王跃珍

胸椎肿瘤包括良性、恶性，二者病理性质不同。治疗具体如下： 1、胸椎良性肿瘤无症状，一般可暂时观察； 2、如患者出现症状，如压迫神经引起症状，良性肿瘤转移性较小，手术切除即可； 3、部分患者出现局部复发，可再次行手术治疗； 4、胸椎肿瘤病理类型属于恶性或存在由其它部位转移至胸椎时，应具体情况具体分析。转移而来应积极控制原发病灶，然后再控制胸椎肿瘤。手术切除应根据病理类型选择相应治疗方法，如化疗或局部放疗。 总之，胸椎肿瘤多为综合治疗。早期肿瘤术后观察即可；晚期患者可选择化疗、放疗甚至靶向药物或介入治疗。

胸腺癌属于胸腺肿瘤的一种，胸腺肿瘤包括胸腺瘤、胸腺癌，胸腺瘤中分为A型、B型、AB型。胸腺癌恶性程度较高，预后相对较差。治疗手段多元化，手术为首选治疗方法，尽量切除胸腺肿瘤，包括周围脂肪、淋巴结清扫。如果未切除干净，包膜存在残存。如果包膜完整，可整体切除。 癌症包膜不完整，可浸润至其它组织。如向前浸润至心脏；向后侵犯至肺内；旁边侵犯至其它血管甚至胸膜。患者需行手术治疗，术后根据病理行化疗治疗。胸腺癌为浸润性癌症，患者需行放疗治疗，属于综合治疗。小部分患者可行靶向、免疫治疗。

胸口左右疼痛不一定为癌症。癌症诊断应由临床表现、辅助检查、病理诊断确诊。如左右胸口疼痛可由感冒久咳、急性肺炎导致。部分患者高血压、血栓堵塞血管，存在良性囊肿也可能产生疼痛。 出现疼痛症状需行X光片检查肺纹理、纵隔有无异常，观察有无积液、结核等情况。如果存在心脏疾病，建议于心内科就诊。因为心脏疾病可导致左侧胸口疼痛。尤其心肌梗塞、肺动脉栓塞等疾病需紧急就医，由专业医生行相关检查后判断病因。

胸腺包括两叶，为较小椭圆形，上界与甲状腺相连，下部深入胸廓后。一般正常人出生后胸腺继续生长，20-30岁时胸腺发育后生长减慢，40岁后逐渐萎缩。胸腺癌病因与机制尚未明确，多考虑为胸腺未萎缩、出现突变导致胸腺癌形成。 胸腺为免疫脏器，患者免疫力低下，外界致癌因子不断作用，导致患者出现胸腺癌。胸腺肿瘤并不等于胸腺癌，胸腺肿瘤包括A型、B型、AB型，还有胸腺癌、神经内分泌癌。胸腺癌症相对胸腺肿瘤恶性程度较高，治疗方式主要以手术为主，手术切除程度决定预后。后期应根据浸润程度行化疗及放疗甚至免疫、靶向治疗。

腺癌禁忌事项与其它肺癌类似，但腺癌患者无吸烟，且女性较多。鳞状细胞癌、小细胞肺癌患者，80%以上均存在吸烟史。腺癌患者多数属于被动吸烟，如女性烹饪时产生的油烟，大气污染、雾霾等也可能引发腺癌。腺癌禁忌如下： 1、避免吸入二手烟、油烟及雾霾颗粒等污染； 2、提高抵抗力，增加户外活动，增强免疫力； 3、饮食清淡，注意休息、注意保暖，出现呼吸道感染及早治疗。因感冒咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状可能导致腺癌加重。

胸膜癌症状包括局部及远处转移症状，具体如下： 1、局部侵犯后患者可出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，因为胸膜内血管、神经丰富，呼吸时疼痛较明显，可导致胸闷、气急、咳嗽。出现胸壁侵犯时可见包块，患者出现胀痛、活动障碍甚至表面溃破等症状； 2、远处转移导致全身症状，如纳差、食欲不振、乏力、明显消瘦，多数患者出现发烧、高热。部分患者出现癌痛，体温约37.5℃-38.5℃，可自行退热。如出现远处转移至肝脏，可出现肝脏症状；转移至肺部，可出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状；转移至脑部，可出现恶心、呕吐等症状。转移部位不同，可出现不同症状。

胸膜间皮瘤包括良性、恶性。良性肿瘤属于非浸润性、生长较为缓慢，形态相对规则，较少转移，但存在复发现象。如生物学行为为恶性肿瘤，即可出现多次复发，复发后手术切除即可。 恶性胸腺间皮瘤发展较快，可突破界限，早期无增殖现象。如果由量变发展为质变，可出现突然较快生长、侵犯周围组织，如侵犯胸膜出现胸腔积液；侵犯骨头、肋间肌出现疼痛；侵犯肋骨导致胀痛；侵犯肝脏出现肝脏症状，患者可出现疼痛、肺部包块。出现上述情况，建议就医行相关检查，通过肿块大小、侵犯范围制定正确治疗方案。

胸膜间皮瘤可以为癌症，少数为良性。具体内容如下： 1、良性、恶性间皮瘤通过手术切除即可，转移性较小、复发率较高。不适合化疗治疗； 2、恶性胸膜间皮瘤发现时属于晚期，因为胸膜间皮于胸膜上，肺内胸膜范围较广，可行手术治疗时，建议手术治疗。如错过手术时期，需行化疗注射培美曲塞治疗。 我国胸膜间皮瘤发病率较低，主要与石棉制作类工作相关。早期肿瘤，手术切除后经过化疗，效果较好。如恶性胸腔积液侵犯至肺内，甚至出现肝转移，属于晚期阶段，较难治愈，可以进行对症支持治疗。如抽除胸腔积液、腔内注射化疗药物。如出现骨转移，进行相关治疗即可。

右前胸后背疼痛不一定为癌症，部分胸部病变也可能导致。如急性肺炎、肺气肿、肺结核等，支气管咳嗽时间较长及心脏疾患也可能导致右前胸后背疼痛。患者可行相关检查排除相关疾病。部分情况衣物穿着过紧，肋神经受压也可能导致疼痛。此外，需行CT检查排查有无胸腔积液。 诊断癌症需由临床表现、辅助检查、病理诊断综合评估诊断。确诊癌症后应及时就诊并治疗，避免疾病进展。日常生活中如出现右前胸后背疼痛建议及时就诊，由专科医生检查、判断病因。

乳房多个结节不一定转变为乳腺癌。乳腺结节可为正常腺体，也可为良性疾病、恶性肿瘤。部分乳腺纤维瘤多见于20岁左右女性，乳腺囊肿多见于45岁左右女性。导管内乳头状瘤结节类似菜花状，男性患者可出现类似弹性、气球样改变。纤维瘤属于良性肿瘤，通过B超、钼靶片检查可发现。部分患者属于恶性肿瘤，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌。 如存在多个结节，存在转移概率。如果结节未受刺激，几年后突变为肿瘤，为防止上述现象出现，建议定期行B超复查。可通过穿刺、切除取病理判定良恶性。如果属于恶性，应根据乳腺癌治疗原则进行治疗。