龙忠恒

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
老年人褥疮，现在来讲发病率是越来越高，我们国内关于住院病人褥疮的问题，院内发病率也是越来越高，老年褥疮它的问题不在于褥疮本身，在于它合并的基础疾病，比方有的老年人半身不遂，脑中风后遗症，以及各种各样的关节疾病，以及肺部感染，以及神经肌肉病变，这些往往使他卧床不起，这些基础疾病就限制了褥疮的治疗。所以问老年褥疮可以治愈吗？这个问题不能一概而论，但是通常来讲，现在一般我们国内都是65岁以上的发生了褥疮，如果他全身情况、心肺功能比较支持，营养状态比较好，压疮没有到骨关节这些位置，一般的是可以治愈的。早期在手术之前用磺胺嘧啶霜等药物对压疮进行保守治疗，等患者压疮臭味逐渐减少以后，再采取负压治疗，或者不采取负压治疗，直接手术治疗的方法。现在老年压疮只要是全身情况支持，能够耐受麻醉，营养状况比较好，就可用皮瓣来修复压疮，效果都很好的。当然还是有些老年人他们的基础疾病比较重，他可能会治不好，但是治不好并不是压疮本身引起的去世，而是因为其他的基础疾病，比方重度的的肺部感染，其他的血管破裂，心脑血管意外这方面引起的一些意外性疾病，就可引起来死亡。所以老年人压疮可以治愈吗，我的观点就是如果他全身耐受麻醉，营养还好，通常都是可治愈的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
酸碱化学烧伤急救措施，有的人主张用中和剂、缓冲剂对创面进行综合治疗，本来酸碱烧伤和化学烧伤都是意外，可能很多情况下都是没有这些缓冲剂的，另外中和剂和酸或者是碱发生化学反应以后，会加重组织损伤，所以一般情况下，缓冲剂的治疗应该放在很次要的位置。最主要的是迅速的用大量的流动水、自来水对创面进行冲洗治疗，持续半个小时、一个小时甚至两个小时，这是最简单有效的，安全的，又切实可行的急救措施。强酸、硫酸、硝酸、盐酸这些酸它是没有什么全身的毒性的，接触皮肤以后引起蛋白质凝固坏死，往往造成III度烧伤，甚至是毁容性的烧伤，这种情况下用大量流动水冲洗，基本上就能达到现场急救的要求。还有一些其他的烧伤，有可能吸收中毒的，比如：氨、黄磷、苯酚以及氢氟酸，有些化学药品吸收中毒以后甚至是致命的，这个时候应该争分夺秒的进行转移，除了大量流动水冲洗的情况下，应该立马转到烧伤专科医院进行治疗。有些氢氟酸的治疗是特别疼的，据说50%以上的浓度，1%面积的氢氟酸烧伤就可以是致命的，所以这些东西很危险，黄磷烧伤也是一样的，黄磷烧伤以后引起的中毒，肝损伤，各种各样的脏器损伤都是比较明显的，氨气引起呼吸道的烧伤，氨气烧伤是碱烧伤，但是它是化学烧伤名下的，一般的人在意外的情况下发生了这些烧伤，不管是酸还是碱，用大量的流动水冲洗，然后迅速的到专科医院进行治疗，这样才是个比较安全妥善的解决方法。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
老年人褥疮，现在来讲发病率是越来越高，我们国内关于住院病人褥疮的问题，院内发病率也是越来越高，老年褥疮它的问题不在于褥疮本身，在于它合并的基础疾病，比方有的老年人半身不遂，脑中风后遗症，以及各种各样的关节疾病，以及肺部感染，以及神经肌肉病变，这些往往使他卧床不起，这些基础疾病就限制了褥疮的治疗。 所以问老年褥疮可以治愈吗？这个问题不能一概而论，但是通常来讲，现在一般我们国内都是65岁以上的发生了褥疮，如果他全身情况、心肺功能比较支持，营养状态比较好，压疮没有到骨关节这些位置，一般的是可以治愈的。 