谢祥

患者天生发际线高可以进行植发，毛发移植中的主要项目即为降低发际线。女性进行发际线手术比较多，通常发际线形态不佳会显得脸型不佳，如发际线过高，则会将患者上、中、下三庭比例打乱，从而显得额头、脸部较大。如果两侧颞部发际线比较靠后，则会显得额头又宽又大，从而导致脸的比例较差。而男性发际线太高，则会显得比较老，但天生发际线和后天发际线，均可以用毛发移植的方法进行治疗。医生在设计发际线时，需根据患者脸型进行设计，通常女性发际线比较柔和，发际线逐渐向下走，为半圆形发际线，同时对发际线进行微调，使植发后的发际线比较自然。目前所应用的绒毛移植技术，可以增加发际线的自然程度，患者均可放心进行手术。

脱发分类较多，常见脱发类型为雄激素性脱发，多发于额头或顶部，通常枕部不会脱发。若枕部出现脱发，多因斑秃所致，目前病因尚未明确，可能与情绪有关。此类情况下，毛囊未坏死，可前往皮肤科治疗，经过药物治疗后，如口服、外用、注射药物，多数患者头发可较快再生。通常情况下几个月或半年左右即可治愈。部分患者长时间无法治愈，可采用毛发移植进行治疗。

梅花针为中医传统治疗方法，即采用细针刺激皮肤，进行一系列治疗。梅花针可刺激局部皮肤血液循环，改善头皮代谢、毛囊营养，因此可用于治疗脱发。但经临床观察，该治疗方法效果不明显，无法与毛发移植、药物治疗相媲美，因此梅花针治疗仅为脱发治疗的辅助手段。此外，亦可采用药物与梅花针联合治疗，如PRP，即抽出自身血液，通过离心后，提炼优质生长因子，应用梅花针或涂于皮肤，促进头皮吸收药物，效果较好。

一般植发的年龄，没有具体的标准，通常没有限制。只要患者身体比较健康，有植发需求，通常即可进行植发手术。临床上5-68岁的患者，一般都可以做毛发移植手术。毛发移植手术属于美容手术，能够给人带来美观。通常可以进行植发手术的年龄，根据不同情况分析如下：1、脱发：比如雄激素脱发，一般手术的年龄控制在20岁左右，但此年龄界限也不十分明确。如果脱发明显严重，可以考虑毛发移植手术，来进行改善外观。脱发本身是渐进性的疾病，不能全部用植发的方法解决，所以需要用药物的方法维持原生发，对于脱发治疗亦较为重要；2、头皮瘢痕：会有疤痕性的秃发，患者的最小年龄可以到4-5岁，尤其是进入学龄期的儿童，如果在头上有一块头发缺失，会对心理产生不良影响，所以学龄前儿童，也可以通过毛发移植的方法进行弥补，对于儿童的心理发育也有好处。

进行植发手术后能否进行泡澡需分时间段进行判断，常见分析如下：1、术后3天内：不建议患者进行泡澡，此时头皮伤口尚未愈合，如果泡澡水温较高，容易引起出汗，从而增加感染的几率；2、手术3天后：可以进行淋浴，即头部可以沾水，也可进行泡澡，但不要使头皮过多浸泡在水内，避免浸泡时间过长，使头部痂皮不稳定；3、术后10天后：头发比较稳定，即可恢复正常生活。

植发术后4个月头发比较稀属于正常情况，植入的头发通常在术后3周左右脱落，通常在术后3-4个月开始生长，但并非所有头发同时生长，而是陆续进入生长期。毛发通常有自己的生长周期，通常在植发术后，可能出现大批头发脱落，是由于头发集中进入脱落期，也称休止期，此时可以表现为大量脱发。待植入的头发恢复后，也并非同时进入生长期，头发通常按照各自的周期分批、分期进入生长期。因此患者植发4个月后只有小部分头发生长属于正常情况，通常术后6个月时才出现初步效果，甚至部分患者在术后7-8个月时才出现初步效果，术后1年后才出现比较好的效果，上述情况通常属于正常范围。因此患者在植发手术后不要过分着急，如果过度焦虑可以与医生沟通，医生可以给予信心，患者的焦虑也可以得到适当缓解，更有利于术后恢复。

植发以后5个月，正常效果因人而异。有些患者在术后5个月时，头发生长较好，脱落期后，通常在术后3-4个月会有头发长出。5个月时，长出的头发具有一定长度，可以显示较好的外观，虽然并不浓密，但是比植发之前要好。有的患者在植发以后，恢复并不快，在5个月时只有一小部分头发长出，植发区仍比较稀疏。有的患者恢复较慢，无需过于担心，通常术后1年时是最终植发效果，应耐心等待。通常在术后5个月以后，仍会陆续长出头发，头发具有生长周期，并非所有头发同时进入生长期，尤其在瘢痕上做植发，可能由于瘢痕比较坚硬或毛发在瘢痕植发的过程中，所受的损伤更大，因此长出更晚，耐心等待即可。在临床上，经常见到术后7-8个月头发逐渐生长越来越好的患者，因此在术后5个月时，能长出头发均比较正常。

脂溢性脱发为渐进性疾病，病程较长，若早期不及时治疗，发展几年后脱发程度会越发严重，治疗相对棘手。目前治疗脱发的药物，包括口服的保法止及外用的米诺地尔，需长期使用，若中途停药脱发可继续加重，建议患者根据个人情况长期使用。部分患者因担心副作用，用药时自行减量甚至停药，导致治疗无效。治疗脱发的药物仅含1mg非那雄胺，用量极小、副作用小，因此不必过度担心。

脱发类型较多，常见雄激素性脱发，发病最早年龄可为17-18岁，多数发病于20-30岁后，年轻患者逐渐增多。该类脱发的原因可与劳累、生活不规律、辐射等有关，但皆为促发因素，即本身存在脱发，该类因素可使脱发加重、提前。脱发的真正原因与遗传和雄性激素有关。若长辈具有脱发病史，患者脱发可能性大。部分患者无遗传病史，多与雄性激素有关，即雄激素导致毛囊萎缩，头发变软、变细。

民间认为多食用黑芝麻、黑豆、坚果类、生姜可治疗脱发，但目前食物对头发的益处尚未明确。从科学角度分析，所有食物对头发皆无特别的治疗效果。因此，脱发患者可选择性摄入该类食物，但并非用于药物治疗作用，而是日常保健作用。坚果类、黑芝麻、黑豆等食物，可增加营养，对头发有益无害。临床上，黑芝麻具体怎么吃并不重要，重要的是达到增加营养的目的，再配合其它治疗，对脱发具有较好的治疗效果。