冠心病

讲解医师：张彦昂  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院心血管内科
冠心病心绞痛患者总的饮食原则是低盐、低脂、低热量饮食。因为冠心病心绞痛的发病，除了和年龄、性别以及家族史等有关以外，最主要的是和高血脂、高血压、高血糖以及肥胖有关。上述疾病统称作是生活方式性疾病，如果在生活方式上进行积极干预，冠心病的发病率将明显下降。\n建议患者低脂饮食，在日常食物中要减少胆固醇以及甘油三酯的摄入，对于蛋黄、动物内脏、鱼籽以及杂碎等，能不吃尽量不吃，能少吃尽量少吃。因为钠盐的平均摄入量和高血压的患病率显著呈正相关，所以摄盐过多会导致血压升高。在日常饮食中，食盐量应该控制在6g以内。钾盐的摄入量与血压呈负相关，因此在日常饮食中，应该多进食新鲜的蔬菜和水果，尤其是颜色比较鲜艳的蔬菜和水果。这类食物中含有多酚类的物质，是一种强效的抗氧化物质，可以清除体内自由基，减少自由基对于血管内皮的损伤，从而延缓动脉粥样硬化的进展。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病患者可以干体力活，具体要看冠心病的严重程度。冠心病分为很多种，冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指人体冠状动脉出现粥样硬化后引起冠状动脉狭窄，或者粥样硬化的斑块破裂后引起出血，导致血栓形成引起血管堵塞。无论哪种情况，最终的结果都会引起心肌缺血、损伤，甚至坏死，故具体看患有的冠心病的严重程度，主要分析如下：\n1、如果患者仅是稳定型心绞痛或心肌缺血，对心脏影响算较小，可以去做一定的体力运动，但建议在做体力活前，要保证积极的进行了药物的治疗，也就是应用扩张冠状动脉的药物，改善了冠脉供血，以及减少了患者的心肌缺血症状。\n2、如果患者患有不稳定型心绞痛或急性心肌梗死，病情相当严重，建议积极进行治疗，必要时需要进行冠状动脉支架植入治疗，此时不建议做体力活。

讲解医师：李君  （主治医师）
就职单位：武汉大学人民医院心血管内科
冠心病典型症状是劳累或运动后突然发生位于胸骨后，呈压榨性、闷胀性或窒息性的疼痛，亦可能波及大部分心前区，放射至左肩、左上肢前内侧，甚至无名指和小指范围也可有放射，胸骨后疼痛范围有巴掌大小，没有明显边界感，通过按摩或捶打不能明显缓解，偶尔可伴有濒死的恐惧感，严重者还可以出现出汗，常迫使患者立即停止活动，疼痛持续在1-5分钟不等，很少超过15分钟，休息或含用硝酸甘油片可在1-2分钟内明显缓解。\n患者常在体力劳累、情绪激动、受寒或吸烟时发生，贫血、心动过速、休克也可诱发心绞痛，不典型心绞痛疼痛位于胸骨下段左心前区或上腹部，放射至颈部、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛很轻或仅有左前胸不适或发闷感，心绞痛发作时患者表情焦虑、皮肤湿热、苍白，甚至出汗，血压可略微增加或降低。

讲解医师：张彦昂  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院心血管内科
冠心病病人可以喝茶，冠心病多是由于高胆固醇所引起，绿茶中含有丰富的茶多酚，绿茶多酚能够溶解脂肪，而绿茶维生素C能够促进胆固醇的排谢，冠心病患者可以经常饮用绿茶。此外，绿茶中还含有茶甘宁，可以增强血管的韧性。如果经常饮用，对冠心病患者的治疗很有帮助，所以冠心病患者可以放心喝茶。但需要注意以下几点，以免对身体造成损害，主要分析如下：\n第一、冠心病患者在喝茶时，不能喝太浓的茶，浓茶会对心脏神经有一定的刺激，可能会导致心绞痛的发作。\n第二、睡前一小时之内不要喝茶，喝茶会引起大脑皮层的兴奋，影响到患者的睡眠质量。\n第三、不要吃完饭马上就喝茶，因为茶叶中某些成分会影响到肠胃的消化功能，想要喝茶，最好是饭后半小时后喝。\n第四、不要喝隔夜茶，有的患者喝隔夜茶，会导致出现腹泻、腹痛的症状。

经胸超声心动图可用于以下疾病的检查： 1、瓣膜病：如二尖瓣狭窄； 2、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损，可发现血液向左或向右分流； 3、冠心病； 4、心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病，可发现心腔、心肌、室壁的相关变化； 5、心包积液：多由心包炎引起，通过检查明确心包内积液量的多少； 6、心脏肿瘤：如横纹肌瘤； 7、心脏血栓：多由老年人下肢血栓掉落，随血液流动进入心脏导致。

冠心病患者如果出现呼吸困难，第一个要及时的服用一些扩冠的药物。比如最常见的是硝酸酯类的药物，像依姆多或者欣康。同时如果家里有条件，可以及时的吸上氧。另外还要观察患者的心率情况，看有没有腿肿的情况。如果患者的心率很快同时伴有下肢水肿，有可能...

冠心病患者出现后背疼痛，说明有心肌缺血的临床表现。建议到医院里做常规的心电图，因为心电图做的时间只有一分钟，所以发病轻的患者，可能心电图做不出来。这时候可以再加做一个心脏的超声心动（图），或者是条件允许背一个24小时的动态心电图，有利于明确...

冠心病最常见的临床症状，就是胸闷。出现胸闷的原因是因为冠状动脉硬化以后会导致血流速度缓慢，出现一些血栓形成导致冠状动脉产生缺血或缺氧，所以会出现胸闷的症状。临床上如果出现胸闷、心悸的症状，应该及时的服用一些扩冠的药物。比如依姆多或者是硝酸...

冠心病患者出现嗜睡，一般认为患者体内湿气比较重。因为湿气重患者一般会出现嗜睡，然后出现全身乏力、不想吃饭，有的患者出现大便溏泄。这种情况一般是湿气比较重，中医可以给一些健脾利湿的药物，最常用的是参苓白术丸。另外初期还（可以）口服一些硝酸酯...

冠心病的患者一般不会引发膝盖疼痛。膝盖疼痛一般是多发生在一些老年人，比如长期的膝关节磨损会出现这种膝关节的疼痛。通过拍X片可以明确的诊断，X片会出现关节的退行性病变，有可能是膝关节疼痛的原因。另外膝关节疼痛还跟老年人的缺钙有关系，比如很多...