心肌病

导致心脏病的五大原因具体如下：1、遗传性因素：如编码心脏的基因突变可能会导致相关的心脏病，最常见的就是遗传性心律失常、遗传性心肌病；2、感染：如最常见的感染性心肌炎、重症心肌炎或暴发性心肌炎，是儿童后天性心脏病比较常见的原因；3、继发性损伤：心脏前后负担太重或有全身性、代谢性疾病，心脏可能出现继发性损伤。如肺脏发育不良或肺血管异常导致的肺动脉高压，可引起右心室扩大、右心功能衰竭、全心衰竭、肺心病等。还有慢性肾脏病、尿毒症、长期高血压或长期的慢性毒素刺激，都可以导致心脏出现不同程度的疾病；4、围生期因素：可能是围生期各种因素导致心脏在初始的胚胎时期、发育过程中出现异常，出现先天的心脏缺损、先天的房室传导阻滞等心脏方面的原因；5、血管炎性疾病：如多发性大动脉炎或川崎病等都可以导致心脏病。导致心脏病的原因多种多样，要针对病因或导致心脏病的类型，具体问题进行具体分析。

心脏病患者的饮食，需要注意的方面主要如下：1、控制钠盐摄入：部分心脏疾病，如心力衰竭、高血压，还有某些特殊的心肌病，对于饮食的控制非常讲究，如果高血压患者在服用降压药物的同时，没有控制钠盐的摄入，一方面可能导致血压难以控制，另一方面可能抵消某些降压药物的效果，所以心脏病的最为关键的是对于盐分的摄入的管理，每天的钠盐摄入应＜6g；2、控制油脂类食物摄入：患有心脏病的患者，尽量少吃含饱和脂肪酸类食物，即少吃油炸食物，尤其是肥厚、油腻的肉类食物；3、保证蔬菜、水果的摄入：临床强调摄入新鲜蔬菜和水果，上述食物中富含维生素、矿物质，尤其富含某些电解质，特别是钾离子，对于心脏维护比较重要。所以心脏病的饮食，在一定程度上讲究清淡，但更讲究的是均衡饮食，也需要综合涵盖某些矿物质、水、电解质，特别是蛋白质摄入。

吸氧对严重的心脏病有好处，但并不意味着每一种心脏病，或者每个阶段的心脏病都需要吸氧。最能从吸氧获益的心脏病，一个是急性严重心肌缺血，另一个是各种原因、各种类型的心脏病，引起心力衰竭，导致缺氧，具体分析如下：1、急性严重缺血，有急性心肌梗死和反复发作的不稳定心绞痛，在发作期时吸氧有好处；2、不管是冠心病、心肌病、瓣膜病，还是先天性心脏病，如果引起心力衰竭、肺淤血，导致循环障碍，肺换气功能障碍，出现低氧血症和缺氧，这时吸氧有意义；3、相对稳定的心脏病没有缺氧，没有急性发作，这时吸氧意义较小，获益不明显。判断是否缺氧的方法，一个是活动后有明显呼吸困难。另一个是化验或者做指尖血氧饱和度监测，如果证明有缺氧，这时吸氧会有一定的好处。

治疗心脏病的药物较多，因为不同的心脏疾病有不同的侧重点，比如高血压，主要集中在五大类的降压药物方面，如冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死。主要集中在抗血小板药物中，例如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷和他汀类药物，还有针对心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常等方面的药物，其中最为常见的是治疗高血压的降压药物，分为以下几类：1、钙离子拮抗剂：即CCB类，常见的有硝苯地平、尼群地平、苯磺酸氨氯地平等；2、β受体阻滞剂：如倍他乐克、比索洛尔；3、RAS抑制剂：包括ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂药物，比如培哚普利等，还有ARB即血管紧张素转换酶拮抗剂类的药物，比如缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦酯等；4、利尿剂：如速尿片、氢氯噻嗪、螺内酯等。

心脏病是否严重并不是与种类直接相关，每一种类的心脏病均可能有严重状态，也可能是早期较轻，需要根据病情决定，而临床常见的心脏病严重情况如下：1、冠心病：心肌缺血比较严重，为大面积心肌梗死和心源性猝死；2、心律失常：最严重的是室颤、室扑，以及持续性室性心动过速；3、心力衰竭：主要是晚期心力衰竭；4、瓣膜病：重度主动脉瓣狭窄和关闭不全，重度二尖瓣狭窄和关闭不全；5、心肌病：如肥厚型心肌病、扩张型心肌病，在发病初期表现隐匿，没有症状。但是在晚期主要表现是严重心力衰竭，以及恶性心律失常。因此每种心脏疾病均可能有严重的阶段，包括冠心病、心肌病、瓣膜病，甚至高血压性心肌病，可能在相对较晚的病程中出现严重心力衰竭。

