范磊

骨质疏松患者应该注意以下几个方面： 1、服用补剂：除钙片外，维生素D、维生素C以及蛋白质均为骨骼生长必需元素； 2、避免吸烟、酗酒、过度饮用含咖啡因饮料：例如咖啡、浓茶、可乐等均可导致钙质流失，均衡营养更加重要； 3、运动：有助于骨量维持，特别是中老年妇女，每周坚持3个小时左右的运动，总体钙量可增加。但是需注意适量运动，过度运动反而会弊大于利； 4、晒太阳：可帮助维生素D转化； 5、药物治疗：药物分为抑制骨吸收药物和促进骨骼形成药物两类，此类药物品种较多，但均需在医生指导下服用； 6、定期复查骨密度：骨质疏松患者需经常检查骨密度，确定骨质疏松治疗情况，骨质疏松最大问题是容易骨折，在平时需尽量避免骨折发生。

骨质疏松早期临床存在以下几种表现： 1、轻微骨质疏松无特异性症状，部分患者感觉浑身疼痛，却无法明确具体疼痛位置或活动时感觉身体乏力； 2、中度骨质疏松患者疼痛以腰背部较多见，此类疼痛占患者70%-80%，年轻人也可能出现； 3、中老年患者出现驼背、身高缩短，属于骨质疏松表现，此时骨质疏松较严重。 骨质疏松的预防优先于治疗，如果因骨折发现骨质疏松则为时已晚，平时需注意以下几点： 1、多注意自己身体变化，服用钙片当时可对骨质疏松有效，但是仅服用钙片效果欠佳，维生素D、维生素C以及蛋白质均为骨骼生长必需元素，所以不仅需补钙，均衡饮食更加重要； 2、吸烟、酗酒、过度饮用含咖啡因饮料，例如咖啡、浓茶、可乐等均可导致钙质丢失，需要格外注意； 3、运动有助于骨量维持，特别中老年妇女每周坚持3小时运动，总体钙会增加。但需要特别注意适当运动，过度运动反而会弊大于利； 4、晒太阳也可以帮助维生素D转化； 5、服用骨质疏松药物，包括抑制骨吸收和促进骨形成两类药物，此类药物需在医生指导下服用； 6、骨质疏松最大问题是容易骨折，平时需减少骨折发生。

原发性骨质疏松可到骨科或骨质疏松专科门诊就诊，医生会针对病情开具特定检查。继发性骨质疏松可到其原发病相应诊室就诊，例如类风湿关节炎引起骨质疏松可到风湿免疫科就诊，进行相应治疗。甲亢引起骨质疏松可到内分泌科就诊，获取相应治疗措施。 需要注意X线片和核磁为同等重要检查，并非包含或替代关系。部分患者认为仅需进行一个检查即可，此类想法错误，不同检查可以从不同角度发现和鉴别疾病。

膝盖骨疼痛有较多原因，主要有以下几点： 1、运动不当：需根据年龄与平时运动量综合选择适合自己的运动方式和强度。过多运动可增加膝关节负荷，导致软骨摩擦、骨小梁微损伤、韧带劳损，发生关节周围骨髓水肿、关节少量积液等； 2、骨性关节炎：常见于中老年人，女性发病较早，多发生于40岁左右的女性。膝关节存在正常衰老过程，许多因素会决定关节炎发生早晚以及进展速度，所以骨关节炎只能延缓发展，无法根治； 3、半月板损伤：膝关节内部有两个重要结构称为半月板，两个软骨板在运动中或外伤时容易损伤，如果损伤撕裂由于血供很差较难自行愈合，中青年患者建议进行关节镜手术治疗； 4、韧带损伤：膝关节能够进行稳定而灵活运动与关节内外多条韧带有关，包括前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带等，任意一条韧带损伤均可能导致膝关节疼痛和不稳定。部分患者因打球或外伤造成韧带断裂且未引起重视，数周后疼痛消退未进行继续治疗，也未及时进行检查，断裂的韧带让膝盖丧失了部分稳定性，活动时膝关节出现挫动感，患者不敢进行灵敏剧烈运动，久而久之造成软骨磨损。半月板损伤后膝关节反复出现积液，疼痛逐渐出现。

不同部位出现麻木暗示出现不同疾病，较多患者在睡醒后出现整条手臂麻木，仿佛有无数蚂蚁爬过，此时休息5-10分钟后麻木感可逐渐消失，该症状称为生理性麻木。主要是不良姿势所导致局部供血不足，末梢血液流通不畅，或神经受到外力压迫引起。此类麻木一般较轻，对健康影响较小，通常短时间内可以缓解，若患者出现以下几种情况需引起注意： 1、长期感到麻木、无明显原因出现手指间歇性麻木或夜间因麻木而突然醒来，需警惕其它疾病。例如手特定区域麻木需警惕，可能是支配手掌神经出现问题。一侧手臂、手指麻木，同时伴有颈肩部酸痛、僵硬等症状，可能是颈椎病引起的慢性反复发作麻木。颈椎病是引起手麻最常见疾病，长时间坐、低头、枕头过高或过低均可引发颈椎病。通常大拇指麻木表现为第6颈神经根受压；食指、中指、无名指麻木表示为第7颈神经根受压；小指则表示第8颈神经根受压。颈椎内部大多伴有关节增生或韧带钙化，颈肩部经常出现肌肉酸痛，严重者可出现呕吐、头晕、耳鸣等症状； 2、手指麻木无力也可能是腕管综合征造成，表现为拇指、食指、中指麻木疼痛，常伴有夜间麻醒病史，醒后活动后稍微好转。严重者可能伴有手部肌肉萎缩，影响手精细动作。部分研究认为过度使用手指尤其是重复性活动，例如长时间使用鼠标或键盘打字可造成腕管综合征； 3、手脚麻木出现在同一侧肢体，而另一侧完全正常，需要警惕脑梗塞； 4、糖尿病引起周围神经病变，通常出现对称性麻木和感觉异常，患者出现穿袜子或戴手套感觉； 5、老年人如果出现长期慢性手脚麻木持续无法缓解，需要考虑可能为恶性肿瘤引起。