早期在手术之前用磺胺嘧啶霜等药物对压疮进行保守治疗，等患者压疮臭味逐渐减少以后，再采取负压治疗，或者不采取负压治疗，直接手术治疗的方法。现在老年压疮只要是全身情况支持，能够耐受麻醉，营养状况比较好，就可用皮瓣来修复压疮，效果都很好的。 当然还是有些老年人他们的基础疾病比较重，他可能会治不好，但是治不好并不是压疮本身引起的去世，而是因为其他的基础疾病，比方重度的的肺部感染，其他的血管破裂，心脑血管意外这方面引起的一些意外性疾病，就可引起来死亡。所以老年人压疮可以治愈吗，我的观点就是如果他全身耐受麻醉，营养还好，通常都是可治愈的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后的家庭急救这个问题台湾那边编了一个很好的口诀：冲、松、送。冲就是迅速的用自来水冲洗；松就是松解衣扣，脱衣服；送就是紧急的到医院去救治。要知道这个顺序叫冲、松、送，而不是松、冲、送，有些时候你要先去松扣子，脱衣服，再冲的话可能那个时间都来不及的。烧伤后一定要争分夺秒的迅速的用自来水把温度降下来，先冲，后松，再送，送到医院去进行治疗，按照这个程序做，就能及时的终止热对皮肤的损伤，这是最好的办法。建议不要用其他一些药，家里随手可以得到的一些东西，药膏，牙膏进行处理，甚至有的网上主张用蛋清来进行治疗，这些东西不清楚究竟有没有什么科学依据，用自来水冲洗是最好的办法。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后恶心呕吐并不是烧伤的一个比较常见的症状，实际上是一个比较罕见的症状，很多病人他并没有烧伤以后发生恶心呕吐这些方面的问题，但是还是有一些病人烧伤以后发生恶心呕吐，在病房里面，有些烧伤病人是可以发生恶心呕吐的，通常见于休克治疗不彻底，胃肠道缺血缺氧的情况下，有些时候睡眠不足、补液不足的话也可以发生恶心呕吐，补液过多也可以发生恶心呕吐。在大面积烧伤的病人，发现恶心呕吐往往预示着血液量补充不足，这个时候除了对症治疗，最根本的治疗措施就是加快补液速度，进行液体替代治疗，补液的时候是按照晶胶水，按循环的，匀速的补入，单纯的在单位时间之内快速的补充大量的葡萄糖、水分的时候，这个时候也可以发生恶心呕吐，这个就要进行脱水治疗，补充胶体的治疗。所以烧伤病人的恶心呕吐总体来讲不常见，它的出现除了对症治疗以外还要分析原因，如果是过分精神紧张引起的，进行镇静治疗，除了对症治疗以外，还要进行及时快速足量的液体替代治疗，那么烧伤病人的恶心呕吐会少发生或者不发生。所以烧伤的恶心呕吐往往可能根据血液的内环境的紊乱是有关系的，这个时候一旦发生，要分析病因，针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
热烧伤后如何用药，现在所谓的非处方用药，在柜台上面可以买各种各样的烧伤膏剂，这些烧伤膏剂往往就是一些中药膏剂，紫花烧伤膏、京万红、美宝湿润烧伤膏，林林总总加起来可能不下30种。热烧伤以后如何用药，作为专业人士来建议，尽量不要自己去用一些药，因为我们坐门诊时间长了以后，发现很多病人是一烫伤就来了，很多病人烧烫伤以后第四天、第五天来的，他为什么第四天、第五天来呢，因为前三天他就在药店买的中药膏剂，在上面进行涂擦，没有一个很具体的专业论文和科学研究来证实烧伤创面在什么时候开始发生感染，但是坐门诊的时间长了以后，就感觉基本上在烧烫伤以后的第四天、第五天创面开始发生感染，感染主要是红、痛，很多病人在这个时候就开始到医院来进行就诊了，他为什么要来就诊，就是这个时候他已经疼痛加剧，肿胀加剧，就是他来找医生的一个时间点，所以烧烫伤以后不可大意。