程凡

牙体缺损是指牙齿的主体部分还存在，由于龋齿、外伤或者其它原因导致牙齿表面出现不同程度的缺损，叫做牙体缺损。而牙列缺损指的是牙齿掉落，从牙列当中脱落缺失，这种叫牙列缺损。牙体缺损通常用补牙的方式解决，用一些专业的牙科材料把牙洞补住，可以解决牙体缺损的问题。对于牙列缺损要用修复的方式解决，通常叫做镶牙，出现不同情况使用不同的修复方式把牙镶起来。牙列缺损通常有两种情况，一种是缺失牙的两侧还有牙齿，可以通过镶牙的方式解决。镶牙的方式一般有三种，第一种是活动假牙修复，用活动假牙的方式；第二种是固定牙的方式；第三种是现在比较流行的种植牙方式。当牙齿缺失的两侧还都有牙齿的时候，这三种方式都可以选，当然要根据患者不同的牙齿情况、患者的要求，比如像舒适程度、耐用程度以及患者的经济状况，来选择不同的镶牙方式。另外对于牙列缺损的形式是末端缺失，即缺牙的一侧没有牙齿，只在前面还有牙齿，这样出现的末端缺失，相对选择范围较窄，只能选择活动牙或者种植牙的修复方式，当末端缺失的时候由于只有单侧支撑，而不能选择固定修复的方式。

牙齿缺失之后，由于牙槽骨缺少了咬合刺激，牙槽骨会出现慢慢的萎缩。萎缩的速度大概是每年0.5-1㎜，如果缺牙之后不能及时把牙齿镶上，那么萎缩速度会随着缺牙的时间延长相应加快。另外在临床上经常遇到的牙槽骨萎缩，是在还有牙齿的情况下，牙槽骨出现萎缩，平时咨询这种问题的患者会更多一些。因为随着年龄的增长，牙槽骨的萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。生理性萎缩是随着年龄增长，慢慢的出现骨量流失，通常叫骨质疏松，慢慢会出现钙骨及钙的流失，这样牙槽骨会出现生理性的萎缩；对于牙槽骨病理性的萎缩，通常表现出来的是由于牙结石过多，口腔卫生不好，造成牙龈炎甚至牙周炎，在这种情况下牙齿周围牙周组织会经常出现红肿疼痛，甚至出血，这样牙槽骨会出现病理性萎缩。病理性萎缩速度一般比生理性的萎缩速度快得多。如果出现牙龈出血或者发现牙齿上有黑色斑点的时候要注意，一定要及时到医院就诊。由医生把牙周组织清理干净，通常是洗牙，通过这种方式可以把牙结石去除，把菌斑去除，减轻牙齿周围组织的炎症，会有效避免牙槽骨病理性萎缩。

牙齿出现裂缝通常有两种情况，一种叫隐裂，隐裂的意思是牙齿出现裂缝，但是牙齿没有完全裂开。一般造成隐裂的原因是牙齿经常吃硬的东西，久而久之牙齿会出现隐形的裂缝。刚开始大家可能不会注意，没有疼痛表现的时候大家注意不到这些问题，随着时间的延长裂缝逐渐加深，加上细菌的腐蚀，裂缝会越来越明显，会慢慢出现疼痛的感觉。如果出现这种问题，在早期牙齿裂缝可以通过修补的方式去解决，如果已经造成比较明显的疼痛，那么就要对牙神经进行治疗，通过根管治疗的方式来消除牙齿隐裂引起的疼痛。根管治疗做完之后，由于裂缝的存在，为了防止牙齿劈裂，还会给牙齿做一种保护性的牙冠或者叫牙套，把牙齿保护起来，这样就不用担心这些牙会继续劈裂，或者造成更加严重的损伤。如果牙齿劈裂，已经完全裂开，即牙齿已经裂成了两半，通常这些牙齿需要拔除。因为在牙齿已经完全裂开的时候，会影响到正常的咬合，一咬东西的时候劈裂的两个部分会向不同的方向出现松动，这样会出现咬合痛，影响大家正常的吃饭或者咬东西。有些病人可能比较能忍，牙齿裂了不管，用另外一边吃，这样时间长了之后会出现左右两侧的肌肉发达程度不一样，会出现脸部的偏斜或者嘴部的偏斜等等，也会影响美观。如果只用一边的牙齿吃饭，会造成另外一边牙齿牙结石过多，这是牙齿废用性的一种表现，时间长了会使这一侧的牙齿丧失咀嚼功能。因此建议大家如果出现牙齿劈裂的情况，一定到医院由医生进行专业的处理。