贾颖

需判断紫癜是哪种类型，因为紫癜在临床上的表现比较复杂，血小板减少性紫癜病情非常严重。常见的过敏性紫癜在临床上分四型，普通型、关节型、腹痛型、肾型。腹痛型会影响到肠道黏膜症状，引起肠道痉挛性病变。如本身肠黏膜上有原发病，如克罗恩病再合并出现绞窄性肠套叠，生命可能就会受到威胁，但是在合理的治疗下，能得到缓解。其中肾型紫癜对肾脏的损害，如果超过人体调节能力和医疗范围之外，对生命就会造成一定威胁。 所以不能简单地说紫癜会死人，这是不合理的说法，但是紫癜的确需要在临床上引起重视，是不容忽视的一种疾病。首先一定要判断是哪种性质的疾病，判断性质不是靠临床表现，不是在家自行解决，而是需要靠医生和多方面配合，来确诊紫癜性质和种类。

全身皮肤瘙痒要明确是什么原因引起的瘙痒，排除其它内脏疾病引起的原因，仅仅是因为气候变化或更换衣物或换环境引起的瘙痒，会简单的处理一下。如果是因为甲状腺疾病或肝脏疾病或药物引起，必须积极去除致病因素。日常当中如冬季来临，在北方气候比较干燥引起的皮肤瘙痒，建议一周洗一次澡，洗澡时温度不要太高，时间不要太长，洗完澡之后适当抹护肤、润肤的润滑剂，可以缓解瘙痒，多吃新鲜水果和蔬菜，改善体内维生素代谢,来减轻症状。其次可以适当吃钙剂，保证血液循环通透性，改善体内营养平衡，保持肌肤润泽。但前提条件一定要注意，全身性皮肤瘙痒具体的致病因素，具体致病因素要去医院找医生咨询。

药物性紫癜首先原因是因为药物引起，常见的药物如阿司匹林等药物，会引起皮肤及黏膜部位出现瘀斑、瘀点，出现了该情况下有明确的用药史。原则是停用可疑药物，基本上不用紧张，停用药物以后，症状会逐渐消失。如果在这个周期内，症状没有消失的情况下，可以适当给予对症治疗，但是这些治疗不能自己在家采取，按照紫癜的方法去治疗，必须去医院经医生判断，给出合理建议。 前提条件是药物性引发的紫癜，也可能药物结构相似但患者并不清楚，只是换了一种药，可能会加重病情，所以建议大家还是去医院，让医生来帮助判断。停用可疑药物，如果不做处理，在家观察期限内要多饮水、放松心情，吃清淡饮食，多吃新鲜水果，适当锻炼，注意休息、劳逸结合。在这样的情况下，如果症状缓解了就可以了。

紫癜的分类很多，常见的是因过敏原因造成紫癜，其次是血小板减少性紫癜，还有特发性紫癜。过敏性紫癜原因临床上常见的是在外面吃了含有添加剂的食物，不太适应，出现了皮肤黏膜瘀点、瘀斑，一般情况下，实质性表现是毛细血管通透性增加、脆性改变。从人体来说，双下肢活动比较多，所以相应血管脆性增加，所以紫癜从下肢开始，逐渐蔓延到其它部位，还有黏膜部位，皮肤比较薄嫩的地方，眼睑有时候眼睛眨眨眼，或者是干涩的时候，用手去揉擦，周围就出现了出血性疾病，出血性斑点，还有腰间系裤带的地方，压迫的地方也会增加瘀斑、瘀点。最早是从下肢开始。 但是有特殊人群，不一定在下肢有，如上肢也会先出现如上肢内侧，因为跟衣物摩擦、肌肤摩擦，腹部肠道黏膜出现尿血和便血，有人先表现出关节痛、上呼吸道症状。所有这些症状，如果高度怀疑是紫癜，就近到医院诊断，找专科医生来确诊。

色素性紫癜表现出来是紫癜样皮疹和铁黄素沉着的一种疾病，跟普通说的紫癜和血小板减少性紫癜是两个性质的疾病，主要是见于下肢静脉压力大，出现慢性皮肤皮疹表现。如下肢静脉曲张，毛细血管通透性增加，造成皮肤黏膜出现色素沉着和紫癜样皮疹的表现。 下肢静脉曲张多见于长期站立、负重，长期劳顿的人，如长期坐、站、走等这部分人群，处理方法是不要久站、久坐、久行、负重劳作，平时可以服用维生素C，改善血管通透性。休息时可以双下肢抬高，促进下肢静脉回流，如果这些情况下能得到缓解就不用处理，如果在该情况下，紫癜样皮疹没有消失，建议去专科医生那用药物治疗。

