简丹

痤疮即青春痘，好发在油脂较旺盛的部位，如面部T区，即额头、鼻子区域较多，但是有些青春痘长在发际线位置，或下颌线位置，甚至颈部，这部分人除正常青春期油脂分泌以外，很多时候是内分泌出现紊乱的前兆。如发现痘长在下颌线、脖子或者颈后，意味着睡眠太晚，饮食不当，吃太多甜食、牛奶等高糖、高脂食物，很多人会觉得吃辣椒容易长痘，其实吃辣椒对痘的影响并没有高GI食物大。 所以如果发现颈部或下颌长痘，要去医院诊断是不是存在内分泌方面疾病。部分女性患者容易合并多囊卵巢综合征，如果排除这些疾病后，要调整睡眠，尽量在晚上10点以前睡觉，并少吃甜食、牛奶、面包、蛋糕、奶茶等高GI食物。大多数情况下，如果在20-30岁长痘痘，同时又只长在额部或鼻区油脂分泌旺盛部位，认为是青春期正常反应。

面部皮炎范围非常大，包括湿疹、神经性皮炎、玫瑰痤疮一类疾病。患者愿意用冰敷治疗的面部皮炎，大部分属于玫瑰痤疮体质。所谓玫瑰痤疮体质，是在受热、情绪紧张，或处在人多、封闭环境中，容易出现脸红症状，归为是玫瑰痤疮的早期表现。这种患者因为脸非常容易红，又容易烫，会觉得在社交过程中不好意思，所以会采用冷水洗脸、用小风扇持续吹，或者冰敷。冰敷会短时间内觉得舒服，但由于面部血管在扩张情况下会强行收缩，如冰敷相对过度，容易出现血管逆反性继续扩张。 如果发生面部红热不可控制情况，应该去医院就诊，从神经免疫角度根本抑制发烫反应，而不是轻易采用冰敷。很多时候在家里长期冰敷，后期可能会发展成寒冷性血管炎，会增加治疗难度。

疣是HPV病毒感染，无论头上，或脚、手长疣，都是皮肤病毒通过外伤进入到体内引起的皮肤皮疹反应。HPV病毒在人体皮肤表面表现为寻常疣和扁平疣的机会最多，其次是生殖器部位引起尖锐湿疣较常见。 如果头上反复长疣，是由于头部经常外伤，或由于疣没有得到清理，在搔抓过程中播种到其它部位引起。还有一些人所说的疣并不是真正意义上的疣，而是疣状斑块，是因为日晒过度引起的日光性改变，称为老年疣。所以头上发现疣状物体，首先要到医院区分属于病毒感染，还是属于日光引起的后续改变。

细菌感染性疾病通常都有自然病程，病毒感染周期决定自愈能力或时间。毛囊炎由金黄色葡萄球菌感染引起，通常在出现脓疱后，由于脓疱脓液流出，或用无菌针头挑开，使用消炎药，均可好转。 但毛囊炎外因没有去除时，如有些患者头发油腻，清洗不到位，容易在头部发生细菌感染，甚至合并真菌感染，产生糠秕孢子菌毛囊炎。这种情况要采用药物治疗，同时要清理毛巾、内衣，胸部需要清理贴身衣物，才能达到治愈。否则此部位毛囊炎治愈后，其它部位又会复发，即可反复发作。

毛囊炎患者不适合汗蒸。毛囊炎是细菌感染，主要为金黄色葡萄球菌感染。汗蒸可以让身体血液循环变好，炎症因子随血液循环被带走，从而让毛囊口张开，部分患者毛囊炎会完全好转。但仅限于毛囊炎本身存在自愈的条件时。如果存在熬夜、喝酒等免疫力下降情况，甚至在服用激素药物，做汗蒸对毛囊炎并没有太多好处。 此外，如在公共场所汗蒸，由于使用公共场所毛巾、不洁洗浴池，反而容易感染毛囊炎。本身患有毛囊炎也较容易传染给其他人。

