赵一鸣

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌。在中国目前来讲，原发性肝癌居多，但是转移性肝癌有逐渐递增的趋势。原发性肝癌又分为肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌。肝细胞性肝癌主要来源于肝硬化，胆管细胞性肝癌主要来源于肝内慢性的胆管炎症。在中国目前来讲，还是肝细胞性肝癌居多，胆管细胞性肝癌其次。转移性肝癌主要来源于结直肠癌肝转移。

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
肝癌在早期并没有明显的症状，因为肝脏这个器官是比较深部，很难有一些明显的症状被患者发现，所以大多数来就诊的肝癌患者，出现症状以后都是中晚期的分期。它的症状主要是右上腹疼痛、腹胀、腹痛，甚至有腹泻或者是腹水，这时候已经表明肝癌处于相对晚的分期。

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
肝结节是一个很笼统的概念，它包括两种意思，一种是肝硬化结节，这也是一种结节。还有一种是肿瘤结节，这也是一种结节。结节并不是肝癌早期的症状，肝癌早期会在肝内发现很小的所谓的肝肿瘤结节，我们也称之为肝占位。肝癌的早期症状一般并不是很明显，因为肝脏是一个深部器官，在引起明显的症状的时候可能肝癌已经到了相对晚的分期了。

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
肝内的胆管结石如果反复发作，引起反复的慢性炎症，因为炎症的反复刺激会最终形成原发性肝癌，在临床上也叫肝内胆管细胞癌。这个在临床上的发病率是越来越高，所以建议如果有肝内胆管结石的患者应该积极的治疗。治疗方法，如果发生在大的胆管，可以做取石。如果小的末梢胆管可以做肝叶的切除，来预防因为慢性炎症而导致以后转变成肝癌的可能。

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
中国原发性肝癌的患者，80%-90%都有肝炎、肝硬化的背景，有可能肝功能异常，但是主要是因为肝炎、肝硬化引起的。肝癌本身引起的肝功能异常，说明这个肝癌已经到了晚期，对肝脏整个的功能已经产生了比较明显的影响。肝癌早期的肝功能异常，因为是肝炎、肝硬化引起的，可以针对肝炎、肝硬化进行一些保肝治疗。所以肝功能异常，有一部分患者是可以恢复的，但是在晚期因为肿瘤的影响，肝功能异常很难恢复。

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
在临床上一般我们称小于3cm的肝癌为小肝癌。小肝癌的治疗是以手术、射频消融和肝移植这三种根治性手段为主。当然能不能接受这三种治疗要根据病人的一般状态、肿瘤的位置来决定。如果是患者肝功能正常，血常规、血小板也正常，凝血功能也正常，一般情况也比较好，这时候小肝癌是可以首选做手术切除。如果是肝硬化比较重，肝功能比较差，但是患者一般情况还可以，可以考虑做射频消融，也可以考虑做肝移植，但是肝移植受到经济和供给来源的限制比较大。

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
肝癌病人脚浮肿它的原因不同，治疗方法不同。有几种可能，首先因为肝癌患者大部分都合并肝炎、肝硬化，如果肝硬化导致的低蛋白血症引起的脚浮肿，可以通过输注白蛋白，利用利尿剂来进行治疗，效果一般比较好。如果是因为肝癌形成了门脉的癌栓，造成了下腹部的瘀血而导致的浮肿，可以通过局部的介入治疗来使血栓打通，或者是一些抗炎治疗，使血栓再通以后，也会得到一个良好的治疗效果。

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
在临床上一般我们称小于3cm的肝癌为小肝癌。小肝癌的治疗是以手术、射频消融和肝移植这三种根治性手段为主。当然能不能接受这三种治疗要根据病人的一般状态、肿瘤的位置来决定。如果是患者肝功能正常，血常规、血小板也正常，凝血功能也正常，一般情况也比较好，这时候小肝癌是可以首选做手术切除。如果是肝硬化比较重，肝功能比较差，但是患者一般情况还可以，可以考虑做射频消融，也可以考虑做肝移植，但是肝移植受到经济和供给来源的限制比较大。

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
肝癌本身是没有传染性的，但在中国，90%的肝癌病人是合并乙肝肝硬化的，乙肝病毒是会传染的，它的传染途径主要是血液传播。平时的生活，一般不会引起乙肝的传染，比如和病人一起吃饭，普通的接触不会引起传染。但有些病人出现需要输血的状态，在这个时候要当心，因为输血是主要的乙肝传染途径。乙肝还有另一个途径是母婴传播，乙肝病人生下的孩子，如果在生产的过程中没有注射乙肝疫苗，可能会形成垂直的传播，这也是乙肝的一个主要的传播方式。

讲解医师：赵一鸣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
肝癌本身不会引起身上的皮肤红点，有些肝癌病人会出现身上的红点，这主要是因为所伴发的肝炎、肝硬化引起的。为什么会出现红点？主要是因为肝硬化本身会导致全身雌激素的灭活降低，雌激素在全身的水平增高后，会引起外周血管扩张，红点会出现在手掌的两侧，就是大鱼际肌和小鱼际肌的位置，会出现在颈部以下的胸前皮肤，称之为肝掌和蜘蛛痣。