频消融术。大部分选择射频消融术的心律失常患者为症状较严重，以及用药物控制不佳，若等待时间过长会对心脏及心肌造成一定影响，可能导致心动过速性心肌病，甚至心力衰竭，因此需尽快进行治疗。

一般手术费用2000-3000元左右，需根据不同手术方式以及不同疾病来确定收费。根据颅骨病变，颅骨缺损要根据缺损面积决定修补耗材大小。颅内肿瘤根据肿瘤表浅以及深部手术方式决定手术费用问题。高血压脑出血或者脑梗死，手术费用也不一样。高血压脑出血如果采用去骨瓣或者目前先进技术，神经内镜、显微镜技术，费用在原来基础上又增加一点。脑梗死患者只是去骨瓣，相对费用会更低。

头撞墙起包从医学上来讲是皮下血肿，以儿童多见。处理方式包括急性期24小时之内采用冰敷，24小时之后采用热敷。 出现头皮血肿之后，很多家长采用局部肿块按摩，这是错误方式，血肿黏附血管者通过按摩之后，可再次出血。若伴有颅骨骨折情况，按摩容易把头皮血肿压迫入内。