赵保东

老年人脚肿原因如下： 1、心源性水肿：同时可伴有心慌、胸闷、气短等症状，常需要做心电图、心脏彩超来明确是否为心源性水肿； 2、肾源性水肿：多伴有小便不利或者小便疼痛等问题，同时化验肾功能有损害； 3、局部原因：比如局部的动脉闭塞或者静脉的堵塞、瘀阻造成局部水肿； 4、全身的血液循环差：当查不出任何问题时要考虑是否是全身性的问题。比如患者心功能不好，但是化验检查还正常，肾功能化验检查也正常，但是患者有瘀血的表象，比如舌质淡暗、脉象沉弱。此时要从心、肺、肾、全身阴阳的角度同时考虑，从宣肺气、强心、利水、补肾、安神等方面去治疗，临床效果非常不错。

右手哆嗦就是手的不自主的抖动。一定要明确原发疾病。如果是年轻人的哆嗦，一般考虑是偶尔、局部的神经损伤或者紧张所致。如果年龄越大，越要考虑是病理性的过程。如果做很多检查都查不出问题，则要考虑动脉硬化的可能，可以诊断为特发性震颤。还有一类疾病，比如帕金森，也会手抖，但是往往伴随面具脸、活动不易启动、肌肉强直等。可以到医院去做相关的检查来明确病因，比如颅脑的核磁、化验血脂、血流变、血常规、血糖、血尿酸等。另外，部分患者紧张、睡眠障碍、焦虑、抑郁等也会手抖，建议到医院明确病因，对症治疗。

如果高血压出现肾损害，治疗可分为中西医两个方面。现代医学认为此时要用血管紧张素转化酶抑制剂来降压，比如卡托普利、培哚普利等普利类的药物。还有ARB制剂，比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等药物既能降压，同时有保护肾功能的作用。还可以用他汀类降脂药，也有助于高血压的肾损害。 中药则常用补肾的方法，改善肾脏的血液循环。因为高血压造成肾损害，会使肾脏的血流速度减慢、血液循环供应障碍，所以可以用补肾、补气、活血化瘀的办法。比如可以用黄芪、当归、桂枝、芍药、水蛭等药物进行治疗。如果出现蛋白尿，还可以加五倍子。如果潜血阳性，一定要注意从肝给药，能够更好的保护肾脏。其次要注意小便不能有感染，尽量保持小便通畅，避免感冒。

老年人随着年龄的增大，脑血管会出现动脉硬化，脑血管动脉硬化后部分病人就会出现手抖，这是一个生理性的原因。脑动脉硬化逐渐造成的手抖，这是随着年龄的增大几乎不可避免。可以逐步地去考虑改善动脉硬化，则可以缓解手抖症状。 病理性的原因需要进行一些检查，比如颅脑CT、核磁等检查明确。临床上常见的就是帕金森病、锥体外系的疾病。帕金森综合征常常导致手抖，如果同时伴有面具脸、肌肉僵硬、活动较少，这时一定要考虑帕金森综合征或者帕金森病。如果患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利或者口眼涡斜，此时要首先考虑脑血管病，比如脑血栓形成、脑出血等。另外，出现手抖时，也可以看一下眼底动脉的情况。眼底动脉是一个非常敏感的指标，可以观察眼底动脉是否有动脉硬化。因此，出现手抖时，需要做相关检查区分是生理性还是病理性。

倍他乐克又称为美托洛尔，主要的作用就是减慢心率，通过减慢心率让心脏得到休息。它的副作用具体如下： 1、消化道：作用于消化道平滑肌，平滑肌如果过度松弛会产生相关的胃痛、胃胀等副作用； 2、呼吸道：如果作用于呼吸道的平滑肌，可能出现气短等不良反应； 3、中枢神经系统； 4、倍他乐克减慢心率的同时其他的也被减慢。但是在临床上这个药的副作用较少见。一般用量是由小到大，逐步增加。如果在临床上发现患者的心率特别慢，如果心率只有每分钟40多次，就要减量，因为心率太慢会有停搏的危险。

治疗滑膜炎，对症的方法即为最好的方法。滑膜炎有些轻、有些重，但是最主要的是膝关节的问题，膝关节发生了炎症。如果采用中药，对症治疗即最好的办法。可以用大剂量的四神煎，滑膜炎导致的水肿、疼痛都能得到有效的缓解。外用的药物包括红花、黄芪、当归、细辛益气活血、利水通络等均可缓解症状。 如果针灸治疗，可以针灸梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、地机等。这些都是比较好的局部治疗方法。对于比较重的患者，建议采用综合的办法。比如西医补钙的钙片、活性维生素D3，还有双膦酸盐类，如阿仑膦酸钠；降钙素，如密盖息。西医的四联治疗更好地让钙质得到补充。还可以内服氨糖，临床常用的是盐酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖。另外，也有理疗的办法，比如针灸、低频的理疗等，活血通络非常好。还有干扰电，干扰电是低频和中频的结合体，它能够让膝关节的局部肌肉得到缓解从而缓解疼痛、痉挛。