现在大家对生活质量要求比较高，对容颜、颜值的要求比较高，有些病人后期产生疤痕，哪怕这个疤痕是在小腿上面，他也是特别的在意，因为很多人小时候烫伤，现在有个疤痕来找烧伤医生把疤痕去掉，实际上这种疤痕去掉是非常麻烦的，所以在这种情况之下防重于治，抗疤痕治疗就是预防重于治疗。什么叫抗疤痕治疗？就是不烧伤、不烫伤就没疤痕，烧伤、烫伤以后早期的创面得到正确的治疗，很快的就好了，也不产生疤痕，这是最好的治疗方法，而实际上疤痕一旦发生以后再去治疗它，往往效果并不是很理想，到目前为止，还没有一个灵丹妙药，一擦一抹疤痕就消失的。那么现在用什么药呢？最主要的就是迅速的降温，把温度降下来，及时的终止热对皮肤的损害，我们反而不太建议患者烧烫伤以后用各种各样的药，用了药以后专科医生要对创面进行清洗，有些创口清洗还是很麻烦的事情，但是在特殊的情况下，打比方说在火车上、在野外，或者在一些偏远的农村、山区，或者在没有烧伤科的一些地方，可以用一些中药制剂，包括使用烧伤膏、紫花烧伤膏、京万红，在创面清洗干净以后进行涂擦，但是涂擦以后，尽快的到医院找专科的烧伤医生来对创面进行治疗，以免创面感染加重，导致疤痕，一旦导致疤痕以后，治疗就很麻烦了。小面积的烧伤基本上都不给口服消炎药，抗生素治疗，深度烧伤创面内的血管是凝固坏死的，口服消炎药也好，静脉打抗生素也好，往往达不到创面里面去，创面里面一感染，口服抗生素或者静脉抗生素往往是不起作用的，这个时候往往就是要通过创面的清创、清洗或者外用药来对感染进行控制，而不是用消炎药来防止感染治疗。所以烧伤以后如何用药，我的推荐就是尽量的不用药，迅速的把温度降下来，有条件的找烧伤专科医生进行治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤是容易发生感染的，众所周知，一般烧伤以后就是怕感染，那么烧伤怎么会发生感染呢？皮肤是人体的第一道保护屏障，表皮的组织本身就是对抗外敌毒性的，火烧伤坏死的皮肤，它就是一个凝固的坏死的蛋白质，这种蛋白质它实际上反而是细菌的比较好的一个营养基，所以细菌比较容易在创面进行定植，进行感染，同时烧伤创面它是个开放性的创口，细菌进入到人体是越发容易。大面积烧伤以后，除了创面的感染以外，还有呼吸道的感染、胃肠道的感染以及泌尿系统的感染，以及一些打针的部位、插管的部位的感染，这些感染都是比较常见的。所以烧伤感染的病因主要是因局部创面处理不当或大面积烧伤病人抵抗力下降等等，这种烧伤感染要进行创面清创处理，全身的营养支持治疗，要采取无菌的措施，这样对感染进行防治，来减少感染的发生，促进创面的愈合。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后恶心呕吐并不是烧伤的一个比较常见的症状，实际上是一个比较罕见的症状，很多病人他并没有烧伤以后发生恶心呕吐这些方面的问题，但是还是有一些病人烧伤以后发生恶心呕吐，在病房里面，有些烧伤病人是可以发生恶心呕吐的，通常见于休克治疗不彻底，胃肠道缺血缺氧的情况下，有些时候睡眠不足、补液不足的话也可以发生恶心呕吐，补液过多也可以发生恶心呕吐。在大面积烧伤的病人，发现恶心呕吐往往预示着血液量补充不足，这个时候除了对症治疗，最根本的治疗措施就是加快补液速度，进行液体替代治疗，补液的时候是按照晶胶水，按循环的，匀速的补入，单纯的在单位时间之内快速的补充大量的葡萄糖、水分的时候，这个时候也可以发生恶心呕吐，这个就要进行脱水治疗，补充胶体的治疗。