心肌病

早搏比较好的治疗方法有以下几种：1、去除诱因：多数正常人没有基础疾病也会出现早搏，此时的诱因是情绪的焦虑、紧张，还有浓茶、咖啡的刺激，所以需要避免这些诱因。通过诱因、危险因素的干预，使早搏得到明显减少甚至消失，比如青少年没有基础疾病，可以通过良好的休息、放松、转移注意力，避免浓茶、咖啡，一般就不再出现早搏；2、治疗病因：病因如果是缺血、心力衰竭、心肌病或者心肌炎，这时需要针对原发病治疗，针对早搏可以选用抗心律失常的药物，比较常用的药物是β受体阻断剂，比如美托洛尔、比索洛尔，也可以选用美西律、普罗帕酮或者胺碘酮，但是选药时需根据早搏病人的基础疾病进行选择；3、对症治疗：如果血压未控制良好，通过控制血压，早搏也会明显减少，通过改善心肌缺血、维持正常的心脏功能、补充电解质，都可以减少早搏的发生。

长期出现频发性的室性早搏，可能会引起严重的并发症，包括心动过速性心肌病，还可能诱发恶性心律失常，如室性心动过速或心室颤动，甚至诱发猝死。一般频发性室性早搏是指每分钟早搏次数＞5次，长期频发室早会损害心肌结构，因为每一次过早搏动，心肌的搏出量及射血量不足。提前搏动也会打乱心脏正常的活动秩序，可能引起心肌肥厚或心脏结构改变，进一步诱发其他心律失常。若出现恶性心律失常，如心室颤动或室性心动过速，可能会危及生命。一般频发室性早搏为器质性心脏病基础上发生，因此需积极治疗原发病。控制原发病后，室性早搏可能数量就会减少。若无基础心脏病，也可采用β受体阻滞剂，如倍他乐克或比索洛尔等药物，控制室性早搏数量。

心律不齐早搏的患者通常可以同房，患者需要检查除早搏外有无其它的心脏病，排除结构性心脏病，如冠心病、心力衰竭、肥厚梗阻性心肌病、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等。若患者存在上述疾病，同房需慎重，避免情绪激动，运动量太大易产生风险。冠心病心脏血管堵塞严重，且位于左主干等部位，这种情况同房需慎重。若无心力衰竭，仅存在早搏，即使为频发性室性早搏也不影响同房。

室性早搏(室早)如果数量不多，单个出现，且没有器质性心脏疾病，一般不会引起严重后果，可能发作时仅导致心悸等不适。但是如果出现较多的频发室性早搏，长期可能会影响心脏的结构和功能改变，出现室早相关的心肌病。如果室性早搏成串出现，出现短暂室速甚至RonT现象，可能会导致室速、室颤等恶性心律失常，存在一定风险。对于频发的室性早搏，影响心脏功能时，可能需要进行射频消融手术或药物治疗。如果成串出现室性早搏，需要进行药物或手术干预，预防恶性心律失常出现。

儿童早搏绝大多数都属于良性，如果无器质性心脏病或电解质紊乱等病理基础，心脏大小和心功能正常，不伴有其它心电图改变，且运动试验呈阳性，可随访观察，数月或数年后大部分早搏可自行消失。即使早搏不消失，也较少发生产生危害的心律失常，且长期的房性早搏和偶发室性早搏，对心脏发育无明显影响。如果是频发的房性早搏，伴有比较多的房性心动过速，或频发的室性早搏，即每分钟超过6次，或24小时超过1万次，合并有心脏增大或心功能不全的情况，不及时治疗，部分会发展成心动过速性心肌病，或心律失常性心肌病，需要及早给予药物治疗。治疗一段时间后，如果效果理想可以继续观察，如果效果不理想，可以进行射频消融治疗。

