邱虹

根据患者认知功能障碍的部分不同，所产生的临床表现也不同： 1、记忆障碍：患者出现记忆障碍，包括遗忘、记忆减退、记忆恍惚、记忆错误和记忆增强等不同表现； 2、视空间障碍：表现为患者不能准确地判断自身及物品的位置； 3、执行功能障碍：表现为患者不能作出计划，不能进行创新性的工作等； 4、计算力障碍：表现为患者计算能力减退； 5、失语：表现为语言交流障碍； 6、失用：表现为患者丧失可以完成有目的性的复杂活动的能力； 7、失认：表现为患者在意识正常情况下，不能判定以往熟悉的事物； 8、轻度认知障碍和痴呆：表现为患者存在轻度认知功能减退，但日常能力没有受到明显的影响。

认知障碍患者可以通过对典型的临床表现的评估及辅助检查进行疾病的诊断，主要包括以下几个方面： 1、认知功能评估：包括总体认知功能评估、记忆力评估、执行功能评估、语言功能评估、视空间和结构能力的评估、运用能力评估、日常功能的评估、神经心理量表使用。 2、辅助检查：第一、体液检测，对首次就诊的患者进行血液学检测有助于揭示认知障碍的病因，发现伴随疾病，建议疑似痴呆的患者进行脑脊液检查；第二、影像学检查，核磁有助于疾病的诊断、鉴别，以及判断疾病的预后和药物疗效；第三、电生理检查，脑电图对于鉴别正常老化和痴呆有一定的辅助诊断价值；第四、基因检测，对于有家族史的患者应进行基因检测以帮助诊断。

在目前的医疗条件下，认知障碍尚不可能被完全治愈。引发认知障碍的病因包括多种因素，如外伤、脑感染、颅内病变等。目前的治疗方式是对因治疗和对症治疗为主，对因治疗只能针对原发病进行治疗，对症治疗是对已出现认知功能障碍的临床表现进行治疗。如出现记忆力、理解力下降等表现，可给予抑制类药物进行情况的改善；若有抑郁、焦虑，发生情感、情绪障碍的患者，可给予相应的抗焦虑、抗抑郁药物进行调理。但是目前尚无一种药物或几种药物可完全治愈认知障碍。对于出现认知功能障碍的患者，若积极进行康复训练，则预后较佳。患者家属可以选取患者熟悉的事物及成功案例，与患者进行长时间的耐心沟通、交流，帮助患者重拾信心，可达到较佳的治疗效果。

脑出血之后的认知障碍恢复需要一定的时间。脑部神经功能的恢复需要1-3个月的时间，才能完全恢复到正常或者接近正常的程度。当然，也有一部分损伤过于严重的患者，即使经过更长的时间，甚至长达半年的时间，也难以完全恢复正常。但脑出血的患者要根据出血的部位、大小、年龄等方面进行判断。对于认知功能障碍的患者，应该采取多种有效的康复手段，帮助患者进行康复，其中包括高压氧治疗、认知功能的康复治疗等。患者在病情稳定之后，建议到正规的康复医院进行全面的康复治疗，才能有希望获得最佳的治疗机会和全面的康复，从而有助于改善患者的全身状况。

认知障碍是神经系统疾病中的常见症状，指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面一项或多项受损。本病由阿尔茨海默病、脑血管病、焦虑、抑郁等原因引起，可导致儿童精神运动发育迟滞，出现学习成绩差、注意力不集中等情况，严重时可影响日常生活和社会能力。认知障碍可以通过对典型临床表现的评估及辅助检查进行诊断,包括认知功能评估、体液检测、核磁检查、电生理检查、基因检测等。确诊为认知障碍后，应根据患者实际情况进行药物对症治疗及手术治疗，如由于颅内感染所致者，应使用抗菌素进行治疗；由于精神、心理因素所致者，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物等。此外，对于已确诊有认知障碍的患者，出门时家属应陪同左右，避免因判断力障碍、记忆障碍等原因遭受意外。日常可以通过积极识别和控制可以造成认知障碍的危险因素，重视精神、心理健康的治疗等，预防认知功能障碍的发生。

根据认知障碍的临床表现不同，采取的功能训练不同，包括记忆训练法、注意力训练法、失认症训练法、失用症训练法、定向力障碍训练法、解决问题能力障碍训练法等。若认知障碍是因为外伤导致，则需要在伤病期间注意休息，以免伤情加重；若认知障碍是因为颅内病变导致，则需对患者进行康复治疗，恢复患者基本的运动能力，病情较重的患者应尽可能的卧床休息，但需要患者家属和护工进行协助，例如翻动身体等，以免形成褥疮。当认知障碍患者在户外进行锻炼时，家属应予以陪同，以免发生意外。

认知障碍的患者除了平日饮食应注意营养均衡外，还应注意以下几点： 1、在饮食时应避免呛咳； 2、减少对盐的摄入，减少高血压的发病率，避免因高血压所导致的心脏病、中风等疾病引起认知障碍的产生； 3、补充多种维生素和叶酸，如谷物、坚果、豆类等可补充维生素B6的食物，如乳制品、肉类等可以补充维生素B12的食物，如鱼类、脂类、全脂乳品可以补充维生素D的食物，以及绿叶蔬菜等富含叶酸的食物； 4、可食用水果、蔬菜等富含抗氧化剂的食物。

认知功能障碍常表现为记忆力、理解力、执行力、判断力等功能下降。如空间定位定向能力障碍发生后，可出现如出门后记不住家庭住址，无法独立穿衣，放置物品时无法准确放到桌子上等情况。严重者可发展为痴呆，如老年性痴呆、血管性痴呆、脑出血性痴呆等。痴呆患者生活自理能力完全丧失，如吃饭、如厕、自身活动均不能独自完成，需要家人或他人辅助进行。患者一旦出现异常表现后，家属应及时选择专业的医院为患者治疗，经专科医生测评确诊，避免误诊，以免病情加重。

造成认知障碍的原因有很多，应根据患者实际情况进行对症治疗，具体措施如下： 1、药物治疗：对于颅内感染造成认知障碍的患者，应进行抗病毒、抗菌治疗，使用抗菌素；对于由于精神、心理引起认知障碍的患者，如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物治疗；由于脑血管病导致的认知障碍，可使用如胆碱酯酶类药物；对于因叶酸、维生素B12、酒精中毒、甲状腺功能下降等原因导致的认知障碍，需补充身体所需要的成分，如适当的叶酸、维生素B12、维生素B1、激素等； 2、手术治疗：对于脑血管病、脑肿瘤等原发性疾病引起的认知障碍，应首先治疗原发病。

脑部病变可以引起认知障碍，严重时可引起死亡。而认知障碍可以造成严重的后果，例如因患者判断力失常可导致意外发生，因此对认知障碍需要尽早防治，具体措施如下： 1、积极识别和控制可以造成认知障碍的危险因素，尤其是可以控制的血管性危险因素，减少认知功能障碍的发生； 2、有效治疗病因明确且可以控制的疾病，例如脑血管病、脑外伤、脑积水以及系统疾病等； 3、重视精神、心理健康的治疗； 4、重视疾病并发症的产生，避免因疾病初步痊愈而缺失后续治疗，造成认知障碍的产生。