秦庆

胰腺解剖位置处于上腹部深部，脊柱前方，胰腺癌属于难治性恶性肿瘤，早期无明显症状，不易发现，临床症状明显时，多属于肿瘤晚期。胰腺癌患者可能出现症状为上腹部不适、上腹部疼痛、腰背疼痛，且疼痛症状与进食无明显关系，部分患者可能出现食欲较差，导致进行性消瘦，体重在几个月或更短时间内明显减轻，可减少几斤至几十斤。

脑膜瘤属于良性疾病，主要生长部位在脑膜，逐渐增大后可出现压迫症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重者可能出现偏瘫。故临床中位于颅底重要位置的脑膜瘤，部分不可采取手术治疗，此时需要放疗，化学疗法临床较少使用。目前放射治疗主要适用于脑膜瘤处于颅底重要部位、肿瘤较小、不宜手术者，放疗方法包括伽玛刀、速锋刀、射波刀等；

胰腺癌属于严重肿瘤，治疗方法较少，包括手术治疗、热疗和放疗等。其中手术治疗属于首选治疗方法，但手术治疗效果较差，术后五年生存率约10%，多数胰腺癌患者术后生存时间为1-2年。目前其他较常用治疗方法有热放疗，是指深部热疗结合精确放疗，尤其是速锋刀结合热疗治疗胰腺癌，效果相对较好，且生存时间明显延长，生活质量较高。

胰腺癌早期无明显临床症状，发现时多处于肿瘤晚期，治疗困难，生存时间短。晚期胰腺癌治疗方法明显受限，难以手术治疗，常用治疗方法为放射疗法或化学疗法，具有一定效果，但生存期短。目前临床治疗时采用综合疗法，包括放射疗法、化学疗法、深部热疗、靶向治疗和免疫治疗，通过综合治疗，可明显延长患者生存期，提高患者生活质量。

脑瘤概念较为广泛，分类较多，具体生存时间与恶性程度、级别有关，级别越高生存期越短。脑瘤常见类型为胶质瘤，胶质瘤可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。Ⅳ级恶性程度较高，又称胶质母细胞瘤，生存期较短，确诊后一年生存期为10%-20%左右；Ⅰ期、Ⅱ期脑胶质瘤，手术治疗或放疗效果较好，五年生存率达50%以上。脑瘤临床治疗时可采用手术结合放射治疗，延长患者生存期。

慢性胃炎可分为几种不同的程度，如浅表性胃炎、糜烂性胃炎、充血糜烂性胃炎、隆起性病灶、萎缩性胃炎、慢性肠化，在不同类型之下，要考虑胃炎产生的主要动因。如果是饮食因素，控制饮食因素后，即使不用药，也可以自愈。如果病因来源于饮食、睡眠、情绪方面的因素，比如睡眠不佳，在夜间产生异常的胃酸高峰，在高峰之下，胃黏膜更容易产生损伤，就要对症进行调整，保持良好的睡眠作息。如果是情绪焦虑、抑郁不能控制也会因为植物神经功能紊乱，导致胃肠反射发生问题，容易影响胃黏膜变化。 当然还有少部分人是由于内分泌紊乱，比如合并甲状腺功能疾病，或者合并内分泌相关性疾病包括糖尿病，都可以引起胃肠黏膜变化。还有一部分肾病患者、结缔组织病患者，都可以合并胃黏膜、肠黏膜变化，要把动因因素解除掉，这样胃炎或者肠炎才能达到治愈效果。

慢性肠胃炎的表现以上腹不适及大便性状发生变化为主，比如大便稀溏、不成形、排气增多等较尴尬的表现。发病时间超过两周以上，称为慢性变化，也称为慢性胃炎或者慢性肠炎。患者需要在胃肠镜下进行观察，是普通胃炎，还是胆汁反流或肠壁本身的分泌性变化。 了解主要原因后，应进行相应的处理。大部分人是因为肠道菌群失调引起，肠道菌群失调与很多因素有关，比如饮食、睡眠、节律、作息不稳定、情绪因素等。进行消化专科回访之后，就能明确地了解慢性胃炎或者慢性肠炎产生的主要原因，在病因解除的条件下，能达到治愈效果。

十二指肠溃疡常见的并发症是出血、穿孔，与所有的溃疡类似。出血的主要原因源于溃疡深度，深度一旦干扰到黏膜下走行的血管，可引起非常迅猛的消化道大出血的表现。如果不及时进行干扰，可以导致全层溃疡，即穿孔。穿孔之后可发生腹膜炎，甚至引起休克。腹部严重的感染导致败血症，最终导致休克，是一种非常严重的并发症。 近几年严重并发症发生的几率大大减小，因为患者的就医意识在不断提高，有症状的时候多会到医院进行诊治，完善胃镜后可以很快地发现十二指肠溃疡。如果能够配合医生积极地做规范化的溃疡治疗，溃疡就可以治愈。因为球部是自愈性很强的器官，规范修复治疗2-3周左右可以恢复到正常范围，所以十二指肠球部溃疡是非常容易被治愈的消化性溃疡，不用担心。如果出现腹痛，也就是饥饿痛、夜间痛表现的时候，要及时到医院找消化专科医生进行正确的常规处理，这样比较合理。

十二指肠溃疡是上消化道溃疡中比较典型的一种，多发于年轻人。另外，胆系疾病的患者也比较容易发生十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的典型表现是饥饿痛，即吃饭或者不吃饭的时候觉得特别饿，称为饥饿痛。还包括夜间痛，在晚上睡觉的时候可以痛醒，饥饿痛和夜间痛是十二指肠球部溃疡，非常具有代表性的典型临床表现。 如果平常出现吃饭总吃不饱，饭后出现胀疼，晚上睡觉时可被疼醒，进食后能够稍微缓解，且症状反复发生，建议到消化专科找医生进行鉴定，是否存在十二指肠溃疡的可能性。诊断的金标准要进行胃镜检查，在胃镜下明确是否存在于十二指肠球部、降段的炎症或者溃疡改变，这样是最清晰且最稳定的一种诊断方式。

十二指肠溃疡是胃和肠接头部位的消化性溃疡，与胃酸多、碱过多或者黏膜损伤有关。如果酸过多，会出现反酸、打嗝、嗳气、上腹饱胀等症状。如果碱过多，与胆系疾病相关，出现口苦、纳差、乏力甚至黄疸等症状。 十二指肠溃疡好发于季节交替之际，由于季节温度变化，使消化道黏膜变薄，保护层会发生变化，如果接触到刺激性食物，如高脂、过酸、过甜食物，会引起胃酸增多或者碱过多，影响消化道黏膜稳定性，超过一定程度后可引起消化道溃疡。