甘先民

对于小儿矫正O型腿最有效的动作这个问题，最好不要自己去自作主张去做某些动作来矫正或者是穿矫正的鞋，一定要经过专业人士来判断患儿是不是真的有O型腿，是哪方面的原因引起的。如果是一些能够矫正的O型腿，早期配戴支具来固定，最少可以达到预防病情加重的目的。如果家长靠某些动作自行去做治疗，可能会对孩子有害，因为没有这样的专业知识，很容易走进误区，别的孩子做某些动作治愈，但未必适用于自身，因为两者病因不一定是一致的。

家长带孩子来看O型腿或者X型腿，有些人是叫罗圈腿。但是否有O型腿或者X型腿，需要专业的小儿骨科医生来鉴定。 儿童随着生长发育，腿型的改变是很明显的，比如刚生下来的孩子看起来都是一个O型的，随着年龄增长到1.5岁的时候，腿就变的比较直。 1.5-4岁又逐渐出现膝关节外翻，和X型腿相似，到4岁的时候膝外翻的程度最大。4-8岁又逐渐回到正常孩子的腿型，相对比较直。此外，要注意胫骨，不管是谁，都有一定的弧度，不是每个人的腿是直的。

小儿O型腿的治疗方法应根据其发病原因而定，具体如下： 1、由于佝偻病引起的，佝偻病总体是由于钙的吸收不够引起的，钙的吸收不够也有很多原因，治疗方面先找儿内科医生，先把佝偻病给解决，再去小儿骨科，解决O型腿的问题； 2、由于骨头畸形或者骨折后出现了骨骺早闭所致，要分清是哪一种原因。骨骺早闭的做骨骺开放的手术，如果是畸形，做外侧的骨骺阻滞手术，限制外侧生长，让两者生长平衡起来，O型腿就可以得到矫正。

关节习惯性脱位，很多是已经形成了关节囊破裂、形成裂口，裂口长期没有完全愈合，可引起习惯性脱位。还有周围韧带、组织发生改变，也容易出现习惯性脱位。 习惯性脱位要想治好只有通过手术的方法，也可以用一些相对创伤比较小的手术，比如关节镜手术，架起一个小小的切口放个镜子下去放大，通过核磁共振可以判断损伤部位，通过关节镜下探查，把受伤的组织修复、重建，习惯性脱位可能就得到很好的治疗，最终不会再出现习惯性脱位。

幼儿患肢经过复位后疼痛可以轻微缓解，但是患肢仍然不能抬高，手不能握物、不能抓东西，这时候就代表着复位是失败的。很多孩子在医院已经就诊过，已经复过位，说已经复位，但是回家后孩子还是手还不敢抓东西，不敢抬起来，那么这时的复位还没有到位。完全复位后，孩子马上可以轻松自如地就像平常一样玩耍。 所以孩子出现桡骨头半脱位，家长要特别注意，看复位后活动是否自如，只要活动不自如，应尽快就医。

小儿桡骨头半脱位如果能够及时得到复位，患肢就能够举高、握物，这时候通常能够抓东西。但要完全恢复也需要时间，组织修复可能需要10-14天的时间。 小儿桡骨小头半脱位1-2天后才来院复位者，复完位以后局部可能会有一些水肿，这时可能活动期还会有轻微不适，有一点点小的问题，但修复的时间也是需要大概接近两周。小儿桡骨头半脱位如果出现第二次脱位 ，小儿骨科医生都建议给予石膏固定。如果没有石膏固定，后期可能会形成一个习惯性脱位。

小儿肱骨骨折分为肱骨干骨折和肱骨远端肘部骨折，肱骨近端塑形能力很强，占整个肱骨80%，如果为中段骨折，塑形能力相对比较好。肱骨干的骨折只要注意轴线好，没有旋转，长度足够或者相差不多，可以认为保守治疗没问题。保守治疗对孩子相对损伤小，小孩塑形能力强，所以大多数小儿骨科医生都非常主张保守治疗，骨头愈合就可达到最终目的，而且不留畸形、不存在功能障碍即可。 对于肱骨远端肘部骨折，相对更为复杂，其塑形能力相对较差，对于复位要求会相对高一点，但也同样主张保守的复位治疗，复位完成后再进行经皮克氏针内固定治疗。

如果腰椎骨折的椎体没有碎裂、没有突入椎管压迫到神经、椎体的高度影响不太大，适用于保守治疗，一般要求3周的卧床后可以戴着腰围保护下起来活动。通俗讲的伤筋动骨100天是指成人，如果是小孩时间可以适当缩短，可能两个半月骨头就可以长牢。 21天的时候骨痂已经形成，形成以后可以支撑一定的体重，但是要完全支撑体重还是不够，所以还要靠腰带保护患者起床活动。如果卧床时间太长，对于身体的各种机能也会有影响，即用进废退。

脱臼是一种比较通俗的说法，医学叫关节脱位，关节脱位是构成关节的上下骨头两者之间的解剖关系发生了改变，伴随着韧带、周围关节囊、组织的损伤。 关节脱位就是位置改变，很多人脱位了以后关节也没办法动，是因为关节解剖关系改变，出现疼痛。这时候最好尽早去就医来解决脱位的问题，在骨科的范畴里面，脱位认为是急诊的一种指征。

对于小儿先天性髋内翻临床上靠保守治疗基本上无效，需要做股骨外翻截骨，把头颈抬高，改变股骨头负重面以及颈干角，改变内翻股骨头病理改变。如果个别患者旋转有问题，也可以同时做旋转截骨术。 小儿先天性髋内翻是先天性原因所致，随着行走距离延长，会逐渐加重髋内翻情况，导致患者负重力线、股骨头及髋臼形态改变，以及负重面改变，时间长了可以形成关节磨损情况，远期可以出现疼痛。大粗隆高位上移会撞击引起疼痛，患者需要尽早解决髋内翻问题。