秦庆亮

胰腺解剖位置处于上腹部深部，脊柱前方，胰腺癌属于难治性恶性肿瘤，早期无明显症状，不易发现，临床症状明显时，多属于肿瘤晚期。胰腺癌患者可能出现症状为上腹部不适、上腹部疼痛、腰背疼痛，且疼痛症状与进食无明显关系，部分患者可能出现食欲较差，导致进行性消瘦，体重在几个月或更短时间内明显减轻，可减少几斤至几十斤。

脑膜瘤属于良性疾病，主要生长部位在脑膜，逐渐增大后可出现压迫症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重者可能出现偏瘫。故临床中位于颅底重要位置的脑膜瘤，部分不可采取手术治疗，此时需要放疗，化学疗法临床较少使用。目前放射治疗主要适用于脑膜瘤处于颅底重要部位、肿瘤较小、不宜手术者，放疗方法包括伽玛刀、速锋刀、射波刀等；

胰腺癌属于严重肿瘤，治疗方法较少，包括手术治疗、热疗和放疗等。其中手术治疗属于首选治疗方法，但手术治疗效果较差，术后五年生存率约10%，多数胰腺癌患者术后生存时间为1-2年。目前其他较常用治疗方法有热放疗，是指深部热疗结合精确放疗，尤其是速锋刀结合热疗治疗胰腺癌，效果相对较好，且生存时间明显延长，生活质量较高。

胰腺癌早期无明显临床症状，发现时多处于肿瘤晚期，治疗困难，生存时间短。晚期胰腺癌治疗方法明显受限，难以手术治疗，常用治疗方法为放射疗法或化学疗法，具有一定效果，但生存期短。目前临床治疗时采用综合疗法，包括放射疗法、化学疗法、深部热疗、靶向治疗和免疫治疗，通过综合治疗，可明显延长患者生存期，提高患者生活质量。

脑瘤概念较为广泛，分类较多，具体生存时间与恶性程度、级别有关，级别越高生存期越短。脑瘤常见类型为胶质瘤，胶质瘤可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。Ⅳ级恶性程度较高，又称胶质母细胞瘤，生存期较短，确诊后一年生存期为10%-20%左右；Ⅰ期、Ⅱ期脑胶质瘤，手术治疗或放疗效果较好，五年生存率达50%以上。脑瘤临床治疗时可采用手术结合放射治疗，延长患者生存期。

放疗副作用与放疗部位有关，举例如下： 1、颅内肿瘤放疗：引起头痛、恶心、呕吐、颅内压增高等； 2、鼻咽癌放疗：引起口干、口腔溃疡、吞咽困难等； 3、食管癌放疗：引起局部水肿、吞咽困难加重等； 4、肺癌放疗：引起咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等； 5、直肠癌放疗：引起便血、直肠狭窄等； 6、膀胱癌放疗：引起膀胱血尿、膀胱萎缩等； 7、乳腺癌放疗：引起皮肤损伤等。

肺癌治疗时，需依据不同分期，选择不同治疗方法。如早期肺癌又称小肺癌，指肿瘤大小未超过3厘米，治疗方法包括放疗、化疗、手术治疗，其中手术治疗属于临床首选治疗方法。放疗、化疗适用于高龄患者或具有手术禁忌症患者，疗效较好，放疗方法中速锋刀疗法，治疗早期肺癌效果较为明显，且具有时间短、疗效高、副作用小等优点。

脑转移瘤属于临床常见疾病，原发灶多是肺癌、乳腺癌或其它部位肿瘤，常见临床表现为头痛、恶心、呕吐，严重者可导致偏瘫，治疗方法以放疗为主。单发性转移瘤又称寡转移，临床治疗多采用速锋刀、伽玛刀、射波刀等；若肿瘤转移灶超过四个，需行全脑结合局部精准放疗，全脑放疗剂量较低，疗效有限，放疗后中位存活期为一年左右。

放疗是指通过放射线杀灭肿瘤细胞，属于一种治疗方法，包括远距离放疗和近距离放疗，具体如下： 1、远距离放疗：又称外放疗，是指通过体外加速器，使用伽玛刀、射波刀、托姆刀、质子刀以及其它X线等，照射体内肿瘤，使肿瘤DNA双股螺旋链同时打断，阻止肿瘤细胞繁殖、复制，达到杀灭肿瘤目的； 2、近距离放疗：是指放射源置入体内或放射源置入肿瘤内，如宫颈癌、鼻咽癌、食管癌等腔道肿瘤，采用放射源置入体内治疗。

癌症主要是由于外部因素导致人体内基因突变，出现肿瘤细胞，肿瘤细胞内突变基因使肿瘤无限制扩张繁殖，短期内迅速成长为瘤体，继而出现各种临床症状。目前癌症患病原因尚未完全明确，可能与饮食习惯、环境污染等因素有关，如进食较多含有亚硝酸盐的腌制食物、风干食物、烧烤等；抽烟属于肿瘤危险因素，但并非抽烟患者都会患有肿瘤。