心情压抑会导致心脏病，多见于老年女性，在巨大情绪应激下或受到惊吓及长期抑郁后，会出现类似于急性心肌梗死的心脏病，称之为Takotsubo综合征或应激性心肌病。该病类似于急性心肌梗死，可以出现心肌酶，即心肌损伤标志物的增加，心电图甚至会出现ST段抬高、T波倒置，甚至形成病理性Q波。进行冠脉造影检查时，医生可发现患者的冠脉较为光滑且无血管堵塞，但左心室造影如章鱼篓样，心脏收缩及舒张功能均会受到较为明显的影响。若经过积极治疗，患者通常可以恢复如常，属于较典型的情绪应激、心情极度压抑造成的心肌损伤综合征。由于情绪障碍、活动量减少，会使患者的血脂、血糖及机体抵抗力受到影响，最终引发或加重心脏疾病。因此，应时刻保持良好心情，寻求积极向上的精神面貌，并正确处理周围的事情与人际关系，寻求心态平和的工作或生活环境。

妊娠心脏病，又称为围产期心肌病，是在产前、产后女性出现一种心脏增大，充血性心力衰竭，类似于扩张心肌病病程的疾病。妊娠心脏病的病因目前尚不清楚，属于一种多因素疾病，与病毒感染、免疫损伤、应激等多因素相关。妊娠心脏病多见于高龄、多胎、多产孕妇，患者在产前3个月或产后6个月，容易并发此类疾病。妊娠心脏病的临床病程，类似于扩张型心肌病，但较扩张心肌病预后良好。高龄、多产、多胎的孕妇，通常建议进行常规心脏彩超，随诊筛查。如果一旦发现心脏扩大、心功能异常的情况，应积极干预，必要时终止妊娠。妊娠心脏病患者的治疗，主要是应用利尿、强心等药物，改善患者症状。同时可以给予金三角药物，如应用血管紧张素、转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、倍阻剂、螺内酯等相关药物，以改善患者预后，抑制心脏变大、心功能不全。妊娠心脏病患者，多数经上述用药可以明显缓解症状，连续应用数年后，可以逐渐停止用药，该疾病的预后较为良好。

生气可能会得心脏病，因为生气时会导致血液中肾上腺素和去甲肾上腺素等水平升高。可能会损伤心脏血管，同时也会损伤心肌，导致心律失常发生。临床上大喜大悲过后的患者发生问题较多，尤其是女性患者，无论是受到疾病严重刺激，或者是受到情绪剧烈波动会发生应激性心肌病，表现为心底部收缩正常，但心尖部收缩整体下降。所以在超声上看到病人心脏彩超如章鱼篓样变化，主要原因是生气时激素分泌失常，以及炎症因子分泌增多，引起心尖部心肌不活动。因此一定要避免生气，防止心脏被生气所害。

T波改变不一定是冠心病引起，T波改变的常见情况如下：1、部分患者T波改变可能与正常心电图T波不同，但是并没有心脏病；2、如果T波改变，合并ST段改变，ST段压低、T波倒置可能为冠心病，可以做冠状动脉非创伤性血管成像技术(CTA)或者冠脉造影，明确是否为冠心病；3、如果患者心电图呈现广泛T波倒置，但没有心绞痛的临床表现时可以做心脏彩超，或者心脏磁共振，明确是否为心肌病。如果做心电图发现T波改变，则建议动态观察，即多次做心电图明确诊断。

心率快属于心脏病，心脏病主要包括心脏的血管异常，比如冠心病，心脏结构和功能异常，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、扩张型心肌病，以及心律失常。心律失常是指心脏跳动出现问题，包括心跳过快、心跳过慢，或者心跳不规律。心率正常范围为60-100次/分，如果＞100次/分，属于心动过速，原因包括窦性心动过速、房颤、房扑、房性心动过速、室性心动过速、阵发性室上性心动过速等，需要进行针对性治疗。如果是单纯的窦性心动过速，要排查全身性原因。如果没有特殊病因，可能由于比较劳累、情绪比较紧张导致，需要在日常生活中自行调理。