陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果患者由于某些症状怀疑有脑部肿瘤的情况，建议最好做磁共振检查，尤其是增强磁共振检查。磁共振检查能够明确大多数脑肿瘤，而且对于脑肿瘤与脑脓肿、脑部寄生虫、炎性病变、脱髓鞘样病变的鉴别具有重要意义。对于低级别的胶质瘤，在CT上主要表现为一定范围内的低密度灶，而在磁共振上能比较有效的鉴别到底是胶质瘤、脑部炎症，还是脑梗死所形成的异常信号。\n由此可见，磁共振是排除脑肿瘤的关键性检查，如果患者有可疑症状，而经过磁共振检查，尤其是增强磁共振检查，均没有发现相关影像学表现，基本可以排除脑部肿瘤。CT检查一方面由于分辨率有限，另一方面受颅底骨质的影响，尤其是对于颅底、后颅窝的脑肿瘤，诊断有一定困难。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
鞍区肿瘤不一定需要手术，鞍区肿瘤常见的是垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等，常引起局部视神经受压，以及内分泌紊乱的症状，治疗以手术治疗为主，部分可采取药物治疗。\n鞍区主要结构包括蝶鞍、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉和下丘脑等。鞍区肿瘤主要根据肿瘤是否引起相应的临床症状，选择是否进行手术治疗。对于偶然发现的鞍区肿瘤，局部占位效应不明显，以及无明显内分泌紊乱的症状，可暂时不予特殊处理，动态观察肿瘤的生长变化情况后决定治疗方案。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
头部摔伤以后，通常都会导致头痛、头晕的情况，常见措施如下：\n1、行头颅CT检查：排除是否有颅内出血的可能。\n2、适当休息：如果患者没有明显的颅内出血，大部分患者考虑为单纯的轻微脑震荡导致，这时候可以通过适当的休息，减少不必要的脑力以及体力劳动，大部分的患者在1-2周以内，这种症状就可以得到明显的改善。\n3、止血、脱水、降颅压：如果已经形成了颅内的出血，少量的出血可以给予止血、脱水、降颅压等综合治疗。\n4、手术治疗：如果出血量较大，比如大脑出血超过30mL，通常需要外科手术治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
硬膜下血肿不是脑出血，这两者属于不同的疾病。脑出血是指脑内的出血，主要是在脑袋实质内部，大多数是因为高血压导致，有的时候也可能因为脑血管隐患、血管瘤、血管畸形破裂所致，血肿最常见的位置是基底节区。\n硬膜下血肿是在大脑表面与硬脑膜之间，硬膜下血肿大多数与外伤有关系，比如头部的撞击、车祸、打架等，都会形成硬膜下血肿，其在CT表现上，在大脑表面存在新月形密度增高影。如果是急性的血肿，血肿量超过30mL，就需要进行急诊手术，否则会因为脑组织和脑干的受压而危及生命。另外，老年人可以出现慢性硬膜下血肿，主要是因为老年人脑组织塌陷、静脉撕裂所致。慢性硬膜下血肿需要进行CT检查，确定出血量，如果出血量大，存在中线明显移位，可以通过钻孔、冲洗、引流处理，如果出血量少，可以口服阿托伐他汀钙片，有助于血的吸收。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血的患者进行微创手术之后的恢复时期，一般是2-3周左右，但是也要根据实际病情进行判断。患者术后要度过两个最危险的时期，具体情况如下：\n一、脑出血时期：患者行微创手术之后的出血时期，在手术之后的三天内，一定要注意血压的变化，适当应用止血药物才能够减少出血发生的几率，这个时期非常关键。\n二、脑血管痉挛高发时期：在微创手术之后7-10天，主要是为了防止脑部肿胀。\n如果患者能够把这两个时期完整的度过，一般就会恢复得很好，所以总体时间在2-3周左右。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血患者开颅后的平均寿命，一定要根据实际情况进行分析，尤其是术前状态，这是很重要的指标，具体分析如下：\n1、对寿命无影响：如果患者在手术之前是神志清醒的状态，做完开颅手术之后没有并发症的发生，即一切顺利，对自然寿命不会产生巨大的影响。如果脑出血患者在手术前就是相对昏迷的状态，这种情况做完手术之后，一般七天左右就能苏醒。如果治疗得当，后期基本上也不会有并发症的发生。\n2、对寿命有影响：如果是最严重的脑出血，在开颅手术之前已经昏迷，双侧瞳孔已经散大，甚至出现了呼吸停止，这种情况开颅手术之后，存活时间基本上不会超过一个月，而且很多患者会因为并发症的因素造成死亡。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
3cm蛛网膜囊肿已经不小了，需要结合临床症状及时治疗。观察囊肿是否压迫到周围脑组织，如果出现神经系统症状时，要及时进行手术治疗。目前蛛网膜囊肿主要采取内镜下微创手术进行治疗，相对来说损伤比较小，术后恢复也比较快。\n对于生长速度过快的蛛网膜囊肿，即使体积较小，也应该考虑手术治疗。蛛网膜囊肿还会因为突然破裂而引起出血的情况，所以如果符合手术指征，应该及时手术治疗。如果合并癫痫发作，也应该在医生指导下服用抗癫痫的药物进行治疗。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
成人的头围约为54-58cm，头围的测量方法是用卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称，环绕一周所测得的数值。\n新生儿的头围平均为34cm，前半年约增加8-10cm，后半年约增加2-4cm。在两岁时头围可达到48cm，五岁时大约为50cm，15岁时接近成人的头围，约为54-58cm。头围的测量在两岁前最有价值，头围过大常见于脑积水或佝偻病后遗症，头围过小常见于脑发育不全及小头畸形等。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血患者微创手术之后，恢复时间一般是在2-3周，但是也要根据实际的病情进行判断。一般患者术后，要度过以下两个最危险的时期：\n一、再出血时间：脑出血时行微创手术之后的再出血时间，一般是在术后的三天以内，这个时期一定要注意血压的变化，适当应用止血药物，才能够减少相关出血的发生率，这个时期非常关键。\n二、微创手术之后7-10天：主要就是脑部肿胀以及脑血管痉挛的高峰时期。\n如果能把这两个时期完整的度过，一般就会恢复得很好，所以总体的时间是在2-3周。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于硬膜下血肿患者的临床表现，形成时期不同有不同的临床表现，临床根据其形成时期不同，分为急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿以及慢性硬膜下血肿，具体情况如下：\n1、急性、亚急性硬膜下血肿：由于病史短，常合并原发性脑损伤，因此病情常较重，伤后当时即出现明显的头痛、恶心、呕吐等症状，短期内可出现昏迷、肢体偏瘫等症状，常需紧急手术治疗。\n2、慢性硬膜下血肿：外伤病史可不明确，逐渐出现头晕、肢体乏力，甚至昏迷、呕吐、抽搐等症状，出血量较大，治疗以钻孔引流为主。