符秋养

外耳道胆脂瘤术后耳鸣仍然存在几率较高，需判断是否由胆脂瘤接触鼓膜引起的耳鸣，如由胆脂瘤引起耳鸣症状，则经手术后耳鸣多可消失。如为其他原因引起的耳鸣，手术后仍有耳鸣的几率较大，需重新进行耳鸣治疗。如治疗后仍未有较好效果，则需进行习服治疗或声治疗等对症疗法，经一系列治疗后，若耳鸣症状仍无法消除，则需保持和平心态，接受耳鸣事实。

胆脂瘤型中耳炎不是真正的肿瘤，由耳朵上皮细胞脱落和分泌的一些物质，造成邻近的骨质破坏，有可能造成周围组织的并发症。胆脂瘤的破坏性会随着时间增强，所以应及早治疗。其主要症状表现为： 1、早期可能无症状； 2、豆腐渣样的耳屎并伴有臭味； 3、破坏听骨，导致听力下降； 4、破坏平衡系统，导致患者头晕、呕吐等； 5、破坏血管，导致出血。

胆脂瘤型中耳炎，主要破坏听力功能和平衡功能，有多种并发症主要分为以下几个方面： 1、破坏听力功能，导致听力下降，进而使听力丧失，如神经性耳聋或者传导性耳聋； 2、半规管受损，影响平衡功能； 3、患者出现不同频率、响度的耳鸣，为周围安静而患者自觉的声音； 4、患者出现头晕、呕吐等症状； 5、破坏颅骨，造成生命危险。

胆脂瘤型中耳炎，在医学上最主要的治疗方法是进行手术。做手术的基本目的是把胆脂瘤切干净，原则有两个：一是保证尽量把胆脂瘤清干净；二是尽可能保护耳朵正常的一些结构不被破坏。但是在手术临床上，无法真正做到这一点，只能取一个相对平衡点，因此应该趁早治疗以减少伤害。需要根据具体的破坏程度，选择合适的手术方式。

耳内镜微创术后应注意保持手术耳朵干燥清洁，避免发生污染引起耳部感染。不同类型手术的注意事项不同，若患者病情较轻，手术范围较小，只需注意避免耳部感染，如果没有耳痛、流脓、发烧等现象出现，无需特殊注意正常生活即可；如果耳膜穿孔较为严重，手术范围较大，需要取自身软骨进行鼓膜修复，则需避免感冒、剧烈咳嗽和长时间乘坐飞机等。

功能性耳内镜微创术是一种近几年发展较快的全新技术，是以彻底清除病变部位为目的，尽量减少对耳内正常结构的破坏的一种手术治疗模式。显微镜有放大倍数，但是由于光线是直射的，无法折射。而内镜相对来说，可以通过移动达到光线的折射作用，并且内镜含有角度镜，可以照射到直射之外的区域，能够在清除病变的时候减少正常组织的破坏。

外耳道胆脂瘤手术后恢复听力的时间根据病情而定。由于外耳道胆脂瘤早期病变，导致堵塞而引起的听力下降，手术之后则立即恢复听力。如果胆脂瘤破坏听骨，则需要人工重建听骨，手术之后需很长时间方能恢复听力。如果胆脂瘤破坏了耳内迷路神经，一般通过外耳道胆脂瘤的手术无法恢复听力，需要做人工耳蜗手术，甚至借助助听器等技术恢复听力。

耳内镜微创技术存在风险，但是相较于显微镜下手术风险较低。耳内镜微创手术风险取决于病情和手术的方式、器械等： 1、病变严重需显微镜辅助时，增加耳内镜手术危险； 2、耳内镜成像经光线转换为二维，呈现于显示器，医生看到部位与真实部位存在偏差，存在一定风险； 3、如进行外耳道胆脂瘤手术，胆脂瘤与血管或神经发生粘连，则可能有血管破裂风险。

如果感冒之后或者激烈咳嗽之后，耳朵突然很痛随后又出现发烧，甚至流脓等，则可能患有急性化脓性中耳炎，应及时去医院检查。急性化脓性中耳炎的治疗主要是尽快地解决症状，根据具体情况选择吃药或者打消炎针。如果伴有鼻塞、感冒，还应用一些相应的感冒药、鼻塞药等。如果全身情况很重，如严重发烧，白细胞很高，则需输液治疗。

胆脂瘤型中耳炎是中耳炎手术中复发率相对最高的一种。胆脂瘤手术后复发的表现与术前相似，会出现多种症状，如反复流脓、豆腐渣状分泌物堵塞耳道、听力下降、耳鸣、耳朵流血，甚至头痛头晕等。这些症状可能较术前严重，也有可能较术前减轻，需要及时去医院检查确诊是否复发。复发之后要根据复发程度来做相应的处理，较轻者稍微清理即可，较重者则可能需要再次手术。