造成踝关节扭伤的原因具体如下： 1、由于女性踝关节强度较弱，所以在穿高跟鞋时容易造成扭伤，此外与个人运动习惯也有关； 2、年龄因素，老年人容易发生跌倒继而扭伤踝关节； 3、长期卧床患者下床行走后，因保护不到位造成扭伤； 4、运动损伤，主要因为热身不够充分、姿势错误或意外跌倒造成损伤； 5、日常活动扭伤，踝关节本体感觉丧失人群较容易造成习惯性崴脚。 总之，需避免踝关节扭伤，强化踝关节稳定性，增强踝关节周围肌肉力量，强化踝关节处本体感觉，增加踝关节灵敏性以及平衡性，才可避免踝关节扭伤。

年龄较大患者除平时需要注意补钙，还需定期进行骨质疏松检查，骨质疏松确诊方法大致可以分为以下三类： 1、血液检查：因为血液中含有成分可以反映骨骼是否健康，例如血液中钙、磷、维生素D等含量，对人体骨骼组成起非常重要作用。如果指标偏低表示骨质较差，但无法确诊是否患骨质疏松症； 2、超声波检查骨质密度：通常检查手指、脚趾、膝盖骨等部位，但超声波检查仍然有其技术限制，目前仅作为初步筛选的方法，无法作为确诊最终工具； 3、双能量X线吸收测量仪：利用两道不同能量X线光束计算骨密度，可穿透腰椎及易发生骨折的身体其它部位，例如股骨颈、腕关节、踝关节等，可以确诊骨质疏松。

腱鞘炎缓解疼痛的方法具体如下： 1、保守治疗：腱鞘炎一般以保守治疗为主，服用止痛药物虽然可止痛，但是还需要一定时间恢复。腱鞘炎属于劳累疾病，因此休息较重要，且注意避免接触冷水； 2、热敷：发炎应用热敷有效果，每天应用温热水泡手或热水袋热敷手掌、手指，持之以恒即可出现效果； 3、按摩：可以借助按摩棒，也可应用对侧拇指沿手指掌面轻轻按压，注意应覆盖整个肌腱范围，并非只是指根压痛点。 只要不是特别严重的腱鞘炎，经过以上治疗通常可以痊愈，关键需要坚持，若肌腱得不到充分休息，则无法痊愈。如果以上保守治疗无效，疼痛无法缓解，需到医院进行封闭治疗，治疗后总反复发作患者可采用手术治疗。部分腱鞘炎确实较顽固，特别发生在拇指腱鞘炎，因为其解剖学特点可能需要进行外科手术处理。腱鞘炎虽有手术风险，但相对较小。建议经常坐在电脑前操作鼠标，或经常重复一个动作的人群，应注意休息、劳逸结合，远离腱鞘炎的运动损伤。

韧带损伤有以下几个特点： 1、疼痛较轻； 2、常存在膝关节不稳定感觉； 3、韧带断裂处常需要进行外科手术治疗； 4、运动伤或外伤后关节可出现肿胀疼痛，此时建议患者进行核磁检查，到正规医院关节外科或运动外科明确关节韧带情况。出现此类危险因素的人群，在剧烈运动前需注意充分热身，避免忽视反复痛或肿胀膝盖情况，尤其以前受伤或进行敏捷运动时出现挫动感的情况； 5、滑膜炎：膝关节内有滑膜组织，可分泌滑液营养关节软骨和润滑关节减少磨损。如果滑膜病变会分泌过多滑液，使关节疼痛、积水，造成关节炎、滑膜炎。风湿免疫疾病、痛风、外伤、骨关节炎等均可造成关节积水。

股骨颈骨折主要症状表现为以下几点： 1、疼痛：患者可以是间歇性或持续性疼痛，行走活动后疼痛加重。有时也可表现为休息疼痛，多为针刺样、酸痛等不适感，是一种钝痛，并无尖锐感，常常向腹股沟区放射，在大腿内侧、臀部后侧或膝盖内侧也可有放射疼痛，并且有时伴有麻木感； 2、关节僵硬以及活动受限：患者髋关节屈曲较差，下蹲较困难，患者无法久站，行走时可出现鸭步步态。早期症状表现为外展、外旋，下肢活动受限较明显； 3、跛行：为进行性、短缩性跛行，即由于髋关节痛以及股骨头塌陷、晚期出现髋关节半脱位所致。在早期往往出现间歇性跛行，儿童患者较明显； 4、局部深压痛：内收肌支点处也会有压痛，医生对患者进行4字征时表现阳性体征，并且患者外展、外旋或内旋活动明显受限，同时患侧肢体可能会有缩短、肌肉挛缩，甚至会有半脱位体征存在。向轴向拍打时也可有疼痛感，称为轴冲痛阳性； 5、X线表现：患者骨纹理细小或中断，可见股骨头囊肿、硬化、扁平、塌陷等表现。