若患者出现心脏早搏二联律、三联律，属于常见心律失常，危害及严重程度取决于引发早搏二联律及三联律基础疾病，主要包括以下情况：一、继发性心律失常：1、器质性疾病：如心肌炎、心肌病、冠心病并发心脏早搏二联律、三联律者，提示病情严重，可能为不良预后征象。此时需积极进行原发疾病诊治，改善心肌缺血、心肌代谢，避免出现严重不良心血管事件如猝死等；2、其他病变：如患者无明确心脏基础疾病，应进一步排查电解质紊乱、酸碱失衡等相关疾病，此时需要积极纠正电解质紊乱、酸碱失衡等猝发因素，还需改善早搏二联律、三联律等情况。二、原发性心律失常：对于无上述情况原发心律失常出现心脏早搏二联律、三联律，多属于功能性损害且风险较低，通常不会引发不良事件。此时需根据患者症状酌情应用β受体阻断剂如美托洛尔，还可应用三类抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等，控制患者症状。

心脏偶尔突发猛烈跳动属于早搏，即心脏提早搏动。正常心脏跳动有规律，如60-70次/分有节奏的跳动。当患者突然有异位起搏点出现时，会出现过早搏动，敏感患者会感到心脏忽然有剧烈跳动，俗称早搏。 早搏分为房性早搏，室性早搏，分为伴有器质性心脏病与不伴有器质性心脏病两类。对于不伴有器质性心脏病的患者，平时身体好，没有冠心病、高血压性心脏病、心肌病，偶尔1-2次早搏对健康没有损害。如果患者频繁出现早搏，则需要到医院，根据症状检查患者是否伴有器质性心脏病。 如果患者不伴有器质性心脏病，则需明确患者是否为饮用较多咖啡、熬夜睡眠不规律、生气、情绪不稳定所致。如果患者有上述情况，只需消除诱因，早搏自可好转。如果消除诱因后仍无法改善，则可服用倍他乐克等安全、温和药物，达到治疗早搏目的。

早搏通常指心脏早搏，治疗主要是与基础的疾病和多元性早搏有关，需要积极治疗。早搏能否治愈与早搏的病因有关，常见分析如下：1、基础心血管疾病：病因通常无法去除，比如冠心病、心力衰竭、心肌病，无法得到根治，早搏还有可能会出现；2、心理因素：没有基础病的病人早搏通常是诱因所导致，比如情绪、睡眠、劳累、发热、紧张、焦虑等有关。如果将诱因去除，部分病人不需要过多的药物治疗，即可完全治愈；3、生理性早搏：正常人可以出现。如果普通人带holter，即24小时心电图，会发现每个人几乎都有早搏，没有必要积极治疗将所有早搏全部去掉，因为正常人早搏不多、无症状，对生活质量和寿命通常不会有影响，如果过分关注早搏，心情、情绪会受到影响，生活质量有所下降。

根据早搏症状不同，其带来的后果不同，具体情况如下：1、轻微后果：比如患者会感觉到心悸、胸闷、心慌等，通常不会导致严重的临床后果。在临床上常见的是功能性早搏或者生理性早搏，即年轻人无基础心脏病史，但自觉心脏漏跳或者早跳，建议患者做24小时动态心电图监测，明确24小时早搏量，如果早搏量不多，则不需要过于担心，比如不到100次/分，对个人生命体征通常不会有影响；2、严重后果：部分早搏是器质性早搏，比如室性早搏，患者有慢性心脏病史，比如严重的冠心病、扩张型心肌病或者瓣膜病等，危害通常不在于早搏，而在于疾病本身。如果患者早搏数量较多，尤其是室性早搏，患者要警惕发生更严重的室性心律失常，如室性心动过速、室颤等，需要结合心功能情况，如果EF(射血分数)明显下降，即<35%，则需要进行处理，比如提前植入埋藏式除颤器，即ICD，以预防发生恶性室性心律失常。

室性早搏是否严重，取决于以下几方面：1、总数：通常正常人的24小时室性早搏≤100次，所以100次以下时可以不采取措施。如果＜400次，也可以不予处理，因为一般也不属于异常。但是如果＞400次，则说明患者早搏次数较多，尤其当24小时早搏次数超过总心搏次数的20%时，易引起心肌病。这时需要予以重视，可以采用药物或射频消融的方法来消除早搏，以防止早搏对心肌功能产生不利影响；2、发生时间：如果早搏发生在易颤期，即心电图上T波高峰前的30ms，此时易诱发室颤，进而发生心跳骤停。