皮肤瘙痒病的原因非常复杂，分为老年性和青年性，分冬季和夏季，局限性和泛发性。皮肤瘙痒一般情况下是患者的自觉症状，有不同程度的表现，因为病人对瘙痒的耐受力不同，不同体质有不同感受，有的人耐受力低一点，轻微的痒就会不自主地用手抓挠，所以会表现出抓痕、血痂，时间久了皮肤粗糙、肥厚、色素沉着。但不管是哪种皮肤性表现，首要症状是瘙痒。 瘙痒原因很多，如老年人多见于冬天，对衣物敏感。晚上8-9点从外面回来，回到家里头更换家居服，出现一过性剧烈瘙痒，早晨换衣服去工作或外出活动会出现瘙痒，多由于老年皮脂腺功能代谢低下造成瘙痒。中医解释是气血不足，血虚不能濡养肌肤而引起的瘙痒，内源性如胆汁分泌异常、甲状腺功能异常还有其它内脏疾病原因比较复杂，建议大家在不明原因，找不到具体原因的情况下，最好就近就医，让医生明确诊断是什么原因造成的皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒在分清性质、分清种类、分清发病原因之后，可以选择药物，因为患者自己感觉到不同程度的痒，也比较难受，如有人说挠心挠肺的痒，不知道该怎么办，有磕墙撞地的感觉，所以在这种情况下，瘙痒是一种精神因素，越抓越痒、越抓越痒，所以必要的情况下，可以口服抗组胺药，选择扑尔敏、赛庚啶、仙特明、氯雷他定、特非那定，还有盐酸西替利嗪等一系列药物，但这些药物都要在医生的建议下去选择。 其次可以选择中药，如老年性皮肤瘙痒，因为年龄大了，各项机能走下坡路，所以在中医这方面有一定优势，可以选择中医治疗方案，如玉屏风、归脾丸，还有其它常用药，或医生开汤药来缓解。其次是钙剂，因为搔抓改善了血管通透性，钙的通透性增加，可以缓解痒的发作。其次可以吃清淡、富含营养的食物。如果能用临时性外用药，暂时缓解痒，就首选外用药，如炉甘石洗剂，润泽药物，如维生素E乳膏等，可以选择临时性药物来达到止痒的目的。

过敏性紫癜是一种过敏性疾病，容易引起过敏的食物在疾病发作期尽量不要用，如鱼虾、韭菜等，这些辛辣刺激发物。建议大家在饮食结构上注意清淡、合理保持营养平衡，多喝水，注意适当休息。在发作期间少食粗粮，因为粗粮在胃肠道里头，会增加胃肠道负担，增加黏膜吸收，会让出血情况加重，所以该期间少吃粗粮食物。有人说过敏情况下异物蛋白是不是不能食用，在医生的建议下，合理保持营养、膳食平衡，可以适当吃富含蛋白的食物以及富含维生素的食物，对疾病的预后、预防、身体恢复很有帮助。所以除了引起过敏的诱因必须要禁忌，在医生的建议下，合理膳食搭配十分必要。

紫癜在临床上分很多种，具体的分类到专科医生那看全身情况表现再判断，紫癜最早期的表现是在皮肤表面出现瘀斑、瘀点，压之不褪色，部分病人触摸的时候稍高出皮面。 有一小部分患者在触摸的时候，会自觉有一点瘙痒，基本上不痛、不痒，压之不褪色，这是其诊断。大小不等，有的是针尖，有的像米粒，如粟粒样的斑点，有的范围稍大，压之不褪色，有的是鲜红，有的是暗红，甚至有的是紫红。 根据病情以及病因来判断紫癜早期的情况，因为毛细血管通透性增加，所以常见于双下肢，有的剧烈运动，就在脚踝周围表现的多一点，可能会伴有肿胀。 有部分患者伴有关节疼痛，小孩们或其它成年人伴有腹痛，在腹痛、腹泻的情况下，皮肤出现了瘀斑、瘀点，但是具体是不是紫癜，希望大家在一定要到医院去找专科医生来确诊。

压力性紫癜，顾名思义是由于血管受到一定压力，如长期习惯性便秘，儿童剧烈咳嗽或有职业的问题，静脉曲张导致毛细血管破裂，造成皮肤黏膜出血和瘀斑出现，在皮肤表面表现出了紫癜样的表现。 这种情况出现以后，解决它的前提条件是改善压力，如习惯性便秘就要改善便秘的症状，如儿童咳嗽就尽早治疗咳嗽，对于职业如静脉曲张，医生和教师这种情况多见一点，建议在工作之余，休闲的时候双下肢抬高，腹部的压力不要太大，如到了一定岁数，有人说将军肚、啤酒肚就出来了。 建议压力适当缓解一下，做俯卧撑，做仰卧起坐，让腹部压力减轻，压力性紫癜就会自然消失。一般情况下，压迫症状消失以后，压力性紫癜在1-2周内可自愈。