黄树文

脑血管狭窄一般是一种老年性疾病，大多数因为动脉粥样硬化引起血管狭窄，是缺血性卒中的一个原因。 很多病人反复脑梗塞即因为脑血管狭窄，常见好发部位像颈内动脉狭窄。可通过外科显微手术做颈内动脉剥脱术，还可做支架辅助用一个支架放到狭窄处，支架就会把血管撑开，保持远端血流供应。 主要两种手术方法，一是显微外科做内膜剥脱，第二做支架辅助手术，血管出现狭窄但是位置又不能进行内膜剥脱或支架辅助手术，此时可做搭桥手术。

脑血管畸形最大危害即出血，因为出血后对极重要功能区起到压迫作用，引起患者身体重要功能缺失，像语言功能缺失、一边肢体活动障碍即偏瘫，还有一些并发症如癫痫发作、抽搐。若出血量进一步发展可引起脑疝，引起患者昏迷加深甚至危及生命，所以脑血管畸形出血后要及时处理，一般进行CT检查增强扫描做初步判断，若确诊脑血管畸形无危及生命，建议一般先做脑血管造影进一步检查明确诊断再做DSA栓塞，若发病病情非常急重甚至已经出现脑疝表现、瞳孔放大、昏迷等情况，一般做完CT检查就开颅探查，可在术中清除血肿加上切除部分畸形，若不是很深部位可进行先切除，若很深部位可做局部切除。

脑动静脉畸形手术费用要分脑动静脉畸形部位，若比较表浅部位可直接开显微外科切除，费用一般比较便宜在3-5万元左右。若是范围比较大或者在重要功能区，比如在运动区、在生物重要结构区或者范围比较广，可以进行分次介入栓塞或者栓塞后再切除治疗。多次手术需要做2-3次手术费用比较高，可能需要十多万元甚至20-30万元。轻症可能2-3万元就可解决，重症可能要十多二十万元才能够解决，但是脑动静脉畸形在国家医保系统是重症疾病，大部分可以报销。

脑血管畸形不是一个病是一组病，一般是从胚胎期就已经发病即先天性发育异常，最常见是脑动静脉畸形即脑动脉跟静脉直接沟通生成异型血管团。还有一个病是海绵状血管瘤即像肿瘤但不是肿瘤，血管畸形引起一个像蜂窝状小血管团。还有一种是毛细血管扩张症，这一组疾病即脑血管畸形疾病，这种疾病平时若无发作一般无症状，一般患者能够像正常人一样生活，但是这种病最严重并发症即出血，很多病人是因为出血、癫痫发作、抽筋到医院进行检查才发现脑血管病。