王朝鲁

膝盖冷的原因较多，临床最常见的原因为膝关节滑膜炎。一旦发生滑膜炎症，可出现关节的一系列症状，如关节积液、关节发冷、疼痛等症状。阴湿天气，或是空调环境下，症状尤其明显。老年人常两腿发病，而中青年以单侧发病居多。外伤、劳累、受湿、受风、受凉等都可能引起滑膜炎，有时可能仅是感冒发烧，或腹泻，都可能造成关节发冷的表现。

久站膝盖酸痛，可能与早期膝关节病变有关，特别是与膝关节滑膜、软骨和半月板退变密切相关。年轻人，往往是滑膜病变居多，而老年人则以软骨、半月板退变为主。非劳力，或外伤导致的膝盖酸痛，是身体对自身病变的一种提示。故在出现膝盖轻微酸痛时，就应及时到医院就诊，以得到相应治疗建议，以免延误治疗时机，而逐渐加重病情，并加大治疗难度。

膝关节积水，主要由于滑膜炎引起。而引起滑膜炎的原因较多，比如外伤，或打球、跑步、爬山、滑冰、滑雪等运动，可刺激到滑膜，引起炎症，进而造成关节积液。另外，结核、肿瘤、感冒等疾病都可以引起滑膜炎症，表现为关节积水。故应到医院进行相关检查，查明原因，再针对病因积极治疗。比如由于感冒引起时，应积极治疗感冒，而促进关节积液的恢复。外伤导致的积水，应多休息，以缓解症状，改善积液现象。

膝盖发冷时，首先采取保暖措施，以缓解不适症状。比如在空调环境下，自带一小毛巾或保暖物件置膝盖上。但此类方法治标不治本，对日常生活工作带来极大的困扰和影响。故常有膝盖冷表现时，应及时到医院进行相关检查，查明发冷原因，解除病因，才能彻底解决膝盖冷的问题。如膝盖发冷是由于滑膜内积液引起，去除积液等针对治疗，达到治愈目的。

跑步膝盖受伤，应及时到医院检查，诊断受伤部位、损伤程度，听从医生建议，进行生活调理及治疗。因为跑步受伤可能为交叉韧带，或内侧副韧带撕裂，甚至半月板损伤引起。不管是年轻人或是老年人，都不能麻痹大意，自认为休息2天就可恢复，而延误治疗时机，导致慢性劳损或关节损害。通常情况下，如果损伤到软组织，则需3-4周的修复时机，故应引起重视，到专业医生处咨询，以早期诊断，早期治疗。

晚上睡觉膝盖酸，或者较白天的症状更重些，应及时到医院就诊，进行X线、CT、核磁检查等，诊断发病原因，根据医生建议，进行生活调理及治疗。 临床上认为这是一种静息痛的表现。即休息时疼，站立后走一走、或在活动后反而有所缓解，通常发生于老年人。 以医学专业角度评估，可能与深部骨组织或骨桥梁变化有关，应引起重视，及时就诊，而不能麻痹大意，忽略症状，而使病情加重。

膝盖里边疼，是老百姓的通俗之语，是对关节内疼痛的一种表达。证明膝关节里边结构受到影响。比如有疼痛表现时，可能为滑膜、半月板、韧带、软骨病变，甚至是软骨下骨组织病变。膝关节是人体非常重要的关节，一旦以上部位出现问题，可能影响到正常的生活、工作，对生活质量造成较大影响。故在出现膝盖内疼或者一弯腿就疼的情况，应及时就诊治疗，避免延误治疗时机，加重病情。

临床上引起积液的原因较多，包括细菌感染、外伤、关节退变等因素。故在出现膝盖积液时，应查明原因。病程较长，常有怕凉、轻微肿胀，特别是因关节退变引起的老年性膝关节积液，完全可以通过热敷的方式，改善血液循环。比如可以用热毛巾或暖水袋等热敷，但药敷的效果更好，更有利于病情的恢复。而急性期膝盖积液，特别是肿胀严重，或者伴有出血情况时，则坚决不能热敷，以免出血更多，病情进一步加重。

跑步时膝盖酸，是典型的一种关节稳定性或肌肉力量差的表现。证明平常运动较少，在受力时，滑膜受到刺激，引起疼痛、酸胀等炎症反应。如果每次跑步都有酸痛现象时，应尽早到医院检查，查明原因，很可能是关节早期病变的一种提示。而且平常在进行跑步等运动时，应预先做好前期的准备工作，戴好护膝等相应护具，预热后再去跑步，可以更好地保护关节。

膝盖积水，通常由滑膜炎导致。出现积液现象时，首先应查明病因，因为外伤、炎症、肿瘤等都可导致膝盖积水，故临床用药应根据发病原因进行调整。 整体治疗方案也应根据具体情况具体分析，个性化用药。中医认为，积液与湿气、气血淤滞等有关，应对患者进行辨证，才能采取除湿或者祛瘀的中药，以改善积液现象。 临床上像滑膜炎颗粒等中成药，疗效尚可，服用方便，但也应该按适应症用药，而不能自行用药。