陈春玲

妊娠合并巨细胞病毒感染可通过胎盘传染引起宫内感染，还可通过生殖道或者乳汁传染引起围产期感染。宫内感染巨细胞病毒可能会引起胎儿严重的并发症，但通过生殖道或乳汁传染对胎儿影响症状较轻。诊断主要依据羊水病毒培养及CRP检测病毒DNA结果。目前临床上没有较为明确的治疗方法，均处于实践中。建议患者有不适症状及时到医院就诊，以免延误治疗。

若妊娠合并肺炎需要进行抗菌治疗，首先应选取较强有力且足疗程的抗生素治疗，如青霉素、头孢等；另外需要监测患者呼吸功能、肺功能，必要时使用呼吸机。若患者呼吸功能持续恶化，应考虑终止妊娠，以免引起严重后果。建议患者保证充足休息，适当补充营养物质，如蛋白质、糖类、脂类、矿物质等，可有效提高患者抵抗力。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

人体血液中蛋白主要由球蛋白、白蛋白组成，其中白蛋白可维持血浆正常渗透压，妊娠合并低蛋白血症会导致胎儿营养不良。当患者出现肝脏疾病、胃肠功能不良、蛋白吸收不佳或者蛋白流失过多时，容易造成低蛋白血症。若孕妇出现低蛋白血症，易由于蛋白不足引起胎儿生长受限，甚至是胎盘早剥或早产等。建议患者孕期应增加优质蛋白质的摄入量，包括奶、蛋、豆类等。

多囊肾孕妇较易并发高血压、肾盂肾炎。若孕妇血压升高，会增加早产、流产的几率，还易出现无症状性细菌尿。建议患者定期到医院检查尿常规、血压以及肾功能，确保母婴安全。若上述检查结果较好，可继续妊娠；若孕妇血压升高、肾功能持续性恶化，建议考虑终止妊娠；若孕期接近足月，可考虑进行剖宫产。若孕中出现异常情况，建议及时就医诊治，以免引起严重后果。

妊娠合并甲状旁腺功能减退临床表现为低血钙、高血磷，可增加神经肌肉兴奋性。因患者处于妊娠期，只能通过补钙缓解病情。补钙方式包括晒太阳、补充维生素D、口服钙片等方式。妊娠合并甲状旁腺功能减退患者除正常饮食外，孕早期需补充钙的剂量为600mg，孕中期需补充钙的剂量为1000mg，孕晚期需补充钙的剂量为1200mg。

肝硬化临床表现为门脉高压、肝功能受损，早期症状不明显，晚期可能会出现肝性脑病、食道胃底静脉曲张等症状，严重威胁母婴安全。妊娠合并肝硬化患者若处于孕早期，且未发生食道胃底静脉曲张，在产科、内科、外科共同监护下可以继续妊娠。但需定期监测患者血常规、肝功能、肾功能、消化系统B超、胎儿B超等，同时应保证充足休息，摄取丰富营养食物，如优质蛋白，同时减少钠盐的摄入。

临床中妊娠合并甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺激素分泌增多，易引起人体血钙升高、血磷降低，临床表现为骨骼改变、出现泌尿系统结石等。针对妊娠合并甲状旁腺功能亢进首先采取药物治疗，若病情无法进行药物控制或治疗效果不理想，严重患者可采用手术治疗，效果较好。最佳手术时间为孕中期16周后，否则容易引起流产、早产等严重后果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

妊娠合并巨幼红细胞贫血的危害较多，妊娠合并巨幼红细胞贫血的危害较多，因孕妇分娩时耐受性较差，易引起大出血、产后出血的情况，还易引起产后感染，严重者甚至造成贫血性心脏病，继而导致早产、胎盘早剥的情况。巨幼红细胞贫血可能会导致胎儿生长受限、早产、死胎、胎儿窘迫等。临床报道显示妊娠合并巨幼红细胞贫血孕妇分娩时胎儿窘迫几率可达50%以上。建议孕妇应及时补充叶酸、维生素B12等。

妊娠合并卵巢囊肿对胎儿的影响较小，但卵巢囊肿较大时会压迫到子宫，引起流产、早产等严重后果。妊娠合并卵巢囊肿患者分娩时，可能会影响胎先露下降，从而引发梗阻性难产。妊娠期子宫增大还会压迫卵巢囊肿，引起出血、坏死等症状。卵巢囊肿严重患者发生卵巢蒂扭转等妇科急腹症，多伴有下腹疼痛、呕吐、休克等症状，首选手术治疗。

临床中若孕妇合并白血病能否继续妊娠取决于患者的孕期。若患者处于孕早期，多建议进行治疗性引产，同时做抗白血病治疗；若患者处于孕中晚期，即妊娠3个月后，在妊娠4个月后进行抗白血病治疗效果更佳，对胎儿影响相对较小，多建议继续妊娠。目前多数报道显示，妊娠合并白血病对胎儿无较大影响。若孕期出现异常症状，建议及时就医诊治，以免造成严重后果。