王书昌

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门乳头瘤手术后3-5天手术创面疼痛会逐渐缓解，术后手术创面疼痛多是由于局部充血、水肿、末梢神经受损伤，导致肛门区疼痛。因肛门区对疼痛敏感性高，患者术后疼痛比较剧烈，因此术后创面要保持清洁，便后清洗肛门，创面碘伏消毒擦拭，避免出现感染，导致创口延迟愈合。\n患者建议每日温水或高锰酸钾坐浴，改善循环，缓解肛门区肿痛症状。如手术创面出现感染，则患者术后恢复时间会延长，同时局部疼痛症状持续时间也会较长，建议患者术后加强手术区域护理，注意饮食结构及排便通畅，避免出现便秘及腹泻症状。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门老是湿乎乎的、有臭味，主要是肛门及周围皮肤分泌增多产生潮湿和异味，患者多有肛门区的基础疾，比如痔疮、肛裂、肛窦炎、肛门湿疹等。当患者生活不规律，比如熬夜、情绪波动较大时，肛门区的潮湿和瘙痒更加严重。\n如果患者摄入辛辣、刺激性的食物或出现腹泻时，肛门区的潮湿和异味会更加严重。患者由于肛门区潮湿瘙痒，经常用手不断的抓挠该处的皮肤，会造成皮肤黏膜的破损，导致肛门区域感染，局部潮湿、异味会更加严重。\n出现这种情况可以使用外用洗剂清洗肛门，保持肛门区清洁、干燥，行高锰酸钾温水坐浴，可以使用止痒、脱敏的药膏缓解症状。肛门皮肤破损时可以使用红霉素软膏控制感染。通过上述方法多可以使肛门区的潮湿和异味缓解，需针对原发性疾病进行系统的治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
结肠癌是结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤，结肠癌组织分类可以分为腺癌、腺鳞癌和未分化癌。结肠癌的症状与疾病的进程和解剖部位有关，在疾病的早期可以无明显症状。左半结肠癌右半结肠癌症状不同，左半结肠癌容易引起完全性或部分性肠梗阻，常见症状可有大便习惯改变、便血、腹泻、腹痛、腹胀等表现。右半结肠癌早期可有腹胀不适，主要为食欲不振、恶心、呕吐、疲劳、贫血、腹痛等表现，结肠癌侵及周围组织或器官会产生相应的症状，如结肠癌侵及与之接触的小肠，容易形成内瘘，出现餐后腹泻，排出尚未完全消化的食物。结肠癌可以通过血行转移至肺脏、肝脏、骨等部位，导致出现肝功能受损、黄疸、呼吸困难，骨转移会出现疼痛，如果癌细胞广泛种植在腹腔，可以出现腹水症状。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
急性胆囊炎患者首选的抗菌素是头孢类，如头孢唑肟、头孢哌酮钠他唑巴坦钠，由于常合并厌氧菌感染需联合应用甲硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌的药物。急性胆囊炎多合并有细菌感染，患者会出现剧烈的右上腹部疼痛，如出现胆管炎，还会伴有寒战高热、黄疸等临床表现，这样的患者需用抗菌素控制感染，在应用抗菌素方面需行血细菌培养，根据培养细菌的结果以及药敏试验选用敏感的抗菌素进行治疗。目前急性胆囊炎临床上常用的抗菌素以三代头孢为主，如果胆囊炎反复发作，尤其是伴有胆囊结石的患者，则经抗菌素治疗效果不理想或症状加重，需行胆囊切除手术治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门潮湿主要是由肛门的疾病引起，比如肛瘘、肛窦炎、痔疮等，这些疾病容易导致肛门局部充血水肿，细菌繁殖，血液回流障碍引起分泌物增多，出现潮湿症状。当出现肛门潮湿时，可以局部使用外洗制剂，养成良好的排便习惯，便后清洗肛门，保持肛门区的清洁和干燥。\n可以使用1:5000高锰酸钾温水坐浴，可以用止痒药膏局部外用。伴有疼痛和出血时，使用痔疮膏或痔疮栓肛门外用，同时要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，避免出现便秘和腹泻。通过上述饮食和排便习惯的调整，肛门潮湿的症状会逐渐缓解。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
