陈飞

鞍区脑膜瘤跟颅内其它部位脑膜瘤来源都一样，只是长在比较特殊的位置。 鞍区在人体大脑是一个很重要的结构，如果对周围脑组织、神经有压迫，会引起相应一系列症状。对于女性患者来讲，会闭经、泌乳；对于男性患者来讲，造成激素方面、性功能方面影响，特别重要有一些肿瘤大情况下，对于视神经的压迫，会造成患者出现视力下降。 鞍区肿瘤治疗早期有误区，有些理念开始还没有完全成熟，对患者做物理治疗，现在理念是鞍区任何一个类型肿瘤均可以在显微镜下做到完全切除。

听神经瘤在颅内肿瘤占到一定比例，多由于听力下降或者面瘫引起首发症状就诊。大部分通过做手术之后引起面瘫，是因为肿瘤往往与听神经或者面神经粘连紧密，手术分离时很容易损伤听神经和面神经，一旦损伤或者电刺激，都会对患者听力以及面肌功能产生不同影响。 听神经瘤来自于自身肿瘤，如果切除比较干净，无特殊注意事项。周围性面瘫应注意增强抵抗力，避免感冒、吹风。

患者行心脏介入术后，护理方面应注意以下几点：1、安抚患者情绪：患者介入术后，可能发生介入穿刺部位肿胀，及出现精神紧张等不适，甚至产生恐惧、焦虑心理，此时需给予一定心理安慰；2、观察患者穿刺部位：即手腕与大腿根部穿刺点情况，若有渗血、血肿，需及时通知医生、护士处理；3、需合理膳食：通常建议患者以低盐、低油、低胆固醇等，以及易消化饮食为主，还需多吃绿叶蔬菜及水果，保持大便通畅；4、遵医嘱服药：出院后需叮嘱患者规律服药、定期复查，若此时存在不适症状需及时就诊。

冠心病介入治疗术后，通常建议患者分别在出院后第1、3、6个月，以及1年时常规复查心电图、血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂等项目，并根据具体病情酌情复查心脏彩超。对于有复发性心肌缺血或典型心绞痛患者，必要时可住院，行冠脉造影检查。冠心病介入治疗术后患者需长期保持健康生活方式，并坚持规律口服药物治疗，同时还需定期复查，以了解治疗康复效果及治疗措施的安全性。

小孩肚子明显发胀，有不适表现时，处理如下： 1、在医院可用肛管置于肛门中排气，有时肚子胀可明显消除； 2、部分患儿排便较差或者出现便秘，几天没有解大便时，可以用开塞露排便，症状会快速消除； 3、患儿肚子胀要分析是真的腹胀，还是家长认为腹胀，因为儿童腹壁肌肉力量不足，腹壁脂肪较少，加上胸腔发育较慢，因此肚子向外鼓，类似蛙腹，如果没有突然明显的腹胀，平卧以后腹部变平，进食正常，可能是属于生理性腹胀，不需要处理； 4、如果腹胀明显或者存在呕吐、腹痛、发烧、大便带血等，需要就诊治疗； 5、有些患儿腹泻造成电解质丢失、低钾血症，造成腹胀、肠麻痹，需及时口服带电解质的补液盐，严重时需要静脉补充电解质钾，以缓解腹胀。

小儿肠系膜淋巴结炎大多数能够自己痊愈，但是，肠系膜淋巴结炎和肠系膜淋巴结肿大是两个概念，不是淋巴结肿大就是发炎，淋巴结肿大大多数是生理性。肠系膜淋巴结炎往往是在呼吸道感染，尤其是病毒感染，或者肠道感染的时候，伴随出现淋巴结炎症，表现为发烧，偏右侧下腹疼痛、恶心、呕吐等，随着原发病好转，大多数患儿在1周左右能够自行痊愈，不需要治疗。 当然，对于少见病因引起的肠系膜淋巴结炎，如结核菌感染、真菌感染，不可能自愈，需要抗结核治疗、抗真菌治疗，而且疗程一般比较长，抗结核疗程在半年以上，抗真菌治疗要至少2-4周。

宝宝肠炎多久能好，取决于感染的病原体，具体如下： 1、如果为病毒感染，一般病毒感染有自限性，5-7天能好。小婴儿会继发乳糖吸收不耐受，病程会适当延长，一般2-3周可好转，喂母乳的婴儿可添加乳糖酶；若为吃奶粉的婴儿，可用低乳糖奶粉喂养1-2周； 2、如果为细菌感染、细菌毒素造成的肠炎，一般为稀水样便，没有黏液脓血便，也有自限性，如果为大孩子，可以不用抗生素对症治疗，可使用益生菌、蒙脱石散、口服补液盐等治疗； 3、如果为侵袭性肠炎，肠黏膜损伤较重，有黏液脓血便，甚至高热，需要用抗生素治疗。如果病情不严重，可以口服对病原体较敏感的抗生素，多数患儿在1周左右能恢复。少数患儿因为治疗延误或者选择药物不当，或者细菌特别耐药，会迁延超过1周甚至2周。因此，多数药物需在医生指导下使用，患儿恢复后是否停药要经过医生同意，同时要及时复查大便常规。

6岁儿童为学龄期或者学龄前期儿童，口臭较常见，需根据原因进行调理。儿童口臭原因为口腔局部因素、消化道因素，如细菌感染或者肠道菌群紊乱等，不同原因有不同处理方法，具体如下： 1、如果为口腔局部因素造成，包括龋齿、牙龈炎、牙结石等，需要进行龋齿治疗，牙结石可以进行洁齿治疗； 2、如果为消化道功能差造成，包括胃食管反流、功能性消化不良，进食高蛋白、高脂肪食物较多、不消化，以及胃食管蠕动功能差、食道下端括约肌功能差，造成胃内容物反流等。可以通过饮食调整，睡觉时可适当垫高头与肩部，再严重的患儿可以用促胃动力、抑制胃酸的药物等进行调整，以减少口臭症状； 3、如果患儿家里有幽门螺杆菌感染患者，儿童也可能会感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染时可以有口臭症状，需要做C13呼气试验，甚至做胃镜，明确诊断以后可以针对幽门螺杆菌进行抗菌治疗，口臭情况也会好转。

小儿严重便秘的治疗分四个方面，即增加水分和膳食纤维摄入、适当增加活动、改变排便习惯、教育患儿不能憋大便。膳食纤维、水分的补充很重要，要减少患儿排便的恐惧心理，将大便软化，确保排便时没有疼痛，是治疗的重要环节。可以使用乳果糖、小麦纤维素。 儿童便秘大多数是功能性，家长不要太紧张，教育孩子也不要太紧张，要积极面对。平时饮食要增加水分和膳食纤维，改变排便习惯。2岁以上的儿童在吃好饭以后，可以让他坐在马桶上，鼓励儿童腹部用力，臀部放松，慢慢养成良好的排便习惯。

胃镜有不同的分法，有电子胃镜、纤维胃镜，还有一种胶囊胃镜，可以吞下去，直接在胃肠里面拍照，一秒钟拍八幅照片，传到体外来成像。 一般需要麻醉的是无痛胃镜，没有麻醉的是普通胃镜。胃镜有不同型号，和管径大小有关，儿童胃镜的直径一般是7-10mm比较常见。 如果是大龄儿童用的胃镜，可能管径稍大，可能达到11-12mm。有些小婴儿甚至新生儿用的胃镜，管径只有5.7mm。所以根据年龄大小和治疗目的，选择不同的胃镜，胃镜不是直径越小越好，而是要适合患者的具体情况。