王秀兰

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，分稳定期和急性加重期，属于慢性、隐匿性疾病。主要表现为长期慢性咳嗽、咳痰，疾病初期多无明显气促症状，因此会被忽视，毕竟慢性咽炎、慢性支气管炎，甚至感冒后都可能出现长达数月的咳嗽，一旦出现气促症状，医院就诊时往往都是慢性阻塞性肺疾病中后期。由于慢阻肺可以导致慢性缺氧，加重心脏负担而引发肺源性心脏病，同时因缺氧而使身体免疫力低下，发生感染的几率明显增大。 因此，慢性阻塞性肺疾病的致死率和致残率很高。随着现代化工业的高速发展，环境污染越来越明显，慢阻肺的发病率也越来越高。据统计，全球40岁以上人群的发病率已经达到9%-10%。，建议40岁以上人群每年体检需常规进行肺功能检查。

要清醒的认识慢阻肺属于慢性气道疾病，无法治愈。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，慢阻肺气流受限通常呈进行性加重，并且伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。具有慢阻肺高危因素的人，和每位慢阻肺患者都应遵循三字诀，肯戒烟、早诊治、能坚持，从而远离慢阻肺带来的死亡威胁。 慢阻肺相当于气管高血压，需要长期使用吸入药物或其他治疗措施，抑制气道炎症以及气道狭窄所造成的气流受限。虽然可以使病情得到缓解，但是却无法完全治愈。慢阻肺需要终生治疗，若及时采取适当治疗措施，病情可以被控制，寿命几乎不受影响。慢阻肺除治疗外，还需要注意养生保健，比如适当运动。生活中的空气污染，如灰尘、烟尘等都可以加重病情，应该尽量远离。

戒烟需采取综合治疗方法，综合方法包括消除紧张情绪，工作场所放无糖口香糖、水果、果汁、矿泉水，工作之余休息时，可以室外运动几分钟。 戒烟后体重可能会明显增加，有人统计可能增加5-8磅。戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，会吃更多的食物代替吸烟。所以吸烟的人戒烟后，短期内体重增加，需要增加身体的运动量。 零食最好是无脂肪食物，多喝水，使胃不要空着，加强本身的戒烟意识。 首先患者要明确目标，改变工作态度和习惯，主动想到戒烟的决心。戒烟的主要任务是当受到引诱时，能找到吸烟的替代办法。如做技巧性游戏，少参加聚会，多进行户外活动，包括游泳、踢球等。

清肺茶有很多种，根据各种不同情况应用如下： 1、肺热重引起的咳嗽、吐黄痰、咽喉红肿、疼痛，可以用罗汉果、菊花、薄荷泡茶喝，具有清肺、解毒、利咽的功效； 2、干咳无痰、口鼻干、咽干、便秘，可以用百合、桔梗、石斛泡茶喝，清肺养阴润燥，可缓解声音嘶哑； 3、便秘，可使用胖大海泡茶喝，脾虚便溏患者不宜久喝，因茶有清肺通便的效果； 4、长期吸烟干咳，可使用桔梗、款冬花、石斛，具有清肺、利气、止咳的功效； 5、吸烟引起的口臭，可以用桂花、薄荷去湿化浊； 6、吸烟引起的口干、乏力、抵抗力差，可以用西洋参泡茶喝； 7、平时症状不明显的可以用绿茶清肺。

慢性阻塞性肺疾病的治疗包括早期预防、稳定期治疗和急性加重期治疗三部分，主要强调早期干预与稳定期治疗。急性加重期必须就医甚至住院治疗，一切遵照医嘱执行。早期干预中最重要的措施是戒烟，研究证明任何年龄或烟龄病人戒烟后都能有效减缓慢阻肺病情发展速度。因此，要求所有吸烟者能受到戒烟教育和治疗，直至完全戒烟，同时也尽量避免其他有害颗粒对肺和气道的刺激，远离过敏原，减少雾霾天气出行等。 稳定期治疗包括氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。首先强调氧疗重点，居于稳定期治疗之首。世界性指南都强调长期家庭氧疗的作用，对改善肺部缺氧有直接而积极的作用。呼吸困难或运动活动受限的患者进行康复治疗，包括采取健康生活方式进行呼吸肌锻炼和体力锻炼。手术治疗是COPD治疗的一大进展，包括肺大疱切除、肺减容，甚至肺移植手术。

