口臭

牙周炎患者的口臭主要原因是口腔内细菌大量增加，分解蛋白质过程中产生异味，因此清除和减少口腔内微生物和供给分解底物是减少口腔异味的重要措施，临床主要方法如下： 1、加强口腔卫生维护、清除食物残渣；患者每天要刷牙3次，保持每次3分钟，同时配合使用牙线或者牙间隙刷清洁牙缝；如果舌苔较厚者，应在刷牙后使用刮舌板或者牙刷清理舌苔； 2、定期进行牙周维护，建议成年人1年1-2次进行牙周检查和维护治疗，这样可以彻底清除牙菌斑以及牙结石； 3、如果口腔内有牙体缺损或者不良修复体，应该及时就医治疗和维持口腔健康； 4、如果牙周炎口腔异味特别大，也可以配合使用漱口水，以减少口腔内的细菌含量，也会使口臭症状减轻。

牙周炎是菌斑导致，其始动因素就是菌斑，当细菌在口腔内积聚后，如果不去及时洁治，细菌就会向龈下方生长，然后代谢的毒素就会侵袭牙槽骨，让牙槽骨吸收，形成比较深的牙周袋，严重者还会有牙周脓肿、溢脓、口臭，这些都是细菌感染所致。因此，牙周炎不能自愈。 不管临床表现是严重还是轻，因为有些牙周炎患者，在临床上没有特别严重的疼痛、不适感觉，所以没有重视。不管症状是轻是重，建议还是去口腔专科医院，尤其是牙周科就诊，进行规范化的牙周治疗，这样最妥当。

喉部白色异物常见于扁桃体，而扁桃体内白色异物多为角化物或结石，患者常表现为口臭、喉部异物感且症状不易去除。上述症状常见病因为慢性扁桃体炎症，同时也与个人生活习惯有关，如过量摄入辛辣、刺激性食物以及烟酒等。扁桃体角化症治疗主要如下： 1、去除病因：建议患者避免刺激性因素，如辛辣食物等，从而避免扁桃体炎反复发作； 2、切除扁桃体：上述办法不能缓解异物感、白色结石、角化物时建议患者考虑切除扁桃体。但扁桃体手术风险较多，同时疼痛明显，临床上通常并不建议首选扁桃体切除。

咽喉含片是临床常用的消炎润喉药物，通常用来治疗咽喉炎、口臭、口干、口腔溃疡及扁桃体炎。临床认为喉咙自身存在抵抗能力，若慢性咽喉炎患者长期口服含片可改变喉咙生理环境，且无特别疗效，建议到正规耳鼻喉科检查治疗。中药含片由清热解毒、生津润燥药物组成，包括草珊瑚及西瓜霜含片等；西药含片由杀菌消炎、清凉收敛、稀释痰液药物组成，包括华素片、碘及薄荷含片等。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，以形成假膜损害为特征，又称为假膜性口炎，其主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌，此病往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜急性损害。本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡，在溃疡或糜烂表面覆盖一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点较厚、微突出，黏膜表面致密而光滑，擦去假膜可见溢血的糜烂面，患者可出现唾液增多、疼痛明显、炎性口臭、区域淋巴结肿大和压痛，有些患者可伴有发热等全身症状，涂片及细菌培养可明确诊断，血象检查可见白细胞数增高。

牙缝一吸有血、有臭味，主要考虑是牙缝部位有炎症感染。口腔内口腔卫生不好时，或者牙缝隙里面有食物残渣存在时，食物滞留时间过长，会诱发细菌滋生，容易导致细菌菌斑、软垢，在牙肉附近堆积，造成牙龈炎或者牙周炎。此时牙龈很容易出血、红肿，伴有口臭。此种情况，建议患者定期洗牙，每年1-2次，平时注意口腔卫生维护，早晚正确刷牙，使用牙线。 另外，如果相邻两个牙齿之间有蛀牙，此种情况会造成食物嵌塞，会造成牙缝里面有时一吸会出血。此种情况下，建议患者到口腔科把蛀牙补好，补好没有缝隙后食物不嵌塞，牙龈不会再红肿，不容易发生有一吸出血的情况。

牙龈有炎症、容易出血是造成口臭最普遍的原因，主要采用能治疗牙周炎、对厌氧菌有较好效果的硝基咪唑类药物，比如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。还有大环内酯类药物，比如红霉素、四环素，效果都比较好。尤其四环素比较喜欢在牙周组织内浓聚，治疗牙周炎症的效果较好。但有很多人担心四环素会不会造成四环素牙，处于生长发育期的少年儿童不能用四环素，但是成年人可以用四环素，因为牙齿已经形成、长出，四环素对牙齿不会再有危害。此外还可以用含有甲硝唑、洗必泰之类的漱口水，局部也可以应用碘甘油。一旦发现牙齿上有牙石的存在，一定要去洗牙或者做进一步的牙周治疗。

软腭癌进行检查发现可有浅表溃疡，软腭运动不对称，触诊病变部位较硬，确诊则需进行活检。早期仅感到口咽不适感，症状不明显易被忽略，病情进展可出现口臭、咽痛、吞咽时疼痛，可放射到同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。 晚期可出现吞咽困难、声音改变，以及软腭固定、破坏、穿孔，甚至食物反流至鼻腔向上、向外侵犯。鼻咽和咽旁间隙可有牙齿紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛，偶尔颅神经受累，引起头疼。查体可见软腭或悬雍垂有新生物，通常发生于口腔面，鼻咽面几乎不可见，鼻咽部较大的肿瘤亦可侵犯鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不清楚，软腭的白色病变可为白斑。

其实应该不是口水臭，是口气臭，是口腔发出一种不太容易让人接受的气味。如在大家日常交流，说话过程当中，从某些人的口腔内闻到不好闻的气味，最简单的原因是食物的原因，如患者吃过大葱、大蒜，韭菜刺激性食物之后，口腔内又没有很好的清洁干净，就会有这样的口气。更多的原因是口腔内有疾病存在，如有没有充填龋洞，有严重牙周病，有深的牙周袋或智齿冠周炎的盲袋里面有大量食物残渣，腐败的物质在里面，这些才是造成口臭的最主要的原因。需要治疗相应的疾病，尤其很多年没洗过牙或者抽烟的人，口气都很难闻。如果这些问题都治疗之后，依然还有口气或口臭，需要进行全身系统性检查，如胃肠道系统、呼吸系统是否有疾病，因为有疾病都会导致呼吸出来的气体有难闻的味道，需进行检查做相应治疗。

咽峡炎是发生在咽峡部位的炎症，表现为咽痛、咽干等症状。咽峡炎可以分为疱疹性咽峡炎和樊尚咽峡炎，根据分类不同，产生的症状也不同： 1、疱疹性咽峡炎：疱疹性咽峡炎以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹以及浅表溃疡为主要表现，多发生在3-10岁的儿童。本病为自限性疾病，在发展到一定程度以后病程自动恢复，并且逐渐痊愈，并不需特殊治疗，一般病程在4-6天； 2、樊尚咽峡炎：多数为单侧咽痛，伴有头痛、背痛以及关节疼痛，周身不适，可伴有低热症状，一般不超过38.5℃，患者常有口臭，舌苔厚。病变多局限发生在一侧扁桃体，可以累及到腭弓、牙龈以及咽壁。