所以烧伤病人的恶心呕吐总体来讲不常见，它的出现除了对症治疗以外还要分析原因，如果是过分精神紧张引起的，进行镇静治疗，除了对症治疗以外，还要进行及时快速足量的液体替代治疗，那么烧伤病人的恶心呕吐会少发生或者不发生。所以烧伤的恶心呕吐往往可能根据血液的内环境的紊乱是有关系的，这个时候一旦发生，要分析病因，针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤是电烧伤、化学烧伤、放射烧伤等的总称，烧伤主要是热力作用于皮肤，使皮肤蛋白质变性。通常所见的烧伤主要是开水烫伤和火焰烧伤，皮肤被热力损伤以后，发生蛋白质凝固坏死。皮肤大致分两层，表皮层和真皮层，一般来讲的话，烧伤又分度，分三度四分法，I度像太阳烧伤，浅II度开水烫伤，有的时候开水烫伤也可以是深II度，有的甚至是III度的，火焰烧伤也有深有浅，化学烧伤通常都是III度的，烧伤作用于人体的皮肤以后，引起皮肤的不同程度的坏死。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤怎么好的快，这个问题要从烧伤的程度来进行理解，烧伤以及烧伤的紧急应急措施来进行理解，以及烧伤创面质量来进行回答。不管是开水烫伤还是火焰烧伤，这一瞬间意外发生的事情是我们所不能控制的，发生以后怎样对烧伤进行应对，是可以把握的，也是很重要的。无论是烫伤也好，还是烧伤也好，第一时间要迅速的把体表的温度降下来，因为烧伤引起皮肤损害的就是温度，在第一时间之内用大量的自来水冲洗，把温度带走，及时的终止热对皮肤的一种损害，这个时候烧伤、烫伤也好，它的程度会损伤的很轻，这个时候它就会好的快，所以烧伤的第一要点就是烧伤、烫伤发生以后，迅速的用大量的流动水对创面进行降温处理，这是一个很重要的措施，像一个小孩子在冬天穿着毛衣，一杯开水倒下来，手背的皮肤被烫了，发红了，家属看见了，就用自来水、冷水去把手背的皮肤进行冲洗、处理，开水把毛衣浸湿以后，前臂这一块，手腕部这一块也是被开水烫伤的，这个时候家长没发现，他可能是怕把衣服打湿，这个时候他也没把毛衣脱下来对前臂这一块伤口进行降温处理，所以不冲的话，手背那可能是红一下，过一个晚上，第二天可能就好了，而手腕部，毛衣被开水浸湿的，没被自来水进行降温处理的，可能甚至要植皮，所以开水烫伤以后要迅速的用大量的自来水降温，降温和不降温区别是很大的。烧伤以后怎么好得快？一般来讲，烧伤病人要进行包扎治疗，除非头部、面部、会阴部、躯干等部位，不好包扎的部位纱布包扎很容易散，很容易脱，这些地方通常采取暴露治疗，其他的地方，一般的肢体都是采取包扎治疗，总体来讲，包扎治疗比暴露治疗好的快。已经烧伤、烫伤以后，要立马到医院去找专科的医生来进行治疗，如果专科的医生建议手术治疗，你应该接受手术治疗，这个时候是好的很快的，很多患者不知道烧伤还要做手术，还是不愿意做手术，实际上这么一拖，拖两个月，三个月，愈合的过程很慢，甚至根本就好不了，到了一定范围，如果是烧伤面积大于两个平方厘米，一般来说，在三四周还没好，这个时候就要及时手术治疗，当然现在烧伤学科的发展，不是说伤口非要等到三周才决定，好不了才做手术，实际上医生接诊烧烫伤的病人，第一眼通过它的创面的颜色，创面的质地，创面的触痛感觉，对创面的一个诊断，一旦诊断为III度创面，要早期接受手术治疗，毕竟好得快，而且创面愈合的质量也高，所以这是很关键的。烧伤怎么好得快？第一关键的，迅速的用自来水降温，如果能包扎，听从医生的安排，能包扎尽量包扎治疗，需要手术的尽快的进行手术治疗，通过专业医生的处理，烧伤可能会好的比较快。