谷明军

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
痛风发作期的主要治疗目的是缓解关节疼痛，迅速控制急性关节炎的发作。具体的治疗措施包括以下：1、患侧肢体制动，可适当抬高；避免高嘌呤饮食，如心、肝、肾、贝类等，另外肉类要适当减少；多饮水，每日饮水量达2000ml以上，促进尿酸的排泄。2、可以口服小苏打以碱化尿液，减少尿酸结石形成，避免肾功能损害。3、药物止痛治疗，常用的有非甾体类抗炎药物、秋水仙碱、糖皮质激素，三种药物都应该及早、足量使用，见效后逐渐减停。4、痛风急性发作前已经使用降尿酸药物的患者，在疼痛急性发作的时候继续使用降尿酸药物。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的病情，一般不严重。起病前1-3周，常有病毒感染的症状。甲状腺发生明显的疼痛或者压痛，可有全身不适、乏力、食欲减退、发热、全身肌肉疼痛、心动过速、多汗等症状。本病为自限性疾病，预后良好。轻型患者，仅需要应用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。中重型患者，可给予泼尼松，每日20-40mg，分3次口服，能明显缓解甲状腺疼痛，8-10天后逐渐减量，维持4周。少数患者可有复发，复发后用泼尼松治疗仍然有效。针对有甲状腺毒症表现的患者，可给予普萘洛尔。针对一过性甲减者，可适当给予左甲状腺素替代治疗。发生永久性甲减者罕见。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
桥本甲状腺炎早期仅表现为甲状腺肿大，一般甲状腺功能是正常的，这种情况不需要治疗，但是要定期复查甲状腺激素和促甲状腺激素的水平。当病变发展到亚临床甲减，即血液中甲状腺激素正常，但促甲状腺激素高于正常的时候，在这个阶段若促甲状腺激素大于10mU/L或者合并高胆固醇血症，就要给予左甲状腺素治疗。当病变发展到临床甲减的时候，即甲状腺激素低于正常，促甲状腺素高于正常，要给予左甲状腺素片长期治疗。治疗的目标是将血液中甲状腺激素和促甲状腺激素，控制在正常范围内，一般从小剂量开始，逐渐加量至维持剂量。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
甲状腺炎一般不严重，目前常见的甲状腺炎有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎。桥本甲状腺炎早期无临床症状，患者甲状腺功能正常，不需要治疗；晚期会出现甲状腺功能减退及其相关的症状，如怕冷、浮肿、纳差、体重增加、声音嘶哑等，需要终身给予左甲状腺素长期替代治疗，将甲状腺激素和促甲状腺激素控制在正常范围内后，患者临床症状明显好转，一般不会出现并发症而影响工作、生活等。\n亚急性甲状腺炎早期出现甲状腺毒症表现，如怕热、手抖、心悸、多汗、消瘦，同时还有甲状腺疼痛、全身发热等症状，一般给予心得安、非甾体抗炎药物或者糖皮质激素治疗后，患者临床症状会明显缓解。当过渡到甲减阶段，可给予左甲状腺素片治疗。恢复期患者临床症状和甲状腺激素均能完全恢复正常，不需要药物治疗，一般也很少复发。产后甲状腺炎也会经历甲状腺毒症期、甲减期、恢复期三个阶段，90%以上会痊愈，极个别可能出现永久性甲减，给予甲状腺激素替代治疗后，也不会影响患者的工作、生育和生活，所以甲状腺炎一般不严重。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
桥本甲亢是指病人同时有甲亢和桥本甲状腺炎两种病变，血液检查提示甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素水平降低、甲状腺自身抗体滴度显著升高。桥本甲亢治疗方法有三种：即抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗、手术治疗。一般先采用抗甲状腺药物治疗，在我国抗甲状腺药物主要有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑两种，丙硫氧嘧啶主要用于孕前、早孕和甲亢危象，也可用于甲巯咪唑过敏的患者，抗甲状腺药物的疗程为2年左右。如果停药后反复复发或者伴有白细胞明显减少、严重肝肾功能和心功能不全的患者，可以行碘-131治疗，碘-131治疗后不可避免的早晚会出现甲减，有胸骨后甲状腺肿或者怀疑甲状腺有癌变的患者要行手术治疗。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
甲亢碘131治疗是甲亢的一种治疗方法，碘131被甲状腺特异性的摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的产生，β射线在甲状腺组织内的射程仅有2mm，不会影响毗邻组织。碘131治疗甲亢的方法经济、简单、治愈率高，治疗甲亢的治愈率达到85%以上，无致畸、致癌、副作用增加的报告，一般适合于除妊娠和哺乳期妇女以外的所有甲亢患者。治疗后难以避免的会出现甲状腺功能减退症，一旦发生甲减后需要予以左甲状腺素片终身替代治疗。

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就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
发现甲状腺结节后，首先要通过甲状腺彩超或者甲状腺细针穿刺活检，以明确甲状腺结节是良性还是恶性。95%左右的甲状腺结节是良性，对良性的甲状腺结节，若结节较小、无颈部压迫症状的患者，不需要手术治疗，一般也不需要药物治疗，但要定期复查甲状腺彩超，以了解结节大小的变化；若甲状腺结节较大、有颈部压迫症状，可以行手术切除甲状腺结节。对临床高度怀疑为恶性，或者经甲状腺细针穿刺活检明确为甲状腺癌的患者，要行手术切除甲状腺治疗，术后根据同位素检查结果，决定是否行同位素清甲治疗和清灶治疗，术后要长期补充左甲状腺素片。

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就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
甲亢主要是检查甲状腺功能，广义的甲状腺功能包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体。甲状腺激素包括总T4、游离T4、总T3、游离T3，T4也叫四碘甲状腺原氨酸，T3也叫三碘甲状腺原氨酸。另外，甲亢患者初次就诊还要检查甲状腺彩超、心脏彩超、心电图，个别临床症状不典型的患者还要行甲状腺碘-131摄取率检查。甲亢患者药物治疗前要查肝功、肾功、血常规，如果行碘-131放射性治疗，还要行甲状腺同位素扫描等检查。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
体重指数，是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字，单位是kg/m^2，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准，正常范围是18.5-24.0kg/m^2。体重指数在24.0-28.0kg/m^2之间属于超重，≥28.0kg/m^2属于肥胖，＞32.0kg/m^2属于非常肥胖。目前衡量病人是否肥胖的更好的指标还有体脂肪率、腰围与身高的比例、内脏脂肪测定。其中，内脏脂肪测定是衡量体重是否肥胖的最好的标准。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，病因是长期存在的，不能治愈。但是当甲状腺功能正常的时候一般不会有什么危害，也不表现出明显的临床症状，这种情况不需要药物治疗。当桥本氏甲状腺炎发展到甲状腺功能减退的时候，血液中甲状腺激素降低会引起怕冷、浮肿、纳差、便秘、体重增加、声音嘶哑等各种临床表现，需要给予左甲状腺素片终身替代治疗，将血液中甲状腺激素和促甲状腺激素维持在正常范围内。如果遇到寒冷、感染、创伤等应激情况下有可能出现粘液性水肿昏迷，但这种情况常见于未接受治疗或者治疗没有达标的患者。