赵惠琴

肺炎链球菌肺炎是婴幼儿比较常见的肺炎，如果能够确定是肺炎链球菌感染，首选青霉素治疗，也可以选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾治疗；或者在患儿住院后可以行药敏试验，根据药敏试验结果选择用药，可以起到更好的作用。 因为很多病菌已经产生耐药性，所以可以选择二代或三代头孢菌素治疗，疗程一定要持续到热退后5-7天，或者患儿临床症状消失后3天，以防止病情复发。一定要及时到医院治疗，防止患儿病情加重，引起严重后果。

在注射疫苗后可能出现发烧症状，不仅出现于肺炎疫苗，其他疫苗也可出现发烧症状。如果是低热，即体温在37.3-38.5℃之间，可以通过物理降温、贴退热贴、温水擦拭、多喝热水来改善。如果超过38.5℃，可以吃退烧药，常用的有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬剂。 注射完疫苗3天之内不建议吃抗生素，因为肺炎疫苗是细菌性疫苗，吃抗生素之后会影响接种效果。大部分人群的疫苗反应不超过3天，体温是中等度热，很少达到高热。如果发热超过3天，或者出现咳嗽症状加重等症状，需要到医院接受治疗。

若宝宝发生肺炎，一定要到医院进行积极治疗，主要是综合治疗，积极控制炎症，改善肺通气功能，防止并发症发生，方法具体如下： 1、一般治疗：注意室内空气流通，保持空气洁净，室温一般保持在20℃左右，湿度为60%，要勤翻身拍背，利于痰液排出； 2、抗感染治疗：细菌、支原体、病毒感染可以引起肺炎，所以要对症治疗。如果是细菌感染，要用抗生素治疗。如果是支原体感染，需要用大环内酯类药物治疗。如果是病毒感染，可以试用奥司他韦、干扰素吸入治疗； 3、对症治疗：如果宝宝有缺氧症状，口周发绀，给予吸氧治疗。如果宝宝发烧，体温超过38.5℃，可以口服退烧药治疗。如果咳嗽有痰，可以给予止咳药治疗。如果有脱水、酸中毒，要纠正水电解质紊乱； 4、激素治疗：激素治疗是针对较严重的肺炎，宝宝喘憋比较明显或者合并胸膜炎、呼吸衰竭、中毒性脑病、感染性休克等，常用地塞米松、甲强龙治疗； 5、丙种球蛋白治疗：对于重症肺炎可以用丙种球蛋白治疗，可以增加宝宝体内免疫球蛋白，提高机体抵抗力，对重症肺炎很有帮助； 6、并发症治疗：对于合并有心肌炎、肝功能损害的情况，可以进行保肝、营养心肌治疗。

如果孩子感冒出现发烧症状，体温不超过38.5℃，家长可以使用物理方法降温，常见物理降温方法有以下几点： 1、温水擦浴：水温32-34℃，擦拭时间为10分钟左右，重点擦拭孩子身上褶皱部位，比如腋下、额部、腹股沟、腘窝、手脚心，以皮肤发红为标准； 2、搓手脚心：通过搓热孩子手脚心也可以降低体温，高烧时身体温度会很高，但是手脚发凉，是因为手脚循环不好，家长可以搓热孩子手脚心或者用热水泡脚，使其体温保持平衡，通过出汗降低体温； 3、凉毛巾敷额头：注意湿毛巾不要太凉，否则会使孩子感觉不舒服，水温大概在20-30℃，可以使用退热贴。 家长一定要注意不要使用酒精给孩子擦浴，尽量不要全身洗热水澡，在洗澡过程中可能造成再次受凉，洗热水澡可能会使孩子全身血管扩张，退热效果不好，同时还会增加氧气需求量。

因为体位的原因，很多宝宝晨起容易咳嗽，因为宝宝不能像成人一样咳出痰液，总是会听见其嗓子呼噜的声音。家长要注意给宝宝勤翻身，空心手拍背，从下到上拍背，利于痰液排出。平时适当补充水分或者口服化痰药物，比如氨溴索口服液、清肺化痰的中药。痰液稀释利于排出，可以雾化吸入乙酰半胱氨酸，可以稀释痰液。 同时要寻找病因，看宝宝咳嗽是什么原因引起，是呼吸道发炎还是有肺炎，不能仅仅治疗咳嗽。对于支气管炎或者肺炎，积极控制感染才会有效，控制住感染以后咳嗽自然减少，痰液会慢慢吸收。

