袁伟

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
风疹病毒抗体IgM阳性是不可以怀孕的，因为风疹病毒IgM阳性，代表目前有风疹病毒的感染。风疹病毒在孕早期可以引起流产和胚胎停育；孕中期风疹病毒是可以通过胎盘感染到胎儿，可以引起的胎儿发育异常、流产或者死亡。 孕20周前感染能够引起胎儿的畸形，致畸发生率很高，所以考虑到优生优育，考虑到生健康的宝宝，还是需要先进行治疗风疹病毒感染。 主要的治疗有2个方面： 1、主要是提高自身免疫力； 2、再用一些抗病毒的药物，等转阴后进行怀孕。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
对于育龄女性避孕上环，是一个高效、可逆、长效的避孕方式，它的有效避孕率可以达到了99.8%，是提倡的避孕方式。现在有哪些节育环呢？主要有含铜的金属节育器，还有一种是含有药物左炔诺孕酮的曼月乐环，是可以避孕又可以治疗的一种药物环。含铜的宫内金属节育器，目前常用的有元宫环等还有吉妮环，环的形状上是有区别的，应该怎么选择适合自己的环呢？由手术医生根据子宫的形状、宫腔大小和深度来选适合的金属环。对于吉妮环是钉在子宫肌层的，主要是对于多次带环怀孕，还有宫腔比较大，深度达到九厘米以上的，元宫环是不适合的，一般都是选择吉妮环，它的优势就是不容易脱落，可以减少带环怀孕的可能。还有是含有左炔诺酮的节育器曼月乐，主要含有左炔诺酮这个药物，它除了避孕之外还可以治疗子宫腺肌症、子宫内膜不典型增生，还可以有效的治疗痛经等疾病，所以当有这些疾病的时候，也可以选择上曼月乐，能够有效的减少月经量、减少痛经、高效的避孕。

当患者确定咬伤自身的犬类注射过狂犬疫苗则无需接种狂犬疫苗；若患者无法确定该犬类是否得到有效接种，在国外可将咬人的犬类隔离十日进行观察，并且需要专业的动物机构进行可靠的技术检测，以确定该犬类是否患有狂犬病，由于技术限制，目前国内建议患者进行预防性接种，接种后可前往专业的医疗机构检测血清中的病毒抗体，以确定达到保护效果。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
患有乳腺纤维瘤的女性，在怀孕前需要到乳腺外科手术摘除。乳腺纤维瘤是一个良性的肿瘤，患者平时可能并没有症状，只是无意中会摸到乳房上面有边界清楚、活动度好的小包块，乳腺纤维瘤生长十分缓慢。发病的原因是青年女性卵巢功能比较旺盛，雌激素水平比较高，并且能对雌激素比较敏感，乳房长期在高雌激素的作用下，上皮及纤维组织会发生增生，形成乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤在什么情况下需要手术治疗：第一、增大倾向的乳腺纤维瘤患者在怀孕前需要手术。第二、青少年巨大的乳腺纤维瘤，也需要手术。第三、有乳腺癌家族史的患者也需要乳腺纤维瘤摘除。为什么女性在怀孕前要进行乳腺纤维瘤手术：一、在怀孕和哺乳期的时候，体内激素水平高，乳腺纤维瘤会快速的增大，还存在恶变的风险，据统计只有小于1%的可能。二、如果在妊娠期或者哺乳期的时候发现必须要手术，会增加流产的风险，手术麻醉或者术后用药也许会对胎儿的发育有一定影响，所以手术最好在怀孕前做。三、哺乳期的时候，如果乳腺纤维瘤的体积增大，还会影响到女性的哺乳。综上三个原因建议大家在备孕前到乳腺外科就诊，把良性的肿瘤摘除掉，摘除后要做个病理来明确诊断是否是良性的纤维瘤，根据结果来进行治疗，还要给大家强调乳腺纤维瘤对生育没有任何影响。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
做了X光片以后发现怀孕了，不必为此放弃胎儿做流产。X线对胎儿的危害有多大？取决于检查时候的孕周和射线的辐射量是多少，如果胎儿小于四孕周，拍片子对其影响是全或无的，就是或者一点影响都没有，或者会流产。如果是怀孕四周以上拍了X片也别紧张，因为比如颈椎片、四肢胸片等等，这些X片的辐射剂量远远小于能对胎儿造成致畸的辐射剂量。致畸或者是影响胎儿发育的X线辐射量，是1次拍X片辐射量的1000倍，所以平时拍的X线对人体辐射量是很小的，目前也有各种指南也指出了单次X线的检查，不可能对胎儿造成损伤，所以不必担心X线对胎儿造成影响，不必为此放弃。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
