牛思强

讲解医师：牛思强  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院呼吸内科
支原体感染的症状，主要取决于支原体的致病力、患者本身的免疫力情况。常见的支原体感染症状，包括发热、体温升高，这种发热可以持续两周左右，还表现为乏力、四肢无力、不想吃饭、食欲不振、咽部疼痛，甚至咽一口唾沫都会感觉咽部不舒服，会有头痛、咳嗽，大多数的咳嗽为干咳，也可能有黏液性的咳嗽，身体会有皮炎，有些小孩子会有鼓膜炎、中耳炎，颈部会有淋巴结肿大。

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支气管哮喘要分两种情况：1、如果支气管哮喘正在急性的发作，需要选择药物解除支气管痉挛，常见的药物有沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液、短效茶碱类药物、全身应用的糖皮质激素，如静脉应用甲泼尼龙注射液。2、哮喘已经得到控制，需要选择药物治疗气道的慢性炎症，可以选择布地奈德混悬液、白三烯受体调节剂，比如孟鲁司特、扎鲁司特，沙美特罗，以及缓释茶碱类药物，或选择舒利迭、信必可。

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就职单位：河南省新乡市中心医院呼吸内科
急性支气管炎会表现为发热、体温升高，也可能出现咳嗽，咳嗽有可能为干咳，也可能伴有脓性痰，还可以出现痰中带血。如果咳嗽、咳痰的情况迁延不愈，反复发作，有可能演变成慢性支气管炎，如果患者有支气管痉挛的时候，可以出现胸闷气喘的症状。具体如何治疗，需要注意两点：一、如果有明显的白细胞升高、咳黄痰，咽腔有脓性分泌物，说明有细菌感染，需要使用抗生素治疗，注意不要选择自己过敏的抗生素。二、如果有明显的咳嗽、咳痰，需要对症治疗，平常使用比较多的，既有止咳，又有化痰作用的药物，可以选用复方甘草合剂。

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肺部支原体感染有些情况不用治疗，就可以自己愈合。如果症状比较明显，可以选择抗生素来治疗，首选的抗生素是大环内酯类，可以用红霉素、罗红霉素或者阿奇霉素，同时注意不要选择自己过敏的抗生素。有些患者使用大环内酯效果不明显，可以选择喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、莫西沙星。如果青霉素类药物效果不好，如果有明显的咳嗽、咳痰，可以选择镇咳类药物，比如复方甘草合剂。

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哮喘病治疗方法：一、药物治疗，常见的药物可以分为两大类：第一种，控制哮喘的药物，具体包括吸入性糖皮质激素，比如布地奈德混悬液；白三烯受体调节剂，比如孟鲁司特、扎鲁司特；缓释茶碱的药物；也包括现在联合类药物，比如信必可、舒利迭。第二种，缓解性药物，可以迅速缓解支气管痉挛的情况，包括短效的茶碱类药物；吸入的β2受体激动剂，比如沙丁胺醇。除此之外，如果哮喘患者有过敏性情况，能找到过敏原且让患者脱离，长期避免接触这些过敏原，也是治疗哮喘的有效办法。

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根据支气管发炎的症状不同，选择的治疗方案也是不一样的。如果有明显的咳黄痰，白细胞升高，咽腔有脓性分泌物，需要选择抗生素来治疗，注意不要选择自己过敏的抗生素，常见的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、阿奇霉素等抗生素。如果患者有干咳，可以选择镇咳药物治疗。如果支气管发炎的症状表现为咳嗽、咳脓性痰，可以选择盐酸氨溴索、溴己新，也可以雾化乙酰半胱氨酸，比较常见的既有止咳，又能化痰的药物，可以选择复方甘草合剂来治疗。

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肺气肿吃什么药最好：1、控制感染可以选用左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林或者头孢菌素治疗。2、使用镇咳祛痰药物，既有镇咳，又有祛痰药物可以选用复方甘草合剂，每次10ml，每日三次；也可以选用化痰药物，如盐酸氨溴索、溴己新、羧甲司坦口服液等药物。3、平喘治疗，如果有明显气喘的患者可以使用支气管扩张剂。除此之外，平时要注意戒烟，避免吸入有害气体，反复出现呼吸道感染的病人可以使用免疫调节剂或者中医中药治疗，可以选择流感疫苗、肺炎疫苗、胸腺肽等药物。

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慢性阻塞性肺疾病在加重期的治疗：1、确定急性加重期的原因是细菌感染，还是病毒感染。2、使用支气管扩张剂，可以使用沙丁胺醇或者异丙托溴铵，通过小型雾化器让患者吸入以缓解症状。3、低流量吸氧，一般吸氧浓度在28%-30%，避免吸入氧浓度高引起的二氧化碳潴留。4、如果患者有呼吸困难，咳嗽伴咳痰，痰液量加重，脓性液分泌物增多，可以选用青霉素类药物或者头孢类药物。5、可以选用糖皮质激素。6、使用祛痰药，比如溴己新、氨溴索。如果患者有呼吸衰竭，可以使用无创呼吸机或者有创呼吸机。

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对于慢性支气管炎患者病情加重时，需要选择控制感染的药物，可以选择左氧氟沙星、阿莫西林或者头孢菌素类药物。如果能从体液里培养出致病菌，可以根据药敏结果选择敏感抗生素。其次可以选用镇咳祛痰药物，如复方甘草合剂，每次10ml，每日3次。如果伴随有气喘症状，可以选用支气管扩张剂，比如氨茶碱。另外，慢性支气管炎病人平时要戒烟，避免吸入有害气体、有害颗粒，同时增强体质，避免感冒。对于反复有支气管感染的病人，可以打流感疫苗，或者应用胸腺肽类药物。

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支气管肺炎的症状可以轻，也可以种，主要取决于病原菌的致病力情况和患者的免疫力情况。大多数的支气管肺炎会有发热，也会出现咳嗽，可能为干咳，也可能咳脓性痰、痰中带血、血性痰。病变范围大的患者出现呼吸困难，也就是胸闷。如果支气管肺炎累及到胸膜，会出现胸疼的症状，病变范围大的患者，还可以出现呼吸频率增快、呼吸困难、鼻翼扇动，甚至口唇发绀。