陈飞

关节滑膜软骨瘤病的患者，如果关节内形成游离体，对关节软骨产生摩擦、交锁、破坏，此时需要进行人工干预，传统方式为滑膜切除术。目前随着诊疗技术进步，可以通过微创、关节镜进行观察，并且切除病变滑膜、软骨瘤。多数患者经过上述治疗，关节功能得到改善，滑膜软骨瘤可以得到控制。但少数患者可能会反复复发，则需要反复手术。关节滑膜软骨瘤病以往是良性滑膜增生性疾病，可以治疗，但不能完全彻底治愈，目前认为该病是内分泌轴涉及到软骨信号通路异常表达，引起的良性瘤性病变。

在进行人工髋关节置换术后，如果出现功能障碍，常见于力量、关节活动度的问题，缓解措施主要包括以下几种：1、力量不足：如果患者在人工髋关节置换术后，出现腿部、髋部力量不足，可以进行康复训练，以锻炼股四头肌和髋外展肌为主，从而解决肌肉无力、步态乏力的现象；2、关节活动度受限：如果患者出现关节活动度受限，也表现为关节过紧，此时可以自行锻炼，并且寻求主刀医师、康复师团队的帮助训练。总之，患者进行人工髋关节术后出现功能障碍，可以采用相应办法，但需要进行综合分析，由主治医生分析原因。如果患者由于手术操作导致出现问题，可能要进行相应处理。若手术后仅出现肌力减退、关节功能障碍，通过功能锻炼则可获得缓解。

冠心病介入治疗指通过外周桡动脉或股动脉进行穿刺，在心脏冠状动脉处置入导管，明确冠状动脉狭窄部位及严重程度，并对冠状动脉病变部位进行扩张疏通，增加心肌血流灌注，改善心肌缺血、缺氧状态。临床冠心病介入治疗方法较多，包括以下几种：1、经皮冠状动脉腔内成形术，即PTCA；2、血栓抽吸术多见于急性心梗，血栓负荷过重的患者；3、冠状动脉斑块旋磨术多用于较严重的钙化病变；4、其他方法，如激光血管成形术等。其中经皮冠状动脉腔内成形术临床较为常用，又称为球囊扩张术及支架置入术。由此可见支架置入术仅属于冠心病介入治疗的一种形式，还有其他较多种治疗方法。

儿童口臭原因，有口腔局部原因，还有胃、消化道的问题，包括细菌感染、幽门螺杆菌感染、肾功能差等。具体如下： 1、口腔局部原因：主要是儿童牙齿龋坏、牙龈发炎、牙结石，或者吃了东西以后没有好好刷牙，睡觉前吃东西后立即睡觉等； 2、食管、胃原因：比如胃内容物反流，婴儿胃较平，食道下端括约肌功能较差，胃最下端的幽门较紧，因此胃底、贲门肌张力较松，导致食物容易从胃里反到食道，严重时可反流到口腔，尤其在平卧睡觉时更容易反到口腔，造成口臭； 3、婴儿乳糖吸收差：乳糖为双分子糖，要在小肠乳糖酶的作用下分解成单分子，包括葡萄糖和半乳糖，再被吸收，如果吸收不完善，到大肠内发酵以后会产生气体，产生酸性小分子，造成口臭； 4、幽门螺杆菌感染：大龄儿童比较常见的因素为幽门螺杆菌感染等，肝肾功能较差也会造成口臭。

儿童肠系膜淋巴结炎大多数1周左右会好。小儿肠系膜淋巴结炎大多数是在呼吸道病毒感染，或者肠道感染以后伴随的淋巴结炎症，可以表现为发热，或者右下腹痛、恶心、呕吐等。 一般随着原发病好转，肠系膜淋巴结炎也会好转，病程为1周左右，不需要单独治疗 。但是，少数病因也会引起肠系膜淋巴结炎，比较少见，如肠结核感染、真菌感染，需要按照病因用药，疗程比较长，至少半年以上，抗真菌治疗至少在2周以上。 所以，肠系膜淋巴结炎多久能好，要看具体病因，大多数情况下1周左右能好。

