罗小瑾

快尿完时有刺痛或者尿中带血，多数是因为膀胱颈部或者膀胱三角区，在快尿完时收缩引起的刺痛或者出血，多见于泌尿系统感染、膀胱炎或者前列腺炎。 如果考虑前列腺炎应该先行前列腺液检查、泌尿系彩超；考虑膀胱炎可以先针对性使用敏感抗生素进行治疗，如果治疗效果不好，可以进一步行膀胱镜检查以明确诊断。如果是腺性膀胱炎引起，膀胱里面有大量的滤泡或者绒毛样组织，要行膀胱肿物电灼术来治疗缓解。具体情况还是根据医院相关检查结果，做进一步治疗。

膀胱位于盆腔前部，是腹膜外位器官。膀胱是储尿脏器，它的大小、形状、位置、膀胱壁厚度都随着尿液量多少有改变，在膀胱充盈的时候膀胱顶部可以超出耻骨联合上缘。 膀胱容量最多的时候可以达到700-800ml，一般人膀胱容量是300-500ml。低于300ml属于膀胱容量偏小，膀胱容量偏小会引起尿频、排尿次数增多。尿液超过500ml的时候因为膀胱里压力过高，会引起膀胱区疼痛。膀胱容量最大为800ml，儿童膀胱容量偏小，新生儿膀胱容量大约为成人的1/10。

尿液的pH值即对尿液的酸碱度进行测定。正常尿液pH值为4.6-8.0之间，多数是偏酸性，也有可能呈中性或偏弱碱性。 尿液pH值受饮食、饮水量、活动量、代谢影响很大，在患者出现酸中毒或者吃肉类食品过多的情况下，可能会出现偏酸性。泌尿系感染、吃蔬菜、水果比较多的情况下，可能出现弱碱性。正常的pH值应该是波动的，受人生理状况和身体疾病影响。

尿发红的原因多种多样，具体如下： 1、生理性，如吃红心火龙果等含有红色色素的食物； 2、病理性，如血尿，血尿的原因多种多样，有膀胱炎、结石、肿瘤、结核等。 如果患者尿色发红，首先排除食物原因，在没有吃红色食物的情况下出现红色的尿，应该尽早到医院里面做相关检查，到医院里面做尿液分析、泌尿系彩超或泌尿系CT。如果是泌尿系肿瘤引起的血尿，延误了病情很可惜。

小便黄的原因多种多样，具体如下： 1、生理性，比如尿液浓缩，晨尿一般比较黄； 2、药物或者食物影响，包括维生素B族类药物和呋喃妥因等药物，木瓜也会引起尿颜色变黄； 3、疾病，比如肝胆疾病，会使尿液里面的尿胆原增加，而使尿液显黄色。另外，血尿颜色在病人看来也会以为是黄色。 如果患者反复出现小便变黄，可以先到医院做尿液分析逐步排查，如有问题再进行肝胆彩超或泌尿系彩超等检查。

结石是尿液里面的一些成分，通过结晶沉积慢慢增大形成。影响结石形成的诱因主要集中在这几方面： 1、饮食因素：比如草酸钙结石、尿酸结石、磷酸盐结石，跟饮食息息相关。尿酸是嘌呤的代谢产物，贝壳类、海产品、动物内脏里面都含有大量的嘌呤，容易患尿酸结石的病人应该减少这些食物的摄入；菠菜、坚果、菜花等食物里面含有大量的草酸，会增加草酸钙结石的生成；肉类、牛奶、豆浆等高钙食品会引起钙质沉积，从而增加结石的形成； 2、摄水量因素：赤道附近区域结石患者的发病率明显高于非赤道附近区域，这可能是因为居民的水分蒸发的多，水量没有及时补充。所以建议患者多饮水，保证每天的尿量大于2000ml，不管对于任何一种结石都是有效的； 3、遗传因素：患者基因缺陷，使某一种酶减少，致胱氨酸结石形成； 4、感染因素：患者反复泌尿系感染，会增加结石的形成。

膀胱充盈欠佳主要是进行泌尿系影像学诊断的常用术语，主要指膀胱容量偏小、尿液充盈不足，可能会引起影像结果的准确性。 膀胱充盈欠加的原因多种多样，有些是因为病人刚上完厕所，检查之前尿的储备不够充分；有些是因为膀胱本疾病身的原因，如膀胱炎、膀胱过度活动症、膀胱手术之后引起的膀胱容量偏小，或者患者本身膀胱容量偏小引起。注意事项是患者做泌尿系辅助检查之前先做好准备，多喝水，不要上厕所，有尿意的时候再去做检查。

膀胱疼的原因多种多样，在治疗的时候根据疼痛的原因治疗。膀胱疼痛有可能会引起的原因有膀胱炎、膀胱结石、膀胱异物、输尿管下段结石、前列腺炎，在诊断明确后作出相应的选择，选择合适的治疗方案。 如果是膀胱炎，可以针对性选择抗炎治疗等对症治疗。如果是膀胱结石或者异物，可以通过手术治疗。输尿管结石可以按照输尿管结石的治疗原则，治疗输尿管下段结石。如果是前列腺炎引起的膀胱区疼痛，可以治疗前列腺炎，具体情况根据患者的辅助检查结果选择最好的治疗方案。

尿道刺痛给患者带来不适，对生活有一定影响，出现这种情况应该到医院及时诊治。尿道刺痛多数是因为炎症刺激引起，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、结核、前列腺炎等，应该对具体病因进行治疗，通过敏感抗生素或者抗结核药物进行治疗。 多数先通过经验性使用敏感抗生素治疗，如果出来尿培养加药敏结果，可以更好的针对细菌进行有效治疗，如果是结核可以加用抗结核药物治疗。患者在日常生活中应该养成良好的生活习惯和卫生习惯，尤其女性膀胱炎很多是因为逆行感染引起，在同房之前之后都应该清洗外阴，还应该多喝水，多吃蔬菜、瓜果类食物。

老想尿，却总尿一点是尿频，疾病、习惯均可引起，膀胱炎、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生等因素引起，膀胱炎常合并尿痛，可以在医院行尿液分析、泌尿系彩超进行诊断，口服抗生素。膀胱结核也会引起尿频，进一步行静脉肾盂造影。前列腺炎多数合并下腹部、耻骨联合上缘或者会阴部胀痛，行前列腺液分析。 还有一些患者尿液分析和泌尿系彩超、CT等影像结果都正常，多数见于女性，是膀胱不稳定引起的，可以用M受体阻滞剂或者β受体激动剂等药物，增强膀胱的稳定性。