赵玉梅

幼儿牙齿疼一定要分清疼痛病因。若是牙齿有龋齿，大多数情况下是因为龋齿发展到牙神经或者牙根以后导致疼痛。此时往往需要把牙齿治疗好，疼痛病因才能去除，疼痛才会消失。 牙齿情况非常重要，有时检查出来并非是牙齿问题，牙齿完好但是也有疼痛症状，需要医生做全面检查，看看牙龈上有无溃疡。前庭沟有溃疡，基本可判断疼痛来源是溃疡，需要针对溃疡进行治疗。所以要具体判断究竟是什么原因，针对原因来进行处理，这样才能解除幼儿牙齿疼痛症状。

儿童牙齿咬合紧医学上叫做深覆(牙合)，即上下牙齿咬起来时咬得比较紧。正常情况下，上面牙齿应盖着下面牙齿1/3左右，若超过1/3，甚至把整个下牙都已经盖住，就可以称为深覆(牙合)。 深覆(牙合)是一种牙齿排列问题，可能因为前面牙齿、牙槽骨或者牙齿发育过度，后牙牙齿发育不足引起。一段时间以后可能会造成儿童面容改变，面下1/3会显得比较短，下巴部位显示比较短，此时需要进行矫治手术纠正。

婴儿鹅口疮其实是一种真菌感染，医学称为白色念珠菌感染。在婴儿身上主要症状是在口腔、唇、颊、舌、硬腭或者软腭黏膜上水肿充血，家长发现时可能会有凝乳状斑点，类似于奶垢，再逐步互相融合，形成斑块。 若出现这种斑块时一定要刮掉，刮掉比较费力，使劲刮掉后，下面会暴露出血创面，此时基本上可判断鹅口疮情况。鹅口疮全身症状不太明显，有些婴儿可能不喜欢吃东西或者有哭吵症状，因为是真菌感染，治疗过程相对比较复杂。

婴儿鹅口疮通常在早期治疗较容易，鹅口疮为真菌感染疾病，害怕碱性环境，碳酸氢钠是碱性溶液，所以只需用1%-2%碳酸氢钠溶液进行口腔擦拭即可。家长可用清洁干净纱布蘸上溶液对婴儿口腔进行全面擦拭，为最初治疗。 因为是真菌感染，所以在治疗过程当中还需要在进食前后对母亲乳头进行擦拭，还有餐具包括碗、杯子、奶瓶、调羹都需要进行煮沸消毒，将真菌进行杀。治疗真菌感染是一个较复杂过程。如果家庭成员手上或者脚上真菌感染，要进行同期治疗。

幼儿的换牙时间基本上是从6岁开始到12岁年龄段，乳牙被恒牙逐渐替换。多数幼儿开始换牙年龄在6-7岁，下颌中切牙即下颌两颗门牙最先开始替换。从6-7岁开始，一直到11-12岁，逐步由中间开始向两边，向里面开始逐个替换，约11-12岁时，所有乳牙基本上换完，为平均换牙年龄。当然有个体差异，有些小朋友可能早一点或晚一些。 六龄牙通常在六岁时候，直接从第二乳磨牙后面长出来，不需要替换乳牙，这方面要引起重视。有些家长认为这颗牙未看到替换，以为要换牙齿，所以不太重视，直到蛀成非常严重疾病。在幼儿六岁时就要开始关注有无到换牙或者六龄牙是不是已经开始萌出，不要到蛀牙后才发现是恒牙。

在儿童矫正开始有一个适应期，进行牙齿矫正的儿童会觉得不太舒服或吃东西不习惯，在适应期间一定要让儿童坚持戴矫正器，刚开始时还要注意戴着矫正器吃东西时可能会出现塞东西等情况，逐渐习惯了以后吃东西一定要把矫正器拿下来，吃完食物后要把牙齿刷干净迅速戴上矫正器。有一些固定矫正器可能拿不下来，这样更难清洁，家长需督促儿童注意牙齿、口腔卫生。还要按照医嘱按时复诊，对矫正器进行加力操作。 矫正完了以后，有口腔不良习惯的儿童，要检查不良习惯有无改进，有无纠正过来，矫正器拿掉还要定期复查。儿童早期矫治会随着牙齿不断替换出现新情况，此时病人应定期来医院检查，确定有无必要进行二期矫治。