新生儿打嗝较常见，具体原因如下： 1、进食较快，吞入较多空气，或者长时间哭闹吞入空气； 2、生理性胃食管反流引起打嗝，小儿胃较平，食管下段括约肌功能较差，贲门胃底的肌张力较低，容易反流刺激造成打嗝。如果没有频繁打嗝，不会特别难受，也不影响进食，则不需要特别处理。如果孩子明显哭闹，则需要安抚。如果孩子进食较快，注意奶瓶喂养开口不能过大，吃奶以后可以喂少量温水或者再喂少量奶，将空气排出，或者将孩子竖着抱起来拍背。只有少数情况下频繁打嗝，医生会用压舌板刺激其咽喉部，造成反射以后会停止打嗝。

如果是消化道溃疡、胃溃疡、幽门螺杆菌感染，造成消化道出血，消化道溃疡复发者，可能4-8周复查一次。对于胃内息肉，甚至多发息肉的患者，根据有没有经常出血、有没有黑便等，一般3-6个月复查一次。 对于浅表性胃炎，一般不需要复查，做一次检查即可。但是，如果治疗以后腹痛、消化道出血、贫血症状没有好转，或者好转以后复发，1-3个月或者半年复查一次。所以，胃镜多长时间做一次，主要根据具体病情以及前一次胃镜检查情况决定。

儿童细菌性肠炎为不洁饮食或摄入变质食物造成，多数患儿需要就诊，具体如下： 1、如果患儿病情较重，可以查大便常规与大便培养，根据培养结果和药敏结果，在医生指导下选择抗生素，一般疗程在5-7天，尽量口服用药，避免广谱抗生素的长期应用，以免造成肠道菌群紊乱； 2、对于年龄较大的孩子，如果仅为稀水样便，没有黏液脓血便，也没有明显发烧等感染症状、中毒症状，可以不用抗生素，密切观察病情，可以服用益生菌、蒙脱石散，口服补液盐，预防脱水与电解质紊乱，避免酸碱平衡紊乱； 3、高烧、脱水、酸中毒较明显的患儿，在医生处就诊后可通过静脉给药治疗。同时强调继续进食，不主张长时间不吃东西、不喝水。小婴儿可继续母乳喂养，增加易消化吸收的辅食。小儿呕吐严重时，4小时左右可以不吃东西，但是不主张禁水，呕吐好转以后需立即进食，增加营养摄入，减少并发症、营养不良的发生风险，对病情恢复有帮助，可以减少转为慢性腹泻的可能性。

小孩呕吐的原因较多，受凉是其中一个因素，最有效、最快的治疗方法是对症治疗。具体如下： 1、服用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁、硫糖铝等； 2、患儿呕吐缓解以后需补充温水、盐分，尽量口服，可以自己用温开水加细盐、加糖，给患儿服用。如果患儿无法进食，呕吐严重，考虑静脉补液。饮食需避免生冷、酸辣、刺激性食物以及碳酸饮料等，尽量给患儿容易消化的温软饮食； 3、如果症状明显加重，患儿不能喝水，也吃不下东西，精神差，小便少，甚至伴随发烧、腹痛，有少数患儿甚至出现呕血，要及时到医院就诊。

胃黏膜有保护因子，比如黏膜屏障、细胞更新等，但是胃黏膜也有攻击因子，比如胃酸多、胃蛋白酶多、药物影响以及幽门螺杆菌感染导致攻击因子增强，可以造成胃痛。儿童胃疼多数与病原体感染有关，具体如下： 1、诺如病毒感染； 2、幽门螺杆菌感染； 3、不洁饮食造成感染； 4、不良饮食习惯，进食酸辣刺激食物或者碳酸饮料，吃饱后间隔很短时间就睡觉，食物过敏等； 5、误服强酸、强碱、毒物等； 6、药物影响，患者为治疗肺炎或其它疾病，使用对胃有影响的药物； 7、全身疾病，比如过敏性紫癜、胰腺炎等，对胃造成影响。全身严重疾病，比如颅脑外伤、严重烧伤等，也会造成胃黏膜病变； 8、胃动力问题，胃动力不足也会造成胃痛。