高枫

妊娠期糖尿病可以吃玉米，妊娠期可以吃适当的甜食，但如果这个成分多吃，则要相应减少其它辅食或者主食的摄入。如果通过控制饮食后血糖控制还是不够稳定，可以加强运动、散步方法控制。 在散步和控制饮食还解决不了血糖的问题时，可以使用胰岛素。通过节食控制血糖可能会导致孩子的营养不够，因此建议适当控制饮食，加强餐后运动，如果血糖仍然控制不到满意的范围，就要增加胰岛素治疗。

宫颈病变时，需根据病变程度确定是否切除子宫。如果只是轻度CIN1或者LSIL，这种情况下就不需要切子宫。如果是高级别病变，在除外癌变的情况下，可以不切子宫。如果患者本身年龄较大，达不到定期复诊的条件，而且也没有生育要求，同时合并子宫肌瘤或其它子宫良性病变时，可以切除子宫。 具体问题具体分析，当患宫颈病变时，一定要和医生多沟通，根据自己情况决定子宫的去留。部分患者对宫颈病变过度恐慌，过度治疗。其实，需要科学地看待这个问题。如果病变很轻，只要自己的经济条件允许，可以定期随访。如果经济条件比较差，随访条件差，年龄40岁以上也可以考虑切除子宫。

绝大部分功能失调性子宫出血不能自愈，只有少数症状特别轻微的患者可能通过2-3个月自己的调节、转变、出血的停止，恢复正常月经，绝大部分患者需要治疗。 根据患者的年龄分为青春期出血和更年期出血，青春期出血主要是以止血、调经、纠正贫血治疗。更年期出血，要做诊刮止血，患者不一定要调经，可以采取后续孕激素的补充治疗。如果合并比较严重的贫血，需要给予输血或者补充含有铁剂的药物治疗、加强营养等方面。

胎吸的危害主要有胎头水肿、胎头血肿、胎儿颅内出血。通常水肿是在孩子出生的2-3天。血肿可以自动吸收，可能1个月才能吸收。最严重的一种情况就是颅内出血，有的孩子可能会表现出嗜睡、呕吐、谵妄，甚至因为颅内出血多导致脑瘫，甚至死亡，因此现在尽量避免胎头吸引。 胎头吸引对孩子造成这些损伤后也不要恐慌，几率较少。应掌握胎头吸引的指征，严格把握指征，争取一次胎吸成功，对孩子造成的损伤可能会减小。

助产球是近十多年才引进的一种方法，也增加了孕妇在分娩过程中的一种乐趣。助产球在顺产的过程中发挥了很大的作用，可以不断分散产妇的注意力，在快乐的运动中分娩。同时对产妇的盆底也有保护作用，避免了分娩以后盆底的功能障碍，比如张力性尿失禁、子宫脱垂等情况。 很多孕妇由于是初产妇，在分娩过程中高度紧张，通常腿都夹得很紧，这样会影响孩子的顺利下降。有了助产球以后，可以引导孕妇双腿分开，同时因为助产球有一定的弹力，还对盆底有一定的支撑作用，就避免了为让孕妇分开双腿使其跪或者是在坐便器上长期蹲，以减小分娩导致盆底的损伤。

通常血压低要和患者充分沟通，了解患者是否平时基础血压比较低。如果是这种情况，怀孕以后仍然要比一般孕妇的血压要低。另外，还要问患者最近的饮食好不好，如果孕吐很明显，可能是全身血容量不足导致血压比正常人低，通常要根据患者孕吐的严重程度来决定治疗方式。可以检查尿常规，尿常规里尿酮体呈阴性，可以通过调节饮食来改善。如果尿酮体是阳性，可能需要住院给予液体的治疗。 大部分孕妇血压低是妊娠剧吐的情况，通常要根据尿酮体的情况决定治疗方式。住院以后可给予补液治疗，甚至可以输氨基酸、脂肪乳，补充大量的液体、电解质，以维持人体需要的代谢，纠正尿酮体以后才允许出院。

发生盆腔脏器脱垂，根据脱垂的程度给予治疗。任何一种脱垂用子宫托都适合，是一种保守治疗的办法。如果患者不会使用子宫托，或者通过戴子宫托不可行，建议手术治疗。手术方法有很多，需要对患者的盆底进行评估来制定方案，具体如下： 1、阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术，这是最传统的治疗方法； 2、腹腔镜发展以后，可以通过腹腔镜切除子宫，在阴道断端用骶韧带悬吊来纠正脱垂，也可以通过阴式手术进行骶棘韧带的悬吊。 所以手术方法有很多，对于不同病人的不同情况给予相应的治疗。要针对每一个患者，具体问题具体分析，了解患者的情况以后，再制定相应的治疗方案。

胎儿偏小要根据具体情况具体分析。如果确实是经过两次产检发现胎儿均不生长，通常要诊断为胎儿宫内发育迟缓，需要住院治疗，一般给予扩血管药物、营养药物。扩血管可以用维生素C注射液、丹参注射液，营养药物可以输注氨基酸。 另外一种情况是胎儿比同龄的胎儿发育小，但并不能诊断为胎儿宫内发育迟缓，通常需要观察，针对病情给予积极治疗，比如只是妊娠期高血压，给予患者休息，口服降压药。如果患者可以诊断为子痫前期，可能还需要住院治疗，给予解痉降压治疗。在高血压更严重的阶段，可能治疗更加复杂，简单的高血压门诊治疗即可。

CINⅢ不是癌，但是发展成癌的比例相当大。宫颈病变就是鳞状上皮病变，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，也就是平常所说的轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。CINⅢ就是常说的宫颈病变Ⅲ级，是最严重的一种癌前病变，它和癌有时候难以区分。 对于这种重度的不典型增生，要高度重视。通常临床上发现这个问题以后，要进行进一步的检查来确诊。采用的方法是做阴道镜检查，在阴道镜下找到病变部位以后做宫颈锥切，通过锥切病理检查来确诊有没有癌变的可能。

宫颈病变分为三个程度，即CIN1、CIN2、CIN3，根据不同程度给予相应治疗。如果是CIN1可以观察，也可以用物理治疗方法破坏表面的病变细胞；如果是CIN2，则要做免疫组化确定是否为真正的高级别病变；如果P16阳性则列为CIN3的范围，这时候要用锥切办法给予排除治疗。CIN3和CIN2、P16阳性都列为高级别的宫颈病变，这种病变发展成宫颈癌的几率会增高。因此，要注意这部分病人的治疗。 对于这部分病人首先要做锥切，现在有LEEP刀的锥切以及冷刀的锥切，根据患者年龄和对生育要求选择不同的锥切方法。锥切结果排除宫颈癌以后，也要建议患者定期随访，每三个月或者每半年筛查一次，同时还可以治疗HPV感染。HPV如果是阳性可以用重组人干扰素帮助治疗，同时也要建议患者改变生活习惯，提高机体免疫力来加强自身健康。