田碧

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
谈到伽马刀治疗前列腺癌有什么好处或者有什么优势的问题，首先来说一下前列腺癌，用其它方法治疗，比如早期的前列腺癌可以做手术，手术往往是一种直接去势的方法，器官本身都要受到损伤或者缺失，做手术本身的痛苦不说，给病人造成心理上的痛苦，精神上的损伤，有时候不是用言语能形容的，只能病人自己心里面明白，病人有时候不接受。另外，做手术费用也是很高的，恢复也要一定时间。药物去势，时间更长，要维持吃药，一直使用化疗，效果不确切，有效率很低，病人副作用也很大，很多人用过之后，比如头发也掉了，消化道的反应，恶心、呕吐。伽马刀的好处与优势：第一、保全了病人的器官，提高了病人尤其是在精神生活层面的质量。第二、伽马刀治疗的疗程短，病人不存在抗拒的问题。第三、从费用上来讲，伽马刀的费用相对比手术、用药低。第四、从病人本身的痛苦度来说，做手术肯定是要病人身体直接有痛苦的，但是伽马刀，不破皮儿、不见血，病人几乎没有一点痛苦。综合以上几点，伽马刀是目前痛苦度最低、疗程最短、对病人的生活质量提高最大、帮助最大的一个方法。从经济上来说，经济负担也几乎是最轻的。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀的剂量分割治疗，牵扯到伽马刀治疗本身的特点，就是伽马刀是立体定向聚焦的方式，导致周边剂量是急剧下降的，叫定点清除，把能量射线几乎最大限度地集中到肿瘤身上，对周围的组织器官几乎很少。这样的情况下，可以提高每次打击的力度，打击的剂量，真正的做到分割次数少，它的剂量分割，每次是大剂量，分割少。普通的放疗，它的分割次数很多，每次的分割剂量很低，这是一个对比优势。这样不仅提高了对肿瘤的杀伤力度，另一方面，大大减少了疗程，就是总的次数，治疗的次数是降低的，每次治疗的剂量是提高的。跟普通的放疗相比，这个优势是非常明显的。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀治疗以后注意的一些方面因人而异。所谓因人而异，就是因肿瘤而异，因癌症而异。伽马刀本身不影响病人治疗以后的日常活动，如果肿瘤本身已经影响了，或者肿瘤有可能会影响。根据肿瘤是不是对病人产生影响评估，交代病人需要注意什么事项，比如肺部的肿瘤，做完伽马刀以后不要受凉，呼吸的时候不要到有污染、有尘埃、PM2.5比较多的地方，避免感染。如果是消化道的肿瘤，要嘱咐病人注意饮食，要吃一些易消化的。总体来说，肿瘤部位决定做完治疗以后注意些什么。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
膀胱癌的中晚期治疗与伽马刀的关系，首先，中晚期的膀胱癌怎么治疗？譬如早期的膀胱癌选择手术，肯定是正确的，但是中晚期以后就存在一个问题，手术不能切除，有一些中期的人做了，效果也非常不好，病人损伤也很重，会有这样一个问题。另外，就是灌注化疗的问题，一旦晚期以后，就是灌注化疗，比如转移到肺上了、转移到脑上了、转移到骨头上了，化疗效果更差，这时候怎么办？可以选择伽马刀，不要因为中晚期而灰心而丧气，选择伽马刀一方面大大提高病人的生活质量，减轻病人的病痛，解除病人的痛苦。另一方面，随着肿瘤的有效控制，病人的生存期大大延长，所以中晚期的膀胱癌也不要担心，可以选择伽马刀。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
做完伽马刀以后需不需要恢复，或者多长时间能恢复？大部分肿瘤病人，因为伽马刀的副作用很低、很小，几乎没什么特别的感觉，所以不存在恢复不恢复的问题，就是怎么来的，怎么住院的，最后还是怎么出院的，从身体状况来说是这样的，以后病灶肯定是要缩小的，是要控制的，这是病人的恢复问题，它的副作用小，大部分病人不存在这个问题。有个别病人或者少部分病人，本身体质比较差，做伽马刀离器官比较近，还是会产生一些食欲下降的问题，还需要一段时间的恢复。一般很快，停了第2天或者第3天，饮食就会好过来，慢的话有的1-2周，总体来说因人而异，大部分人恢复都不成问题。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
宫颈癌，可多人总认为做手术以后就可以一劳永逸，永远解决问题。特别早期的宫颈癌，比如 Ia期，这个是特别早期的，大部分人切除了以后，不复发，不转移，达到治愈的目的。 临床见得真正的 Ia期的少之又少，都在 Ib期以后。即使是早期的宫颈癌，切除以后也有很大的复发、转移几率，绝对不是手术以后就一劳永逸，解决问题。何况有些宫颈癌，本身都是Ⅱ期以后，更不是说手术切了就没问题，它们往往会出现，比如盆腔里面复发的问题，其它远处器官转移的问题，区域淋巴结转移的问题。