中医相对西医的主体优势是可以治本，通过不断实践，使中医在各个疾病体系日益完善。中医认为慢阻肺是由脾、肺、肾三大脏器受损导致，需要合理全面调理三大脏器、扶正固本。慢性阻塞性肺病的中医治疗特色具体如下： 1、病情持续期：增强免疫力，患者慢阻肺发病时主要采用中医方法治疗，通过中药补肾、润肺，益气、健脾，将肉桂、苏子、前胡、当归共同熬制成汤，可具有降气、止咳、化痰的功效； 2、急性期：主要治法为润肺、清热、化痰，急性期重视止咳化痰，中医对症的药方有二陈汤祛湿化痰、三子汤治疗痰壅气滞症状、麻杏石甘汤大多数使用半个月左右，久用不适； 3、缓解期：增强肺功能，缓解期肺、肾、气比较虚弱，可以使用六味地黄丸、玉屏风散、金水宝等，有效减轻症状，同时增强肺功能； 4、氧疗：长期氧疗也是有效缓解慢阻肺的方法，长期低流量持续吸氧，能够纠正低氧血症，减少并发症，提高患者的生活质量，延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率。

慢性阻塞性肺疾病的常见危害如下： 1、常见并发症：慢性呼吸衰竭，常在COPD急性加重期时发生，最主要的表现是咳、痰、喘症状明显加重，发生低氧血症和高碳酸血症，继而出现二氧化碳潴留，严重的二氧化碳潴留可以引发肺性脑病，抑制呼吸，进而造成死亡； 2、慢性肺源性心脏病：由于肺部疾病导致机体长期缺氧，心脏负担加重，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全，而且临床可以有效改善肺动脉高压的药物极少； 3、自发性气胸：如果有突然加重的呼吸困难，不能平卧，并伴有明显口唇发紫，特别是弯腰取物或起床后引起呼吸困难，考虑并发自发性气胸的可能，需要及时就医； 4、睡眠呼吸障碍：常发生于夜间入睡以后，患者不自知，呼吸暂停多的可以长达10秒以上，对心肺功能影响非常大； 5、其他危害：包括胃溃疡、继发性红细胞增多等。

支气管肺炎预防措施要分情况而论，对所有人均适用的法则是做好自我防护。具体如下： 1、注意加强耐寒锻炼； 2、避免淋雨、受寒、醉酒、过劳等诱因； 3、接种13价疫苗：儿童由于自身免疫功能没有发育充分，是肺炎链球菌和支原体的易感人群，建议接种13价肺炎疫苗。65岁以上的老人免疫力功能正常，但是患有慢性疾病者，如心血管病、肺病、糖尿病、肝硬化等；免疫功能减弱包括脾切除或者脾功能不全，镰状细胞病、霍奇金病、淋巴瘤、慢性肾衰、肾病综合征和器官移植患者；无症状和症状性艾滋病毒感染者，脑脊液漏患者；特殊人群在感染肺炎链球菌或出现其他并发症的高危环境中群居的人或工作人员，如长期住院的老年人、福利机构人员等，建议接种13价肺炎疫苗。

戒烟的药物只有3-4种，中国现在上市主要有2种，一种是安非他酮，另一种是伐尼克兰。2种药物作用机制略有不同，都是针对尼古丁的依赖性、大脑的心理依赖，戒烟成功率差不多，只是适应症略微不同。 如果有抑郁症的患者最好不要使用伐尼克兰，安非他酮本来是抗抑郁药物，患者服用后发现有戒烟作用，由此发展而来，所以抑郁症等精神类疾病用安非他酮可能更合适。2种药物不良反应最常见的是胃肠道刺激，都是处方药，建议针对无合并其他疾病或无过敏情况进行选择，合适为宜。

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是种破坏性的肺部疾病，以不完全可逆气流受限为特征，气流受限通常呈进行性发展，并且与肺对有害颗粒或机体的异常炎症反应有关，具体特点如下： 1、它是不完全可逆的疾病，不可能完全治愈； 2、慢阻肺的气流受限通常呈进行性发展，呈发展不可逆，逐渐加重的趋势； 3、与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关，从定义层面强调环境对疾病的影响，但同时世卫组织明确将慢阻肺定义为，可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，强调可以预防和治疗，所以一旦罹患慢阻肺，不要悲观，随着现代医学的飞速发展，人类对慢阻肺的认识越来越全面，防治的手段也越来越多。