肺炎疫苗有必要接种，因为儿童的抵抗力比较弱，秋冬季节容易得肺炎，每年冬季的儿科门诊，70%-80%是肺炎患儿，肺炎疫苗可以减少儿童得肺炎的几率。在我国肺炎疫苗有13价疫苗和23价疫苗，可以预防肺炎球菌导致的肺炎。13价疫苗是针对18个月以下的儿童，23价疫苗是针对于2岁以上的儿童。13价肺炎疫苗需要2个月、4个月、6个月接种3次，在12-16个月再加强一次，可以很好的预防肺炎球菌肺炎。 现在还有Hib疫苗，是预防B型流感嗜血杆菌肺炎的疫苗，接种该疫苗后可以预防B型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和肺炎。目前肺炎疫苗属于二类疫苗，可自愿自费接种，家长可以根据情况决定。对于抵抗力较弱的上幼儿园的儿童，建议接种肺炎疫苗，可以减少其得肺炎的几率。

四肢抖动是新生儿时期最常见的现象，是由于婴儿神经系统发育不完善，受到刺激或者激动时出现的表现，大部分是婴儿受到声光刺激、振动刺激，或者突然改变体位时，出现四肢抖动症状，一般是比较缓慢、不规则的手足动作，有时可能会见到膝部或者下颌打抖情况，都是无意识、不协调、短时动作，为新生儿的正常生理现象，不会影响智力发育。随着宝宝年龄增大，大脑发育不断完善，在3-4个月后不自主抖动会慢慢消失，被有意识的自主动作代替，家长不用过于担心。 如果发现宝宝出现两眼凝视、眼睛上翻，不停重复某个动作，不停咀嚼，做吸吮动作，面部肌肉抽动，肢体抽搐、痉挛、抖动，且时间比较长，此为新生儿惊厥的表现，需要带宝宝到医院就诊。

1岁宝宝经常感冒的原因具体如下： 1、婴幼儿非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能不成熟，因此抗感染能力比年长儿、成人低，孩子SIgA、SIgG水平比较低，所以小宝宝容易患消化道和呼吸道感染； 2、婴儿气道、支气管比成人狭窄，黏膜较柔嫩，血管较丰富，软骨柔软，黏膜腺分泌不足，气道较干燥，气道纤毛清除能力较差，故容易感染呼吸道疾病； 3、婴幼儿鼻子里没有鼻毛，鼻腔较狭窄，黏膜柔嫩，血管较丰富，容易感染，而且发生炎症以后容易造成堵塞，从而引起呼吸困难、吸吮困难，尤其在婴幼儿时期表现比较明显，比如感冒时吃奶比较困难，吃奶后孩子哭闹比较明显。

宝宝咳嗽严重的病因具体如下： 1、运动：运动后容易出现咳嗽症状； 2、感染性咳嗽：如上气道感染以及气管炎、支气管炎、肺炎等； 3、变异性疾病：如过敏性咳嗽，接触过敏原后诱发过敏症状； 4、异物吸入：异物吸入可以引起频繁咳嗽； 5、其他疾病：如鼻后滴漏综合征，表现为晚上睡觉时咳嗽，白天不咳嗽。 小儿咳嗽一定要及时到医院查明病因，根据病因进行积极治疗。

肺炎是婴儿常见疾病，是由不同病原体或吸入因素、过敏因素引起的肺部感染，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿啰音为主要症状和体征，常以热、咳、喘、绀、啰五个字概括肺炎特点。十个月宝宝肺症状具体如下： 1、发热：多数患儿可以出现低热或高热，早产儿和营养不良的患儿可以表现为体温不升； 2、咳嗽：很多患儿感觉咳嗽有痰，但痰不容易咳出，严重时频繁咳嗽会影响睡眠，夜间不停咳嗽； 3、喘息：患儿可出现呼吸急促、鼻塞或者出现三凹征； 4、紫绀：部分患儿唇周、鼻旁甚至趾指都会发青，出现缺氧症状； 5、湿啰音：肺部可以听到中小湿啰音，吸气末时比较明显，需要到医院让医生听诊。 若为重症肺炎，则会引起并发症，可以引起心衰、心肌炎、中毒性脑病、脑膜炎以及中毒性肠麻痹和消化道出血等。如果出现上述临床症状，需要到医院进行积极治疗。