覃薇

智力缺陷儿童常见行为特征包括以下几个方面： 1、运动发育方面，正常儿童三个月抬头，七个月能坐，一岁能走，智力缺陷患儿大运动方面要落后于正常同龄儿； 2、语言方面明显落后于同龄儿，有时表现为不能说话或说话迟，伴随智力、听力问题； 3、行为异常，如表情呆滞、痴笑、尖叫、流口水，均提示可能出现智力低下； 4、年长儿童上学以后可以表现为学习成绩差、学习困难、注意力不专注等表现； 5、智力缺陷儿童还可表现为神经系统症状，出现癫痫、抽搐。

根据IQ、适应性行为缺陷将智力低下分为轻、中、重度智力低下。轻度智力低下的患儿IQ评估通常为50-70分，适应性行为出现轻度缺陷，年幼时可能表现为运动、语言较正常儿童稍差，对周围事物缺乏兴趣，做事循规蹈矩或有多动情况。 年长儿处于学习阶段，学习成绩比正常儿童稍差，可以从事家务或简单工作，但是适应性较差，对复杂事情以及对事情处理、应对能力相对欠缺。若经过正确的治疗和指导，此类儿童能够适应社会。

外周性性早熟多与疾病有关，男孩外周性性早熟按照第二性征出现的情况，可分为同性性早熟和异性性早熟。同性性早熟即分泌雄激素增高，导致第二性征过早出现，比如先天性肾上腺皮质增生症、睾丸肿瘤，导致患者雄激素分泌增多，第二性征发育过早，如睾丸增大，阴茎增粗、增长，阴毛早现。 异性性早熟指第二性征和本身性别发育不一致，患者可以表现为乳房增大，主要由于体内雌激素过多导致，比如绒毛膜肿瘤、睾丸肿瘤，导致患者体内雌激素分泌增多，可以导致第二性征发育提早出现。

部分儿童可能出现性早熟表现，性早熟指女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征发育，性早熟表现如下： 1、第二性征发育，女童从乳房开始发育，再出现外生殖器发育、阴毛发育，最终月经来潮。男孩发育进程主要先表现为睾丸增大，睾丸容积≥4mL，此时认为进入发育状态，随后阴茎增大，出现阴毛、腋毛，最终出现遗精； 2、性腺发育：通过子宫附件B超观察女童卵巢、子宫、卵泡大小，如果处于发育期，子宫和卵巢增大，体积＞0.4cm以上的卵泡多于4个。男孩主要是从睾丸增大开始，睾丸容积通常≥4mL认为进入发育期； 3、身高突然增长，生长较快，应考虑进入青春期状态； 4、测量体内性激素水平，促性腺激素、雌激素、睾酮等性激素水平相对增高； 5、早熟患儿可能出现骨龄超前，通过骨龄片进行判断。

四岁半儿童多动症，即注意力缺陷多动症，主要表现有以下几个方面： 1、多动：患儿表现为动作较多，难以安静，学龄儿童易与同学发生冲突、打闹； 2、注意力缺陷：不能较好的集中注意力学习，对某件事或某个物品注意力不够，精神不能集中，或表现为听课、做作业时难以维持较长时间的坐位，容易受外界干扰而分心； 3、行为冲动：容易发怒、打架、发脾气； 4、学习困难：年长儿处于学习阶段时，可有学习困难、学习成绩较差的表现； 5、神经系统异常：精细动作、协调能力落后于同龄儿。

先天性智力障碍若原因明确，早期发现，经过积极干预可以治愈，具体如下： 1、苯丙酮尿症患儿早期发现，进行相应治疗，调整饮食，智力可不受影响； 2、对于先天性甲状腺功能低下，如果能早期发现，在未影响到神经系统时尽早干预，也可治疗； 3、如果智力障碍伴随多动症，可以使用药物干预，也可治疗。 对于原因不明或没有很好干预措施的疾病，主要是进行康复训练与治疗，比如语言、运动方面的训练，使患儿能够尽量适应社会。

锻炼的智力方法主要如下： 1、锻炼逻辑推理与提升空间智能，如日常生活中为孩子提供辨别方向的机会； 2、培养人际交往能力，如让孩子多与其他小朋友交流互动，可提高孩子的交往能力，同时锻炼说话能力； 3、培养艺术能力，如听音乐、画画，均有助于提升智力； 4、注意训练观察力、记忆力，在日常生活中可以引导孩子做游戏，通过锻炼记忆开发智力。

智力低下发病原因主要包括以下几个方面： 1、遗传因素：父母智力较差，其子代智力可能较低下； 2、疾病因素：染色体病变如21-三体综合征，也可导致智力低下，因此对于高危孕产妇常规需要进行唐氏综合征筛查。此外，先天性甲状腺功能减低若未经过积极治疗，也可影响智力； 3、先天畸形：如胎儿在母亲宫内发育时，特别是孕早期发生宫内感染，导致脑发育异常，或出生以后出现缺血缺氧性脑病，导致脑损伤发生，也可导致新生儿智力低下； 4、营养不良：尤其是重度营养不良的患儿因营养物质缺乏，神经系统发育受到影响，从而出现智力低下； 5、物理化学因素：如缺碘可导致甲状腺功能出现异常，造成智力低下。 如果积极发现病因并进行治疗，部分患儿的智力低下可以纠正。

孩子智力发育迟缓症状，主要包括以下几个方面： 1、运动发育方面：正常幼儿三个月抬头，四个月翻身，六个月慢慢能坐，七个月坐稳，九个月能爬，一岁能走，发育迟缓者落后于正常同龄儿。如果是发育迟1-2个月，问题不大，但发育迟缓时间太久，比如半年或一年，要注意寻找原因； 2、语言方面：正常幼儿从六个月开始有语言萌芽，九个月开始了解成人语言的意思，十个月之后能够发出人生中第一个有意义的词语，1-2岁是正式学习语言的时期，此时语言发育跟不上正常幼儿，要注意是不是语言发育落后； 3、行为方面：部分患儿表现为表情呆滞或乱笑，甚至出现多动情况，可能是智力发育迟缓的表现。

不同原因导致的矮小症，治疗时间不同，具体如下： 1、生长激素分泌不足或缺乏引起的矮小症，治疗越早越好，诊断以后可给予补充生长激素； 2、排除其它原因导致的矮小症，可考虑为特发性矮小，国内目前在五岁以后开始治疗； 3、如果是小于胎龄儿，部分身材矮小的幼儿在2-3岁以前，可出现生长追赶情况，若能够追赶上同龄儿的身高，则无需处理。若追赶不上同龄儿，则需治疗，国内目前治疗时机为4岁以后； 4、如果是染色体疾病，如Turner综合征导致的身材矮小，即身高低于同年龄、同性别第五个百分位以下，最早可于2岁开始治疗。