赵昕

子宫腺肌症常见症状是继发性、进行性加重的痛经，且痛经持续时间会逐渐延长。初期表现为经期疼痛，随病情进展可能会逐渐延长到经前甚至经后，常见治疗方法如下：1、药物治疗：包括止痛药物如非甾体类抗炎药、避孕药以及地诺孕素，均可治疗子宫腺肌症引起的痛经；2、放置宫内节育器：曼月乐是含有孕激素的宫内节育器，放置在宫腔后既可起到避孕作用，又能治疗痛经。若子宫超过10cm，放置曼月乐可能会有脱落风险；3、其他治疗：若患者有手术指征，则积极进行手术也可有效治疗痛经。

子宫腺肌症是与雌激素水平相关的一种疾病，患者在绝经前子宫腺肌症不能完全治愈，所有口服药物、放置宫内节育器及手术均属于非根治性治疗手段。只有患者绝经后通过手术切除双侧卵巢，才属于根治性手术，但绝经前此根治性手术不能实施。对于绝经期前子宫腺肌症患者，临床上也有较多其他治疗方法，包括局部病灶切除、放置曼月乐环等，均可在一定程度上缓解病情。若患者绝经后子宫不能萎缩或者仍有临床症状，需进行全子宫加双侧附件切除术，以达到彻底治愈目的。

随着生活水平提高，女性绝经年龄有所延迟，现代女性平均绝经年龄在50-53岁之间。女性绝经是卵巢功能耗竭后出现的生理性改变，女性卵巢有生殖功能及内分泌功能。当卵泡耗竭，卵巢分泌雌激素、孕激素功能消失后，则会进入绝经阶段。通常女性处于绝经过渡期时，若没有禁忌证可适当补充激素进行治疗，以预防心血管疾病及骨质疏松发生。因此，围绝经期与绝经期，需要积极处理与定期检查。

双子宫的患者能生育。双子宫是女性生殖系统发育过程中，由于两侧副中肾管融合发生异常而出现的一种生殖道畸形。双子宫患者有两个子宫体、两个宫颈，以及两个阴道，两个子宫体均有正常容积，所以双子宫能够完成受孕、胚胎生长发育及分娩过程。部分双子宫患者会存在剖宫产可能，但通常均可成功受孕及分娩，因此双子宫不影响妊娠。此外，需注意双子宫患者妊娠过程中，若出现阴道出血或腹痛症状，需积极到医院进行保胎治疗。

纵隔子宫与双子宫均是由于副中肾管融合异常而出现的女性生殖道畸形，二者各有不同的形态学表现，主要内容如下：1、纵隔子宫：属于女性生殖道畸形中常见类型，指从子宫底向下延伸的肌性纵隔样组织。子宫纵隔类似于一个房间，外形没有异常，但从房顶正中央垂下一堵墙，可以完全阻断房间称为完全纵隔子宫，也可阻断部分房间，称为部分纵隔子宫或不全纵隔子宫；2、双子宫：临床较为罕见，是由两个宫体、两个宫颈及两个阴道组成，从外观看是不同的两个宫体，与纵隔子宫有所差别。

宫颈息肉通常不会引起癌变，宫颈息肉是由于慢性炎症刺激引起宫颈内膜产生的增生，从而形成舌状或者息肉样柔软组织，可能会脱出到宫颈口以外。宫颈息肉可能会导致阴道不规则出血或性生活后出血。宫颈息肉患者有相应临床症状，需要进行积极治疗，通常需进行手术切除。但由于慢性炎症持续存在，宫颈息肉可能会复发。若复发的宫颈息肉再次脱出到宫颈口外，则需再次进行手术治疗。

卵巢囊肿是广义名称，包括卵巢浆液性囊肿、卵巢黏液性囊肿、卵巢畸胎瘤等，良性卵巢囊肿需根据患者年龄选择手术方案，主要内容如下：1、年龄较小：需保留卵巢内分泌功能，应进行囊肿剥除术，剩余卵巢可进行成形术；2、年龄较大：接近绝经期的患者，可进行囊肿侧附件切除手术。绝经患者可以考虑进行双侧附件切除术，包括囊肿切除术。上述手术均可在腹腔镜下进行，术后患者恢复较快，多数可在手术当日下床活动、自主排尿，3-4天即可出院。

卵巢囊肿手术均可在腹腔镜即微创下实施，微创手术最大切口为1cm，小切口在0.5cm左右，所以术后患者不会有明显疼痛表现。患者手术当天即可下地活动、进流质饮食，短时间内即可出院。卵巢囊肿手术包括囊肿剥除术与患侧附件切除术，若患者年龄较大、接近绝经期，可进行附件切除术。多数进行微创治疗的卵巢囊肿患者，不会出现明显的伤口疼痛，可通过口服药物的方式缓解轻微疼痛感。

临床中部分子宫腺肌症患者可发生血清CA125水平增高，但CA125水平不是子宫腺肌症特异性标志物。其他疾病如卵巢癌、子宫肌瘤或胃肠道肿瘤患者，均可以出现血清CA125增高现象。因此，不能单纯依据血清CA125水平增高，而诊断患者为子宫腺肌症。通常在子宫腺肌症治疗、判断预后及随访过程中，CA125属于较为重要的指标，是辅助诊断子宫腺肌症较好的血清标志物，但不属于特异性表现。

通常子宫腺肌症治疗方法如是否必须切除子宫，应根据疾病严重程度、子宫大小、患者年龄及有无生育要求综合考虑，制定个体化治疗方案，常见情况如下：1、年龄接近绝经期：若患者没有生育要求且年龄接近绝经期，可考虑手术切除子宫；2、年龄比较小：若患者有生育要求且年龄比较小，可采取其他保守治疗办法，如药物治疗及切除局部病灶等。子宫腺肌症是与雌激素水平相关的疾病，患者在育龄期疾病会逐渐加重，直到患者绝经。