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伽马刀对前列腺癌治疗，不是通常意义上的手术，通常意义上的手术是要开皮见血的，有创伤，但是伽马刀这种刀，不开皮、不见血，病人没有一点损伤的情况，它能起到像手术一样的效果，比真正的手术适应症要更宽广，几乎所有的前列腺癌，无论是早期、中期还是晚期，都可以选择伽马刀治疗。不管病灶在哪儿，在原发病灶，在前列腺本身，病灶转移到肝上也可，或者转移到骨头上，病灶在哪儿就往哪个地方去打。前列腺癌肿瘤，行伽马刀治疗是非常有效的，也是疗效非常确切的。

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肿瘤讲究综合治疗，关于肿瘤做完放疗和化疗之后，是不是需要做伽马刀的问题。第一、肿瘤本身得到了控制没有，如果得到了有效的控制，没有出现新的进展，一般不需要再做伽马刀，不仅不需要做伽马刀，其它任何治疗都是不需要的，医生也很高兴有这样的结果。由于肿瘤本身的特性，很多病人做完放疗、化疗之后，很快就会复发或者转移。这个时候再做放疗，一个是不敢做，估计病人也不愿意做。化疗也是，即使换方案，可能病人的身体也不一定能承受的住。由于伽马刀的自身优点，副作用低，对肿瘤效果比较强大，所以放、化疗之后，再出现问题，病人可以选择做伽马刀。第二、做完放、化疗以后，有些病人可能有一些局部残留，比如有些肺癌或者鼻咽癌，放疗的设备问题或者特点的问题，剂量不敢往上加或者没法往上加，照射面积比较大，有残留病灶，虽然缩小，残留病灶依然是有活性的。这个时候可以做伽马刀，给它局部加量，提高肿瘤的控制力，提高病人最终治愈的情况，这种情况也是可以做伽马刀的。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀治疗适合骨癌中晚期吗？医生没有骨癌这种说法，这是大众的一种说法。如果是骨转移瘤，就不存在中晚期的问题，它是其它地方来的，本身就是晚期。如果是骨骼本身原发的肿瘤，有中晚期的说法，比如骨肉瘤，见到的很多骨肉瘤，发展到中期晚期以后，没法手术了，比如经常见到年轻人骨肉瘤，很多都是截肢了，在早期还可以做手术，但是中晚期以后没法做手术了。这个时候怎么办？不要害怕，不要担心，还是有办法的。选择做伽马刀，骨肿瘤的中晚期是可以做伽马刀的，也有人会说骨肿瘤本身是不是对射线不敏感？很多证据表明，骨肿瘤、骨肉瘤这些细胞在实验室里面对射线是非常敏感的，在人体做普通照射的时候，就是常规放疗，很多人不是太敏感，敏感不敏感只有相对的，没有绝对的，不太敏感，通过加大放射剂量一样可以杀灭肿瘤。普通的放疗，比如直线加速器，由于自身的特点，量没法往上加，有些骨肿瘤的治疗比较麻烦，反复生长。伽马刀因为本身的特点，立体定向放射治疗，比较精准到肿瘤身上，周围的面积很小，而且周围如果没有危及器官，量可以往上加，比普通的放疗要高的多，或者生物学效应要大的多。临床中也治了很多骨肉瘤的小孩，甚至老年人有得骨肿瘤的，更多的是一些年轻人，来做伽马刀以后，很多小孩疼痛明显减轻，甚至消失，而且没有手术导致的截肢问题，功能还能得到一定程度的恢复，生存期大大延长。骨肿瘤用伽马刀治疗，尤其是中晚期的骨肿瘤，目前来看也是一个最佳选择。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
前列腺癌可以做伽马刀。因为前列腺癌，目前的治疗，第一是手术，第二是药物，这两个治疗都有很大的局限性。第一、手术必须是早期，临床上发现的前列腺癌往往都不是早期。对于不是早期的前列腺癌，手术跟没手术是一样的。第二、药物，因为化疗效果不好，病人很受罪。另外，去势的药物长期吃，对病人的心理影响很大，这两个方法都受到了很大的限制。伽马刀作为一种射线治疗，它可以直接精准的打击肿瘤病灶，把肿瘤细胞杀死，而且副作用很低，疗程很短，对病人的心理、生活几乎没有特别的负面影响。即使对早期的前列腺癌，选择伽马刀治疗的效果也不亚于手术。前列腺癌无论是早期、晚期都可以选择伽马刀治疗。