邵林琴

儿童在替牙过程中，会有暂时性的牙列不齐，叫暂时性的错颌畸形，比较轻微，在生长发育过程中，随着牙齿的萌出、颌骨的发育，会自然得到改善。 但是，由于不良习惯导致的颌骨以及牙弓发育异常，所导致的错颌畸形要及早进行矫治。如反颌类的导致的错颌畸形，也要及时矫治。口呼吸、舌的位置异常、吞咽异常等，还有包括吃手指头、吮下唇等不良习惯要及时矫正。 所以，在替牙期一旦出现错颌畸形，假如医生判断是暂时性的错颌畸形，不需要矫治。但是，一旦发现不是暂时性的，可能会引起牙列、牙弓、颌骨发育异常，要及时进行阻断性和预防性矫治。

地包天即老百姓所说的兜齿，医学上叫反颌。前牙反颌影响前牙咬合，后牙反颌可能会影响到面部的正常发育，会发生下颌偏斜，时间长会影响面型的发育，可能对颞颌关节也会有影响，咀嚼功能也会受影响。 因为面型的改变，会影响到孩子生长发育期心理的改变，会导致孩子心理发育不健康的状态，即孩子的自信心会降低。所以，建议反颌的孩子，要及时进行矫治。 反颌分为牙性反颌、混合性反颌即功能性反颌和骨性反颌。牙性反颌或者功能性反颌矫正容易，不太容易造成颌骨变化。对于骨性反颌，对面型的影响非常大，多数情况有可能是遗传因素，或不良习惯导致，所以，要及时矫治才可以。

儿童牙疼，一定要带孩子到医院来，医生进行详细的口腔检查，同时拍X光片来，辨别牙齿疼痛是什么原因引起的，是牙髓炎引起的，可能通过根管治疗即可。假如是引起根尖病变，要通过X光片，来看根尖病变严重的程度，有没有影响到恒牙胚的发育。假如影响到恒牙胚的发育就必须拔除，假如还没有影响，通过治疗，就可以将它治愈或者使它得到改善。对于恒牙更不能拔掉，因为恒牙是跟随我们一生的牙齿。所以，儿童在恒牙一旦发生了牙疼，多半都是牙髓炎，有牙神经发炎或者根尖炎，这时候一定是医生通过各种方法，使牙齿炎症消除。如根管治疗或者根尖诱导等方式让牙根继续发育，使他的牙根得到更好的生长，这样让牙齿保留下来。但是，对于有些情况，光剩下残根，确实没法修复的情况，可能需要拔除，医生要进行甄别才可以。

窝沟封闭是针对六龄牙，6岁长出来的第一磨牙，叫六龄牙进行窝沟封闭。但是，乳牙也可以封闭。 窝沟封闭有个原则是在有乳牙特别是乳磨牙，它的窝沟封闭时间是3-4岁。所以，3岁没有问题。3-4岁的孩子的乳磨牙，窝沟封闭的时候，主要看牙齿有没有龋坏。 假如发生龋齿就不可以做窝沟封闭。假如牙齿窝沟比较深，没有发生龋齿，进行窝沟封闭是为了预防龋齿。所以，3岁窝沟封闭是没有任何问题的。 对于3岁的孩子，他做窝沟封闭可能有一定困难。因为3岁左右的孩子，在治疗过程中不配合。这时候儿童口腔科医生会用到一些行为诱导的方式，来鼓励孩子完成窝沟封闭的治疗，这时候需要家长非常耐心的在一旁起到鼓励，和鼓舞孩子完成治疗的作用。 建议3岁左右的孩子来做窝沟封闭的时候，首先窝沟封闭一点都不痛，所以，希望所有的家长都要了解，在治疗过程中，一定要配合医生把窝沟封闭工作做好。

儿童牙齿活动是有原因的，如乳恒牙替换，恒牙长出来了乳牙还没有掉。它在活动的时候，可能一吃东西硌会痛。对于由于根尖的炎症引起来的牙齿松动，吃饭的时候也会痛。但是，对于慢性的炎症，没有明显的疼痛，可能吃饭的时候有点不舒服，不会有明显的疼痛。所以，并不是所有松动的牙齿都会疼痛，对于这些情况医生会进行鉴别诊断。对于乳牙滞留，会把乳牙拔除；对于急性炎症引起的，通过根管治疗或者引流使炎症消除；牙齿慢慢松动的情况会得到缓解，通过治疗可能会治愈。对于慢性炎症引起的松动，医生会通过X光片，来鉴别牙齿根尖的病变范围，对恒牙胚的影响。