郝春生

睾丸肿大治疗消肿时，需依据不同病因选择不同的治疗方式，具体如下： 1、腹股沟斜疝：可进行腹腔镜修补术； 2、鞘膜积液：病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 3、睾丸炎症：超声检查可见血运丰富，可进行保守治疗，服用消炎药物、睾丸坐浴，约两周到一月可慢慢愈合，反复睾丸炎时，需服用增强免疫力的药物； 4、睾丸扭转：一旦发现，需及早手术治疗，不超过四小时； 5、睾丸肿瘤：需手术探查，术中鉴别良恶性，依据病理性质选择合适治疗方案。

婴儿睾丸积液，出生即可发现阴囊突起，患儿无明显痛苦，透光试验阳性，触摸呈水状，一般无需特殊护理。 患儿一岁前无需治疗，一岁后需去医院明确诊断，若是鞘膜积液，可继续随访观察半年，半年后可考虑手术治疗，观察等待时需定期B超检查，明确睾丸大小、囊肿大小，若囊肿持续性增大、质硬，睾丸相比正常较小或未发育，可考虑手术治疗。

睾丸积液医学上称为鞘膜积液，具有多种病因，包括睾丸固有鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型，其中交通性鞘膜积液多数不可自行愈合，需择期手术治疗；非交通性鞘膜积液，如睾丸固有鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液，有自愈的可能性，可先进行观察随访，若半年内无明显吸收或年龄超过两岁，可进行手术治疗，需注意一旦发现鞘膜积液合并淋巴管瘤，应及时手术治疗，且具有复发的可能性。

宝宝睾丸积液可依据不同类型选择不同的治疗方式，具体如下： 1、非交通性鞘膜积液：先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、交通性鞘膜积液：直接腹腔镜手术治疗； 3、睾丸积液合并淋巴管瘤：直接手术治疗，恢复周期较长，手术时尽量完全切除淋巴管瘤，因残存囊壁仍具有分泌功能，难以治疗，术后需放置引流，直至引流液干净，预后较好。

睾丸肿大原因可分为良性因素和恶性因素，具体如下： 1、良性肿大：由腹股沟疝气、鞘膜积液引起，可依据年龄和疾病类型进行处理，如疝气，发现后及时手术治疗；鞘膜积液，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、恶性肿大：如睾丸恶性畸胎瘤、睾丸癌，需依据肿瘤病理类型确定治疗方案，如病理确定恶性肿瘤，肿瘤全切后，需淋巴结清扫；若良性睾丸畸胎瘤，进行睾丸肿物剔除术，可保留睾丸。

睾丸疼痛常见原因是睾丸扭转、炎症，炎症包括睾丸炎和附睾炎，小儿出现睾丸疼痛时，需首先至小儿泌尿外科进行鉴别诊断，基层医院鉴别时先进行彩超检查，鉴别困难时可进行手术探查，需明确疼痛病因是睾丸扭转或炎症，治疗方法如下： 1、睾丸扭转：需立即进行急诊手术治疗，且发病时间距手术时间不超过4小时，才可能保留睾丸，若睾丸扭转程度较重，如360°、720°扭转，超过4小时，睾丸难以保留，需手术切除； 2、炎症：如睾丸炎、附睾炎，保守治疗即可。

婴儿睾丸积液，出生即可发现阴囊突起，患儿无明显痛苦，透光试验阳性，触摸呈水状，一般无需特殊护理。 患儿一岁前无需治疗，一岁后需去医院明确诊断，若是鞘膜积液，可继续随访观察半年，半年后可考虑手术治疗，观察等待时需定期B超检查，明确睾丸大小、囊肿大小，若囊肿持续性增大、质硬，睾丸相比正常较小或未发育，可考虑手术治疗。

发现婴儿睾丸一大一小时，需及时进行超声初步鉴别，常见病因如下： 1、鞘膜积液：最常见的病因，先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、腹股沟斜疝：因腹部肠管突出到阴囊内形成； 3、睾丸肿瘤：包括睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌、睾丸畸胎瘤，其中睾丸畸胎瘤属于良性肿瘤，预后较好，若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进行化疗。

小儿肾积水手术成功率较高，达95%以上，是否能够完全治愈，需依据类型判断，具体如下： 1、轻度肾积水：肾实质较好，可治愈； 2、巨大的肾积水：肾皮质薄、动态肾核素检查无功能或10%以下，可进行保留肾脏手术，若完全无功能，需手术切术； 3、肾囊肿合并肾积水、肾发育不良合并肾积水：若肾脏无功能，择期进行肾脏切除术，切除后，可不影响患儿生长发育；肾功能发育良好者，可做保留肾脏的肾积水手术。

睾丸肿大疼痛的常见原因如下： 1、炎症：如睾丸炎，彩超检查可见睾丸充血、附睾处包块、充血明显； 2、睾丸扭转：彩超检查可见周围无血运、发白、睾丸轴向改变，睾丸疼痛，需尽快手术治疗； 3、睾丸白血病或白血病：转移瘤引起肿大疼痛； 4、睾旁肿瘤：如横纹肌肉瘤，可侵犯、转移至睾丸，引起肿大疼痛； 5、外伤：如撞击，彩超检查无异常表现，可观察随访。