拉大便流血多是由于肛门的皮肤黏膜损伤引起的出血，常见的肛门疾病有痔疮和肛裂。痔疮是直肠肛管静脉迂曲扩张形成的团块，在肛门外面可以看到突出血管团，触之有疼痛，称为外痔，外痔以疼痛和便血为主。\n突出于肛门内黏膜表面的团块称为内痔，内痔以便血为主，表现为大便表面鲜血，严重的会出现喷射样出血。肛裂是直肠肛管皮肤裂伤形成的溃疡，肛裂的主要表现是疼痛、便秘和出血，肛裂出血主要是肛管黏膜损伤破裂导致的出血，伴有剧烈的疼痛，以上是大便流血的常见原因。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
直肠息肉是直肠黏膜表面突出的隆起性病变，一般没有明显的临床症状，多是在肠镜检查中发现息肉存在。直肠息肉常见绒毛状腺瘤性息肉和炎性息肉，其中绒毛状腺瘤性息肉恶变率较高，炎性息肉恶变率低。不管是哪种类型的息肉，都需要及时的进行处理，防止其发生恶变。较小的息肉可以行局部电切，并送病理检查。\n如果是良性的息肉，通过内镜下电烧切除即可完成治疗，如果息肉为恶性，需要进行根治性的手术治疗。息肉较大时内镜下电烧切除困难，也需行手术治疗，建议患者定期行肠镜检查，以便早期发现息肉，同时及时治疗，避免因此延误病情，出现息肉的恶变。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人的破伤风感染概率非常低，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，需要在密闭环境下才能够生长繁殖。伤口如果比较浅或者简单的擦皮伤，创口达不到密闭，与外界的氧有接触，破伤风杆菌很难生长繁殖，患者伤口破伤风感染的概率非常低。患者只需用双氧水或碘伏进行消毒，然后进行伤口的包扎就可以。\n但是如果伤口比较深，或者伤口的开口比较小，深部损伤比较大，容易形成密闭的空间，会给破伤风杆菌提供理想的环境，破伤风杆菌非常容易在密闭的空间中生长繁殖，伤者感染破伤风的概率就会非常的高。患者需要到医院进行创口充分的清创消毒，同时注射破伤风抗毒素。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
破伤风是伤口因破伤风杆菌引起的全身性疾病，神经系统症状表现最为突出，由破伤风外毒素引起。破伤风发作主要表现为肌肉痉挛和颅神经麻痹的症状，如咀嚼肌痉挛，表现牙关紧闭、面部表情肌收缩，呈现苦笑面容，很多病人因肌痉挛发作呈现出角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，严重者出现窒息，甚至死亡。部分病人表现为中枢神经功能紊乱，患者出现心悸、大汗、体温升高、血压升高，收缩压升高明显，伴有睡眠障碍、体位性低血压等，主要是由于破伤风外毒素抑制中枢神经系统导致。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人为什么会有阑尾炎原因如下几点：\n一、阑尾管腔阻塞，这是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人，粪石也是阻塞的原因之一，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，则是比较少见的原因。由于阑尾管腔比较细，开口狭小，系膜短，使阑尾形成蜷曲状态，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素，阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍持续分泌黏液，腔内的压力逐渐上升，血运就会发生障碍，使阑尾炎症加剧。\n二、细菌的入侵，由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖分泌毒素，损伤黏膜上皮形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层，阑尾壁间质压力升高，妨碍阑尾动脉的血流，造成阑尾的缺血，最终造成阑尾的坏疽，致病的因素多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌，以上是阑尾炎的主要致病因素。