魏红山

醉酒是常见的问题，对于轻度的酒精过量，多饮水，经过12小时以上的代谢，大部分都能恢复；对于中重度的醉酒，比如伴有严重的呕吐或者嗜睡，适当的多喝茶水，多喝一些含有电解质的饮料，比如脉动，对尽快的促进酒精的代谢也是有好处的；对于比较严重的酒精中毒或者酒精过量，包括严重的呕吐，应该尽快到医院就诊，呕吐严重伴有脱水，应该适当的进行输液。

肝硬化腹水是终末期肝病重要临床表现，也是肝功能失代偿的标志。临床上主要表现为腹胀、浮肿，肝硬化腹水患者有明腹胀，多数患者伴有双下肢不同程度的水肿，从脚背部的水肿，严重可以到脚踝甚至膝关节。 但更重要的是腹水，腹水量不同，患者腹胀程度也不一致。肝硬化腹水，评价肝硬化严重程度，或者对于腹水引起腹胀严重性的评价，主要根据临床影像学检查、血液学检查，尽快对肝功能功能状态给出客观的评估。 尽快到消化科就诊，接受腹部影像学检查、血液生化、肝功能等检查，明确腹胀原因，对肝硬化腹水的下一步治疗也非常重要。

浅表性胃炎伴糜烂的治疗方法如下： 1、通过幽门螺杆菌检查，明确浅表性胃炎的性质、持续时间、严重程度等，如伴有明显的腹痛、恶心、呕吐、反酸等消化道症状，需及时进行抗幽门螺杆菌的治疗； 2、如伴有明显的上腹疼痛症状，未感染幽门螺杆菌，可通过适当服用抗酸药物和胃黏膜保护药物进行治疗，减轻胃黏膜损伤。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

幽门螺杆菌为胃内寄生菌，是胃炎及溃疡的致病菌，与胃癌具有一定的相关性，约60%的成年人感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染患者，如伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，一般需进行幽门螺杆菌的根治治疗。由于幽门螺杆菌的治疗需要长期口服抗菌素，存在诱发抗菌素耐药的可能，因此如幽门螺杆菌感染患者，未出现消化道症状，短期内可进行观察，不进行相应的药物治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

大便干燥导致排便困难的处理方法如下： 1、适当使用甘油灌肠剂，缓解排便困难的症状； 2、突发短期的排便困难或排便困难伴有排气停止及明显腹胀的患者，存在肠梗阻或肠道器质性病变的可能，需及时就医进行检查，排除严重的器质性病变； 3、长期排便困难的患者可通过调节饮食及生活习惯或使用胃肠动力药物，促进胃肠道蠕动，改善排便困难的症状。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

对于便秘的患者应用开塞露以后排便的时间，与便秘持续的时间、严重程度、应用开塞露的多少有很大的关系，一般而言如果不严重的便秘，使用开塞露两支应该在半小时到一小时之内就会有明显的便意，并能缓解排便困难，对于比较严重的便秘，建议使用比较高剂量的甘油灌肠剂，对严重的便秘或排便困难会有好处。对于严重的便秘，可采用必要的药物治疗，包括口服乳果糖类的药物，这一类药物能够促进肠道水分的分泌，缓解便秘的困难，必要时服用胃肠动力药，促进肠道的蠕动，对于年龄偏大的患者，比如40岁以上的患者出现便秘，除了考虑消化道疾病之外，应该尽快到医院进行检查，以排除糖尿病等各种代谢性疾病，并接受适当的消化道检查，如结肠镜的检查。

胃痉挛的发病原因如下： 1、急性胃痉挛：多由摄入刺激性饮食导致，如通过服用654-2等解痉药物，可短期内改善症状，一般无病理提示； 2、持续性胃痉挛：如伴有严重的腹痛、恶心或呕吐，存在十二指肠溃疡、胃溃疡导致消化道部分狭窄等器质性病变的可能。如伴有突发的上腹部绞痛，存在胆结石的可能，需及时至急诊科就诊。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腹痛的处理方法需根据疼痛的持续时间、部位、性质、严重程度及并发症进行判断，具体如下： 1、疼痛剧烈或部位明确且伴有明显的恶心、呕吐、腹泻：及时至外科或急诊科就诊； 2、腹部隐痛或持续时间较长：至消化科就诊； 3、不规律的上腹疼痛：根据病史判断是否为胃痛，可适当服用抗酸药物或胃黏膜保护药物； 4、突发上腹疼痛，持续时间较短，伴有明显的心慌、心悸症状：存在心肌缺血的可能，需及时至心内科就诊。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

十二指肠球炎以上消化道症状为突出的临床表现，也没有非常特殊的症状，多数十二指肠球炎患者表现为右上腹不规律隐痛，伴有或不伴有恶心、纳差等上消化道症状。部分患者会表现为频繁嗳气，少数患者还可能会出现纳差，饮食出现厌油等非特异性症状。怀疑十二指肠球炎的患者，应尽快到消化病专科门诊或者消化科门诊就诊，尽早接受胃镜检查，明确十二指肠球炎诊断。 十二指肠球炎的临床表现由于没有很好的特异性，又出现以右上腹的不适为主要临床表现，所以怀疑十二指肠球炎的患者，必要时借助B超、腹部CT等相应检查，尤其是老年患者，以便排除慢性胆囊炎、胆结石或肝脏疾病的可能性。

肝硬化腹水是肝功能失代偿重要标志，肝硬化腹水不会导致传染，但是肝硬化腹水是肝硬化的表现。肝硬化不同病因可能会有不同的表现，合并有乙型肝炎或者丙型肝炎病毒感染的患者，少数戊型肝炎也可能会导致肝硬化，以上导致肝硬化，病毒会有一定传染性。 对于多数病毒感染导致肝硬化，临床上还有规律。乙肝病毒感染，一旦患者进入了到肝硬化状态，病毒水平和慢性肝炎比较起来，有比较大的程度降低，意味传染性可能相对低，但是这部分患者传染性低，并不意味着病毒复制程度比较低。乙肝患者导致肝硬化，多数乙肝病毒在肝硬化患者的体内，乙肝病毒还在高度复制，只是乙肝病毒肝硬化，肝细胞性质发生变化，导致高度复制乙肝病毒在肝细胞内，不能被分泌到血液中。所以这部分患者，治疗过程中不仅考虑传染性，还要考虑病毒复制对本身肝细胞的影响，给予抗病毒治疗对这部分患者很重要。