取环应该在月经干净的3-7天内取环，因为此时阴道的环境最好，而且子宫内膜处于最薄的状态，取环术中对子宫内膜的损伤较小，术后出血比较少，子宫内膜修复的比较快。以下几种情况下可以随时取环：第一、异常的子宫出血，需要做分段诊刮加病理，明确诊断后可以在分段诊刮的同时加取环。第二、盆腔占位要行核磁共振和CT检查的时候，可以随时把环取掉，因为影响检查。第三、绝经期、围绝经期的妇女可以随时取环。第四、环位下移引起的大量阴道出血，这时候要把环要取掉以减少阴道的出血量。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
女性放环半个月后才能同房，原因有两个：1、因为在上环手术时能够对子宫内膜造成一些机械性的损伤，子宫内膜就会出现点滴的出血，如果同房会造成子宫内膜的炎症，甚至会影响在生育的能力。2、宫内节育器的避孕原理是宫腔内放置宫内节育器，能够引起子宫内膜的无菌性的炎症。炎症细胞不仅可以吞噬精子，而且受损的子宫内膜也能够阻碍受精卵的着床，从而达到避孕的目的。而刚上环，上环的时间短，上述的作用不容易发生，所以可以导致避孕的失败。综上所述，女性上环后半个月之内不能同房。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
女性上环有什么不良反应，就是俗称的有什么坏处，主要有以下4个方面：1、因为环放入人体内是一个异物，所以上环有个适应过程，一般3-6个月。刚上环后短期内有少量的出血是正常的，随着子宫内膜的修复，出血不会超过一个星期就干净了。上环以后最常见的一个不良反应就是阴道出血量多，时间长，这都是因为环含有铜，铜离子对细胞有毒性作用和溶血作用，所以会造成的月经量过多。2、上环以后会出现腹痛、腰酸，这是由于比如上的环大小不适合，或者因为环的环位下移，子宫为了排除异物会产生收缩，就有引起了宫缩痛。3、因为带环还会出现带环妊娠的可能，因为任何避孕方式都不是100%，所以也有可能会出现带环妊娠，而且上环只能阻止了宫内妊娠的发生，不能够预防宫外孕的发生。4、如果上环时间达到10-12年以后，子宫内膜会发生纤维化的病变。因为节育环上在子宫里面，会对内膜组织进行机械性的损伤和慢性炎症的反应，所以子宫内膜会发生纤维化。以上这些就是常见的一些不良反应。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
T形环的使用年限主要有两种，一种是5-7年，另一种是10-15年，主要是取决于T形环所含铜的面积而定，T型环顾名思义就是T字形的，有1个横臂和1个纵臂。宫内节育器的有效成分主要是铜离子，如果在T形环的横臂和纵臂上只是绕了少部分铜丝，T形环的铜含量比较少，所以有效期就比较短，只有5-7年。还有一种T形环是在横臂和纵臂上都是小铜套，含铜量就比较多，它释放的铜离子就比较慢，所以有效年限就是10-15年，所以可以根据所使用的T形环，它的结构是是哪一种来看使用年限。还是建议一定要在使用年限内使用，如果超过了年限避孕效果差，就会发生带环怀孕、环位异常等，所以在有效使用的期限内还要做定期随访来查一下环位。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
安全套又称作避孕套，它是一种中效的避孕方式，正确的使用避孕套，有效避孕率可以达到98%以上。如果一般使用，有效避孕率只能达到85%，什么是正确的使用避孕套，主要要做到以下2点：1、性生活的全程要坚持佩戴。2、坚持每次性生活都使用，如果做到以上2点，避孕套的有效避孕率就可以达到98%以上。使用存在侥幸的心理，有时使用有时不使用避孕套，或者只在男性射精时才佩戴避孕套，这时有效避孕率只能达到85%。避孕套不仅能够安全避孕，还能够有效预防性传染疾病，所以还是建议大家性生活时使用避孕套。