管晓玲

测血糖有七个时间点，包括三餐前两小时、三餐后两小时和睡前，其中三餐后两小时指从吃第一口饭之后开始计时之后的两个小时。糖尿病患者血糖控制不理想，或调整降糖方案时建议患者每天检测七次血糖。如果患者血糖控制相对较理想，则没有必要每天检测上述七个时间点的血糖，患者可从一周中抽出一天检测七个时间点的血糖。如果患者血糖控制很好则可每两周，甚至每个月抽出一天进行检测。 患者不方便一天检测七个时间点的血糖值时也可在第一天测空腹的血糖值，等空腹血糖值控制好后次日开始测餐后两小时的血糖值。餐后两小时血糖值也控制好后，下一次则可抽测午餐前的血糖值，以此类推。 综上，除空腹血糖外，午餐前、晚餐前、三餐饭后两小时血糖以及睡前的血糖均需糖尿病患者关注。

血糖低的症状与性别无明显关系。无论男女，血糖低时机体均可出现典型低血糖表现，包括存在饥饿感、心慌、出汗、手抖，但进食后可以好转。 部分患者存在低血糖的症状，但是实际上血糖不低，临床上称为相对性低血糖，常见于糖尿病患者。因为糖尿病患者的血糖处于比较高的水平，如果给患者降血糖时血糖水平下降速度过快或未达到低血糖的标准时，也可表现出低血糖症状，对于糖尿病患者的相对性低血糖无需积极处理。 糖尿病患者低血糖指血糖＜3.9mmol/L，此时需立即进食以改善低血糖症状。低血糖的危害较高血糖更加明显，故糖尿病患者需尽量避免出现低血糖的情况。对于相对性低血糖，可通过饮水或转移注意力使身体适应。

孕妇血糖高到一定水平时可出现典型的症状，如多饮、多尿、多食、体重降低，即三多一少。绝大多数情况下，高血糖患者并无任何感觉，只会在查体时发现自身血糖升高。故糖尿病患者可能并无感觉，但是血糖长期处于较高的水平容易对身体造成各种各样的损伤。 因此，无论是正常人还是孕妇血糖高时均无任何感觉，仅在查体时发现血糖升高。建议孕妇在怀孕前以及在怀孕的24-28周进行糖尿病相关检查，从而排除糖尿病，避免影响妊娠。

人体餐后三小时的代谢状态基本类似于空腹状态，通常此时血糖应＜6.1mmol/L。临床对餐后三小时血糖的关注较少，医生更关注空腹血糖和餐后两小时血糖。正常情况下空腹血糖是4.4-6.1mmol/L，餐后两小时血糖＜7.8mmol/L。 根据糖尿病患者身体状况，患者对于空腹血糖和餐后两小时血糖的要求并不完全相同。临床较少评估餐后三小时的血糖，只有在口服葡萄糖耐量试验时的抽血可持续到餐后三小时，但该血糖值并不作为明确糖尿病的诊断和血糖控制是否良好的指标。

甲状腺微粒体抗体是评价甲状腺功能的指标之一，是体内反映甲状腺自身免疫是否活跃的指标。甲状腺微粒体抗体的升高通常提示甲状腺微粒体抗体对甲状腺造成破坏。 甲状腺微粒体抗体升高时，如果甲状腺功能正常，如游离的T3、游离的T4、促甲状腺激素水平正常时，可进行动态观察；如果患者在微粒体抗体升高的基础上合并有游离的T3、游离的T4和促甲状腺激素的改变，需要根据甲状腺功能异常的情况进行相应的处理。

血清总甲状腺素是评价甲状腺功能的指标，除此之外，评价甲状腺功能的指标也包括总甲状腺素和游离甲状腺素。游离甲状腺素指在血液中未与任何物体结合的甲状腺激素，是体内起主要作用的甲状腺激素。 总甲状腺素指和身体内蛋白质结合的甲状腺激素，在身体内不直接起作用，而总甲状腺素需同蛋白质分离后才可发挥生物学作用。如果患者蛋白质水平出现变化，如蛋白质水平增高时可表现为总甲状腺素水平升高，但同时需要观察游离甲状腺素水平，如果游离甲状腺素水平在正常范围内则无需处理。

女性甲状腺不好的症状特征如下： 1、甲亢或甲减：指甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低。女性甲亢的特殊表现为月经周期延长、月经量过少，而甲亢的典型表现为怕热、心慌、出汗、手抖、消瘦、大便次数增多等；女性甲减的特殊表现为月经量过多，而甲减的典型表现为怕冷、乏力、不愿说话、活动等； 2、甲状腺结节：男女临床表现无差异，甲状腺结节多在查体时发现，绝大多数的甲状腺结节患者并无不适感，仅在做甲状腺超声检查时发现甲状腺结节。

怀孕血糖高对胎儿的影响如下： 1、新生儿体重异常：怀孕期间血糖高可能会导致生出巨大儿。而怀孕期间血糖过高时，胎儿不能充分利用血糖，从而造成孕妇生出低体重儿； 2、新生儿高胰岛素血症：可导致新生儿出现低血糖； 3、影响胎儿发育：可能造成胎儿发育迟缓，甚至出现胎儿发育停止或死胎等情况。 综上所述，妊娠期妇女发现血糖高时需将血糖控制在理想水平。同时，妊娠期妇女若合并糖尿病，血糖控制目标与正常人相比需更加严格。正常人空腹血糖要求＜5.3mmol/L，餐后一小时血糖＜8.7mmol/L，餐后两小时血糖＜7.6 mmol/L。