许建军

一般情况下，小便后用纸擦有淡血水多是由于泌尿系感染导致，尤其膀胱炎，70%-80%泌尿系感染患者为女性，与女性的尿路和膀胱结构相关，由于尿道较短且直，尿道与周围器官相邻，因此女性较容易发生泌尿感染。如果在排尿末尾滴血，且症状较轻，建议患者多饮水、多排尿，一般可以将细菌冲洗至体外；由于泌尿系感染主要由革兰氏阴性杆菌导致，如果症状较重，可以服用抗生素进行治疗，一般可以达到较好的治疗效果。

部分患者会由于尿尿分叉到医院就诊，尿尿分叉不属于疾病，患者无需进行治疗。如果尿道张力足够，尿尿一般不会出现分叉； 一般情况下，如果尿道张力较小或尿量不充足可导致贴壁现象，贴壁现象一般发生于尿道口，如在自来水龙头上接一个皮管，挤压皮管的其它部位均不会导致水流不出的现象，当挤压皮管出口时，水流会出现分叉现象。

前列腺增生分为良性前列腺增生以及前列腺癌，良性前列腺增生发生于前列腺的中央区域，前列腺癌主要发生于前列腺的外周区。良性前列腺增生会挤压尿道，可能导致患者出现排尿困难、排尿踌躇、夜尿增多以及血尿等症状，但对称性的前列腺增生可能不会影响排尿。前列腺癌患者早期无任何症状，因此部分患者可能会出现诊断以及治疗延误。

肾结石的症状主要包括： 1、疼痛：肾结石患者一般会出现绞痛； 2、血尿：结石活动会损伤组织，导致患者出现疼痛、血尿； 3、肾积水：由于肾脏是排尿的最早的器官，肾结石可能导致患者出现肾积水，长时间梗阻将导致肾功能衰退； 4、感染：如果细菌为结石的核心，患者一般会出现感染，尿液中会出现白血球，还可能出现脓肾、高热以及感染性休克。

肾囊肿主要分为单纯囊肿、多发囊肿、多囊肾以及海绵肾。一般情况下，海绵肾患者无需进行治疗；多囊肾一般会演变为尿毒症，无较好的治疗方法。如果出现多发囊肿或普通囊肿，在排除肾癌的前提下，如果囊肿超过5cm，患者可以进行手术治疗，比如使用腹腔镜进行治疗，一般不会复发，预后较好；如果囊肿＜5cm，做手术可能会导致出血，因此不建议进行手术治疗。此外，可以对患者进行心理疏导。

依据患者的临床表现，尿血一般分为肉眼血尿与镜下血尿；如果按照学科进行分类，血尿分为内科血尿以及外科血尿。一般情况下，肉眼无法分辨是否为血尿的前提下，通过显微镜可以观察到红血球且每高倍视野的红血球超过3个，称为镜下血尿；如果尿液呈茶色或酱油色，属于肉眼血尿，部分患者还会出现血块或血条。结石、肿瘤以及感染等疾病均可能引发外科血尿，肾脏疾病可能引发内科血尿。

前列腺增生是一种增殖性疾病，前列腺增生包括良性前列腺增生以及前列腺癌，一般可以通过B超、前列腺抗原检测以及临床表现进行诊断。如果出现排尿困难以及夜间排尿次数增多等症状，建议患者服用药物进行治疗；由于前列腺增生是一种老年性疾病，如果药物治疗不能改善排尿症状，建议患者检查膀胱功能以及尿动力分析；如果无相关症状，患者无需进行治疗。

前列腺是一个血流较为充沛的器官，开放式手术以及前列腺电切术均可能引发出血，如果出血量较大可能会威胁生命，手术可以终止以及采取相关处理措施。钬激光前列腺切除术等手术方式的出血量较少，但存在其它弊端。因此医生会依据自身的经验建议患者选用合适的手术方式。一般情况下，医生在术前会对患者进行全面评估，心肺功能不好的患者不适合进行手术治疗。

前列腺增生手术后遗症包括： 1、排尿困难：如果术前未做尿动力分析，将无法了解逼尿肌的状态，手术可能会导致患者出现排尿困难； 2、性功能减退：手术可能造成勃起功能障碍以及射精障碍； 3、尿频：膀胱过度活动症会导致膀胱的有效容积减少，患者术后可能会出现尿频； 4、尿失禁：如果手术过程中损伤到括约肌，患者可能出现尿失禁； 5、晚期出血：血痂脱落可能会导致出血，建议患者及时到医院就诊。

前列腺增生术后注意事项主要包括以下几个方面： 1、由于手术以及术后放置尿管会对前列腺造成损伤，建议患者多饮水、多排尿，有利于损伤尽快修复； 2、患者应尽量少食用刺激性食物； 3、患者需保持大便通畅，尤其术后2-3周，以免大便过干，挤压前列腺的创面造成出血。 目前一般使用微创手术治疗前列腺增生，患者体表无伤口，因此不涉及伤口愈合问题。