最容易引起毛囊炎的外界因素是细小外伤。这种外伤不被注意，如有人在刮胡子时引起胡须部位轻度擦伤，有人头皮毛囊炎瘙痒时因搔抓引起外伤，腋下摩擦引起外伤。所以，要尽量避免外伤。容易罹患须部毛囊炎者，应清洁须部；更换相对操作方便的刮胡刀，减少外伤可能；如腋下毛发比较长，清洗不到位，需改变卫生习惯。还有部分小朋友喜欢不洗手，到处搔抓，有细菌合并外伤则会诱发毛囊炎。 还有部分人自身条件免疫力下降，引起机体炎症反应加剧，如经常熬夜、频繁喝酒、过度加班、服用风湿科药物、内科药物，都可能引起暂时性皮肤免疫力下降，容易感染毛囊炎。所以一旦反复出现毛囊炎，需要锻炼身体，提高体质，增加自身抗感染能力。

大部分情况下，毛囊炎不会引起后续皮肤反应，即大部分毛囊炎消除后不会留下红斑。且红斑经过2-3周修复即可消除，基本不会看到痕迹。但是部分人毛囊炎发生在下颌、胸部、背部、肩膀，容易由于炎症反应引起机体过度修复，产生疤痕，而疤痕往往是增生性疤痕，所以毛囊炎消退后会留下疙瘩。 增生性疤痕通常可以采用疤痕针、5-氟尿嘧啶、曲安奈德等进行注射，注射后疤痕会变平，可改善皮肤表面美观度，属于基本治疗方式。患者如果为易留疤痕体质，毛囊炎早期，开始出现红点时，可进行抗炎治疗，如口服消炎药、外用软膏等预防疤痕的产生。

毛囊炎是感染性疾病，目前由于抗生素的广泛使用，治疗疗效相对较好，大多数情况毛囊炎仅仅会留下炎症性红斑，然后自行消退，不会对人体造成很大影响。若不予处理或处理不当，几个毛囊炎同时融合成为疖，需口服药物，甚至注射药物、外科手术。如果没有控制住，进一步扩大，可成为痈，则需更多的治疗手段，甚至要借助外科切开排脓，同时辅助中医理疗来促进炎症吸收。 此外，如毛囊炎长在危险部位，眉间、口周即危险三角区，经过不当挤压或没有控制住，可能脓液或脓栓随着血液引起身体内部感染，如引起脑膜炎、败血症。但是大多数人在机体正常免疫情况下，不会发展到此严重阶段。

脂溢性皮炎在医学界存在争议，大多数脂溢性皮炎好发在油脂旺盛部位，如头皮、眉毛中间，甚至T区，即年轻人的额头，包括鼻子两边，所以脂溢性皮炎基本不会发在下颌角、发际线、耳前等油脂较少位置。 脂溢性皮炎首先是在好发部位出现黄色、红色斑块，红色斑块是皮炎表现，黄色是油脂性结痂，结痂是碾碎屑状，在洗或擦的过程中频繁掉下，在头上就会发现头皮屑增多。 脂溢性皮炎发生原因包括整体免疫力下降，皮肤正常菌群开始诱导面部炎症；合并真菌感染。脂溢性皮炎可以通过自身免疫力加强达到自愈，所以不必过于干预。有时用保湿霜，也可使脂溢性皮炎好转。

日光性皮炎是诱因非常明确的疾病，由于晒太阳后出现皮肤反应，部分人属于这种体质。如果被诊断为日光性皮炎，处理措施如下： 1、避免日晒：出门时尽量戴帽子、口罩、穿长袖衣服，避免到海滩旅游等户外活动，减少外出旅游机会； 2、不要再大量食用光敏性食物：如柠檬、香菜、甜菜梗、泥螺等，以上食物会增加人体对光的反应，如有日光性皮炎，要尽量避免大量食用； 3、药物治疗：如对光敏有改善作用的羟氯喹类药物，以减少机体反应，但必须在医生指导下进行，患者能做的就是减少日光接触，规范看医生，不要自行治疗。