心肌病

引起室性早搏的原因，具体如下：1、生理性原因：如极度的兴奋、疲劳、生气、大量的饮酒、焦虑、喝浓茶、咖啡等，都可以引起室性早搏，避免诱因后，则可以缓解，一般对身体没有太大的影响；2、病理性原因：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、扩张型心肌病、心肌炎、心力衰竭等，这种室性早搏因为心肌缺血而引起，因此要治疗原发病，改善心肌供血，避免室性早搏的发生。如果还是出现频发的室性早搏、多元性室性早搏，可以用抗心律失常的药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮、莫雷西嗪、盐酸普罗帕酮等，上述药物的使用要根据医嘱。

偶发性房性早搏不严重，在正常人群也可以见到这种现象。偶发性发性早搏的定义，是房性早搏每天发生的总量，小于总心跳的1%，这属于一种生理现象，正常人也可以出现早搏，对心脏没有影响，对日常生活也没有影响，无需服药治疗。此外，房性早搏可以见于正常人群，也可以见于有心脏疾病的患者，比如有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、先天心脏病等，均可能出现房性早搏。

频发多源性室性早搏是指早搏次数超过总心跳的1%，另外早搏来源有两个及两个以上部位。24小时心电监测频发多源性室性早搏病人，会发现同一个导联出现两种和两种以上不同形态的早搏。频发多源性室性早搏病人的早搏次数通常比较多，常大于总心跳的1%，即大于1000次/24h。频发多源性室性早搏通常提示病人可能有心脏病，比如心肌病、冠心病、心脏瓣膜病等，引起心脏损害，要积极到医院做检查。

儿童心律不齐、早搏的原因主要有以下几种：1、生理性状态：早搏是儿童最常见的心律失常之一，少数儿童可能仅是在体格检查中，听诊发现心律不齐或者早搏，实际没有任何临床症状。如果检查24小时动态心电图，提示仅有心律不齐或者偶见早搏，比如几次、数十次，甚至可能100-200次，这些情况在正常儿童中都较为常见。如果没有相关的酶学问题，心脏彩超也没有提示心脏结构和功能异常，可能只是和自主神经紊乱相关的良性早搏；2、病理性状态：可能是儿童本身存在心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进等疾病，或者儿童服用抗抑郁药物、抗心律失常药物，由药物不良反应带来的心律不齐、早搏。

如果开始走路或者活动时出现早搏，通常提示心脏有器质性问题，可能是结构问题、心脏功能问题、心肌供血问题，均可以出现心律失常。常见情况如下：1、冠心病：可能是某些血管狭窄程度较重，当增加活动量时会出现缺血，从而诱发早搏；2、心力衰竭：例如高血压、糖尿病以及各种类型的心肌病造成心力衰竭，导致心脏扩大，心脏储备功能较差，在活动时心功能较差而无法代偿，即可出现各种心律失常以及早搏；3、瓣膜病：以前常见于风湿性心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，目前比较多见的是老年钙化性心脏瓣膜病，在活动时可以出现早搏。活动时出现早搏，常为以上器质性问题导致。良性早搏、生理性早搏多数在安静时出现、活动时消失，与器质性有明显区别。

单纯早搏不会致死，早搏是心脏中出现了异位起搏点，它会干扰心脏正常跳动，使心脏突然提前跳动，根据起源点的位置不同，分为房性早搏和室性早搏。房性早搏顾名思义，即异位起搏点的位置起源于心房中，室性早搏即异位起搏点起源的部位在心室中。单纯的早搏对生命没有威胁，但如果患者合并有器质性心脏病，如缺血性心肌病或扩张型心肌病等心脏结构的异常，应针对基础的心脏疾病进行治疗。早搏的危害与早搏的次数有一定相关性，若每天几十次甚至上百次早搏，是正常生理现象，无需担心。但如果早搏超过了1%，即超过1000次，如果患者出现心慌的症状，可服用药物治疗，如果次数更多，到达5000次甚至上万次，应做射频消融手术进行根治。

心脏早搏可以根治，根治心脏早搏的方法叫做经皮血管射频消融术，也是早搏的唯一根治方法，是种有创操作。主要适应症是频发性早搏，如特发性室性早搏，来源于右室流出大或左后分支的早搏，部分的右室流入道的早搏，可以通过射频消融术进行根治。部分致心律失常性右室心肌病引起的室性早搏，也可以通过射频消融术根治或大部分缓解。射频消融术创伤比较小，仅仅是在皮肤有一个小的穿刺点，不用开刀。而且随着三维的导航技术在射频消融领域的应用，射频消融术已经是绿色、安全、无放射性的操作，手术风险较以前已经有了明显降低，手术成功率也有明显的提升。

治疗心脏早搏最好的方法就是服用抗心律失常药或中药，但是部分正常人会由于过度劳累、情绪紧张，以及吸烟、喝茶、喝咖啡，从而出现心脏早搏，这部分患者不需要进行治疗。从早搏的起源上，有房性早搏、交界性早搏、室性早搏。如果早搏是由于器质性心脏病引起，包括冠心病、风心病、心肌病，还要确定早搏的风险度。如果早搏所引起的风险度较低，不提倡给予抗心律失常药进行治疗，如果是风险度较高，这时就要考虑给予药物治疗，或者会给予更为激进的方法进行治疗。是否给予抗心律失常药物治疗取决于3个方面，首先是否引起了明显且严重的临床症状，使得患者感到非常不适，其次是否影响到心脏的血流动力学，然后是否危及患者生命，即可能会产生致命心律失常等症状。

目前为止还没有发现治疗心脏早搏的特效药，心脏早搏分为生理性和病理性，具体如下：1、生理性的心脏早搏：它不是由于疾病所产生，而是由于人们的情绪激动、过度劳累、过度饮茶或者吸烟等因素所引起，这类人群的早搏没有必要予以药物治疗；2、病理性的心脏早搏：这是由于器质性疾病引起的早搏，例如冠心病、心肌病引起的早搏，这部分人群的治疗是根据它对人体所造成的影响而决定，影响包括人们的情绪和它是否影响到血流动力学，以及是否会诱发致命性心律失常。如果它造成人体极度不适，例如出现心慌、胸闷、头晕等证候，导致人体血流动力学改变，如出现快速心律失常、RonT现象、多源室性早搏，容易诱发患者出现室性的心动过速、室颤，这些情况就需要进行治疗。

房性早搏多为良性心律失常，不会引起严重的血流动力学障碍，主要避免劳累、饮酒、喝浓茶、咖啡、情绪激动和熬夜等即可，一般不需要特殊治疗。房性早搏是早于窦性心律提前出现的房性异位搏动，也称房性期前收缩，引起房性早搏常见的心脏疾患有心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、肺源性心脏病、心肌病及甲状腺功能亢进等。房性早搏也可见于心脏功能和结构正常者，通常发生在紧张、焦虑、劳累、熬夜、大量饮酒、喝浓茶、喝咖啡后。对房性早搏的治疗，主要集中在治疗原发病，如果出现了频发房性早搏，有明显心悸、心跳、停顿感，或频发的房性早搏，诱发房性心动过速甚至心房颤动，可以给予患者抗心律失常的药物治疗，如盐酸普罗帕酮和胺碘酮等。