谢华

舌系带是舌底与口底连在一起的一条弹性黏膜，正常舌系带可以使舌头自由活动，而且能够提高舌头的运动能力。但是当新生儿出生后，我们看到有一部分患儿舌系带在舌尖的附着与口底的附着较靠前，舌头伸出较困难，活动受一定的限制，当舌头向前伸时，发现舌尖呈W畸形，就是通常所看到的舌系带过短。如果发现患儿在出生后存在舌系带畸形，在新生儿期或1-2岁之间，在患儿讲话前可以为其提供舌系带的延长手术治疗。目前开展的舌系带手术有局麻与全麻，在国外较多家长都选择全麻方式的手术，因国民观念不同，在国内大部分家长都选择局麻手术，而且局麻手术通常要求在患儿1-2岁年龄段开展。

牙缝越来越大，通常认为一种是生理性的原因，还有一种是病理性的原因。病理性的原因通常是以下几种情况，一种是先天性的牙颌发育畸形造成的牙缝增宽；一种是不良生活习惯，包括使用牙签这些问题造成牙缝增宽；另一种是通常讲的成年人的牙周炎，到中期或者晚期会造成扇形的前突，造成牙缝增宽。出现此类牙缝越来越大的情况，如果发现有先天性的疾病，我们应该到专科医院做专业的诊断和治疗；青少年患者都可以通过矫正，即通常讲的戴牙套治疗牙缝增宽的情况；成人牙周病也可以通过牙周治疗、成人的牙周正畸治疗解决牙缝增宽的情况；在日常生活中，应该尽量少用牙签类不良的牙周清洁工具，可以改用牙线、漱口水，现在市面上还有较多的牙间隙刷、冲牙器等工具解决口腔卫生的问题。

门牙向外突，应该区分它是牙性的还是骨性前突。牙性的就是通常讲的患儿牙齿向前突，骨性前突是因为颌面、颌骨发育不良造成骨头向前突。相对牙齿向前突，骨性前突需要通过头影测量、模型测量，最终确定是否需要做正畸治疗。牙性前突做正畸治疗即可处理；轻度骨性前突也可以通过早期的正畸治疗，还有阻断性的、预防性的治疗改善或者是达到较完美的正畸效果；如果是中重度的骨性前突，在做头影测量或模型测量后，判断是否需要通过正颌手术进行骨性前突的治疗；针对因为口腔的不良习惯，包括口呼吸，还有呼吸道感染、鼾症、腺样体肥大造成口呼吸不良习惯出现的前牙向前突，应该到专科医院找专业的医生，根据病因有针对性的治疗，通过后期口腔科的专科治疗，从根本上解决前突的问题。

唇腭裂形成于胚胎早期的前三个月，通常是由于上颌突、侧鼻突与球状突在妊娠早期未完全融合造成的裂开畸形。单纯唇部裂开称为唇裂；如果有上唇或者腭部裂开则称为唇腭裂；如果是单纯的上腭部裂开，称为腭裂。唇腭裂的致病原因现在不是很明确，大部分专家认为，在妊娠早期病毒感染、接受药物治疗，包括社会上现在较多的电磁辐射、精神紧张、遗传性因素都有可能造成唇腭裂。目前在中国据统计每800-1000名新生儿中，就会有1名唇腭裂患者。

舌系带手术通常在术后3-7天内可完全康复，患儿做完舌系带手术后，口腔内的缝线通常无需拆除，任其自行脱落即可。在舌系带手术后需注意，一个是饮食的情况，另一个是术后的护理。通常术后2小时进食，在24-48小时内可以给予患儿一些流质或软质的饮食。 可采用调羹进行喂食，以避免患儿口腔内的伤口在食物的刺激下出血或裂开。术后第1天通常给予患儿流质的饮食，在术后第2-7天可以给予患儿面条、稀饭类高营养的半流质饮食，进食后给予温水漱口，以保持其口腔内的伤口卫生，促进伤口的愈合。 在康复的过程中，需提醒家长注意，患儿不要进食过量的辛辣刺激食物，而且在后期，术后3-6个月可以为患儿提供相应的功能锻炼，为将来的语言训练做好基础。

当儿童在5-6岁或者是有更早的4-5岁的时候，部分家长会发现儿童的乳牙开始松动，开始脱落，此时就是儿童换牙的时间。儿童换牙有一定的顺序，通常是先下后上的原则。首先是下颌的乳中切牙，然后是上颌的乳中切牙；再就是下颌乳侧切牙，然后上颌乳侧切牙，同时第一乳磨牙，即通常所讲的六邻齿，也在此时间段开始萌出；通常8-9岁长出侧切牙；10-12岁期间，靠内侧的第一双尖牙、第二双尖牙，还有尖牙在此时间段萌出；第二磨牙通常所讲的智齿，也是第三磨牙，应该是在17-21岁的年龄段萌出。因人而异，每个人换牙的年龄及换牙顺序会有轻微的区别。