儿童咬合紊乱要看属于什么紊乱，根据不同咬合紊乱情况，决定究竟要不要进行调整。有一些可能不需要进行早期矫治，只需要观察就可，如牙齿正中分开，即两个门牙刚长出来可能向两边发生歪斜。若出现上述情况，可让医生做一个全面检查，拍X光片，若无其它异常可继续观察等待变化，不一定需要早期矫治。 如果是地包天，即反(牙合)，则需要早期干预。因为地包天是在错误轨道上生长发育，将来会越来越严重，从而导致面容畸形，所以进行早期干预非常有必要。各种各样的情况都需要到正规医院让医生做全面检查以后，判断是否需要进行早期矫治干预治疗。

婴儿牙齿长歪跟缺钙无关，钙缺会影响到牙齿本身，即钙化度好不好，牙齿容不容易患龋，排列不齐主要跟颌骨和牙齿发育情况有关系。牙齿若受外界因素干扰，在颌骨上长出来位置有差错，会造成牙齿排列不齐，而不是跟本身缺不缺钙有关。 婴儿牙齿长歪可能还跟不良习惯有关，有时婴儿喜欢吃手指，把大拇指伸在嘴巴里，可造成门牙和下颌牙齿之间咬不住，导致咬合紊乱现象。还有部分婴儿喜欢吃安慰奶嘴，若安慰奶嘴在三岁以后还没有去除掉，此时也可能会造成牙齿排列不齐问题。

儿童牙齿咬合不齐确切称为牙齿排列不齐或咬合紊乱，原因大致可分为以下几个方面： 1、先天性，可能与家族遗传有关系； 2、喂奶姿势不正确； 3、儿童牙齿龋齿，俗称蛀牙，因为蛀牙变严重，牙齿大小会变小，然后牙弓长度缩短，将来换牙时会造成牙齿间隙不够，就会造成牙齿排列不齐； 4、牙齿发育异常，牙齿发育异常包括多生牙，若有多生牙会把正常牙齿位置占掉，正常牙齿不能排齐； 5、先天缺牙，属于先天牙齿发育异常，可导致牙齿排列比较稀疏； 6、先天牙齿形态异常，有畸形舌隆突也称为畸形舌尖，会干扰上下颌咬合关系； 7、乳牙滞留，乳牙未及时脱落，恒牙长出来，位置缺失，导致恒牙长到其它位置； 8、口腔不良习惯，比如从小吮指，引起牙齿排列不整齐； 9、吐舌，把舌头在吞咽时吐到顶着前面上下牙之间； 10、咬嘴唇，上下牙都可咬唇，可导致不同咬合紊乱变化； 11、口呼吸，若是因鼻道不通气引起口呼吸，首先要进行鼻道治疗，然后才能解除口呼吸不良习惯； 12、偏侧咀嚼，如一边牙齿有严重龋坏或者疼痛，会习惯用另外一侧来咀嚼食物，久而久之脸就会偏向一侧，偏侧咀嚼会造成咬合紊乱。

儿童处在不断生长发育过程当中，好比一棵小树苗在不断生长。小树苗若刚开始生长就出现弯曲的情况时，只要用轻轻力量就可扳正，然后就会沿着笔直形态继续生长。儿童早期矫治也是如此，当错误在初期发生时，矫治可能相对比较容易，一旦进入正常轨道，继续生长发育，之后就会越长越正常，越接近正常面容。 若早期不进行矫正，将来错误会越来越严重，也就变成复杂错(牙合)畸形。将来再进行矫治时，需要拔牙或外科手术进行矫正，会变成复杂病例。所以早期矫治对儿童非常关键，可避免拔牙或者手术治疗。