王柳苑

男性淋病不会自愈。淋病感染症状及对机体损伤较明显，一般不会自愈，淋病患者应进行正规治疗方可治愈。 疾病早期仅表现为尿道流脓、尿道炎，治疗效果较好。如病情迁延不愈，治疗较晚，发生上行感染，可以导致严重并发症，治疗相对较棘手。 淋病重在早发现、早诊断、早治疗。淋病目前根据中国性病指南，治疗相对较简单，一般会用头孢曲松或者大观霉素等药物即可。及早治疗非常重要，应避免延误治疗，造成不必要的并发症。

女性淋病晚期主要表现为盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，治疗相对较棘手。通常会用头孢曲松、大观霉素、多西环素、甲硝唑等药物，具体治疗方案需要结合临床实际情况，就诊时医生会给予相应规范治疗。 如果患者仅表现为宫颈炎，宫颈出现脓性分泌物，或者尿频尿急，通常为早期。如果病人已出现下腹痛，表现为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，为淋病并发症，治疗方案会有相应变化。

尖锐湿疣生长速度因人而异，一个是要考虑病毒本身，如病毒载量多少，另一个因素是要看宿主。大部分人疣体生长速度不快，免疫缺陷或者免疫力低下的人生长速度会很快。 人体感染尖锐湿疣后，免疫力好的患者即使感染病毒，也不一定长出尖锐湿疣，可能是潜伏感染，或者是一段时间后自己免疫力可以将其清除。免疫力较差的患者，如艾滋病患者，或者红斑狼疮长期服用激素的患者，疣体生长速度非常快，因为机体免疫力不够强大，不能压制生长。

通过正规治疗以后，如果半年内患者不复发，可以怀孕，或者患者可在HPV病毒即人乳头瘤病毒检测结果转阴后再怀孕。大部分尖锐湿疣患者经正规治疗后半年内检测结果可转阴，部分患者恢复时间较长，大多两年内可转阴。 如果孕妇患有尖锐湿疣，疣体生长迅速，此时激素水平非常适合尖锐湿疣生长。如果孕期发生尖锐湿疣感染，治疗较棘手，很多方法均不适用，建议患者通过正规治疗半年后疣体不复发，再进行备孕，较为安全、稳妥。

感染尖锐湿疣首先要有病原接触，如多性伴、与有尖锐湿疣的病人发生性行为、配偶或者性伴有尖锐湿疣病史，或者接触到尖锐湿疣患者的局部体液，发生间接接触引起感染，如通过共用毛巾、共用内裤、共用浴巾方式也会感染。 还可以通过手间接接触传播，比如母亲或者父亲有尖锐湿疣，在触碰完疣体未及时清洗双手，再给孩子换尿布或者擦洗，发生间接接触传播，也可能导致感染。

梅毒验血有快速检测，梅毒血清学的快检是针对非梅毒螺旋体的快速检测，这种检测非常快速，与妊娠快速检测相同，几分钟就能出结果。但是如果需要做确诊试验，要检查TRUST、RPR或者梅毒螺旋体，进行特异性梅毒螺旋体抗原检测，在医院通常需要2个小时左右出结果。 具体什么时候出结果，各医院发报告时间有所不同，根据实际情况而定。如检测结果显示TRUST或者RPR均为阳性，可确诊为梅毒，要接受正规治疗。

不可根据腰部起红疙瘩痒确诊梅毒，很多皮肤病都可出现皮疹，如湿疹、玫瑰糠疹、银屑病，病人可表现为红斑、红疙瘩或脱皮，即不可单纯依靠皮疹下梅毒诊断。梅毒确诊需要进行梅毒血清学检测，如做TRUST、RPR或者TPPA梅毒血清学检测，检测结果阳性，才可诊断梅毒。 在皮疹方面，梅毒疹非常典型，如手掌或者脚掌出现红斑、脱皮，要高度怀疑梅毒。如果出现可疑皮疹，手上、脚掌长皮疹，要尽早去医院做梅毒血清学检测，排除梅毒感染。

淋病潜伏期是2-10天，平均约3-5天。大部分女性患者没有症状，部分患者仅表现为白带增多，无其他异常。因此女性若发现白带异常，应及时就诊。部分女性会表现为尿频、尿急，可促进患者及时就医，进行治疗。 鉴别诊断需要通过实验室的检查，可以进行尿液的淋球菌PCR检测或培养。通过这种检测，发现PCR结果是阳性或者培养阳性，可以确诊为淋病，而淋病治疗跟普通尿道炎治疗方案不同。

如果淋病患者有明显尿频、尿急、尿路感染的情况，可能检测出淋球菌；如女性患有淋球菌性尿道炎，仅表现为淋球菌性宫颈炎，尿检也可检查出来。 现在使用PCR淋球菌的检测方法较为灵敏，在女性排尿过程中会混杂阴道分泌物，所以通过PCR检测的阳性率较高。确诊淋病主要通过实验室检测，女性淋病必须要找到淋球菌才可诊断为淋病诊断，其它辅助治疗仅可提供线索供医生参考。患者需进行相应检测，通过实验室检测才能确诊是否为淋病。

尖锐湿疣早期不会掉，尖锐湿疣在早期，长得不是特别大的时候，无法随意弄掉或自行脱落。如果疣体非常大，生长于阴道壁，可能会自行脱落，这可能跟生物学特性、生长方式有关。疣体较大的情况下，末端疣体血供不丰富，组织粘连性较差，触碰末端可能会自行掉落，但基底部不会发生脱落。 孕妇感染尖锐湿疣后，疣体增长非常快，这种情况与孕期性激素水平有关系。临床上发现大部分孕妇发生尖锐湿疣可于分娩后自行脱落，有些病人会完全脱落，可以完全找不到疣体，早期尖锐湿疣不会自行脱落。