潘红英

酒精性肝硬化到了晚期会出现慢性肝病面容，也就是说脸色会比较灰暗，会出现消化道的症状，会胃纳欠佳、恶心、呕吐等，有黄疸的会出现小便变黄、尿黄表现，体格检查病人会有蜘蛛痣、肝掌，有人还会出现腹水，腹水出现腹胀的表现，移动性浊音可阳性。 酒精性肝硬化的病人，到医院去检查以后会出现指标异常，如生化指标里面会有发现黄疸、肝功能指标、谷丙转氨酶异常，也会出现脂白蛋白下降等，血常规里面可能会出现白细胞、血小板的下降，有的人也会出现血红蛋白的下降等。B超也会提示这个病人有肝硬化的表现，并且会有腹水，甚至有人会发现肝癌的表现等，都会有提示酒精性肝硬化。

酒精性肝硬化因为是由长期大量的饮酒引起肝脏损伤，也就是由酒精性脂肪肝再变化到酒精性脂肪性肝炎，再到肝纤维化再发生肝硬化。对于自身会造成大的损伤，但是因为是酒精引起的，因此不会传染给其他人，这个大可以放心。酒精性肝硬化如果发展到肝硬化，需要积极治疗，要戒酒，相对来说要进行护肝治疗，自己饮食要注意，可能还要到医院经常来检查、复查也非常重要，防止其他并发症的发生。 到医院来检查和治疗非常重要，因为很多老百姓会自己在家里，认为喝的少一点酒肝脏就会好起来，其实并不是，因为每天积少成多喝酒以后会加重肝脏损伤，因此必须戒酒，正规治疗对肝脏有好处。

酒精性肝硬化主要是从酒精性脂肪肝再发展到酒精性肝炎，发展到酒精性肝纤维化，再发展到酒精性肝硬化。一般每天男同志酒精乙醇含量超过50g，而女性每天是超过20g连续5年以上，这样病人可能会发生酒精性脂肪肝变化。如果这样继续喝酒变化下去，会引起酒精性肝硬化的表现，会有临床表现，如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣可能会发生，有的病人会发生肝区隐痛、乏力、胃欠佳，会有肝功能指标的异常。通过影像学B超提示会有肝硬化，有的影像学会明确提示酒精性肝硬化，CT检查也可提示肝硬化，进而诊断酒精性肝硬化。

酒精性肝硬化因为是从大量饮酒以后，引起肝脏变化，变化的过程先是引起脂肪性变化，再是脂肪性肝炎，再到酒精性的肝纤维化，再到酒精性的肝硬化，因此认为是有三部曲的变化以后，到了酒精性肝硬化，事实上该过程很难逆转。 控制疾病发展的关键是戒酒，如果出现肝功能异常，适当用护肝治疗非常重要，希望控制住疾病而不是继续发展，因为继续发展可能会出现酒精性肝硬化失代偿期，也会出现其他一系列并发症，病情便更加严重。因此经常呼吁老百姓，一旦出现了酒精性肝硬化代偿期或者失代偿期，一定要引起高度的重视，不要继续喝酒，酒精对于病情的变化会非常快。如果一旦发展到酒精性肝硬化失代偿期，病情一般来说没办法逆转，只能治疗控制其继续发展。

酒精性肝硬化一旦发展到晚期，会出现一系列的并发症。具体如下： 1、会出现腹水，也就是老百姓经常说自己肚子胀，小便越来越少，正规医院里专业医生一查就发现腹水； 2、还会出现感染，感染部位比较多，如肠道感染、胆道感染，还有原发性腹腔感染，或继发性腹腔感染等都会出现； 3、会出现消化道出血，因为肝硬化的病人会出现食道静脉曲张，很容易引起出血，有人打个喷嚏就可能出现出血，或解大便用力一点也会出现出血。同时因为酒精性肝硬化的病人，胃黏膜长期饮酒后会损伤，因此有的时候会出现应激性溃疡、胃十二指肠溃疡等引起出血； 4、会引起肝肾综合征，因为酒精性肝硬化引起肝脏的病变，而引起肾脏的病变。因此有的病人会出现小便越来越少，影响到肾脏变化，出现肝肾综合征； 5、还会出现肝肺综合征，肝硬化的病人会引起肺功能的改变，因此引起肝肺综合征。还会出现是肝癌，病人一查就发现肝癌，这些都是一系列的并发症，大家要引起高度重视。

肝硬化的病人因为是由各种原因引起肝脏的病变，会出现慢性变化，会出现是肝炎、肝纤维化，再发展到肝硬化。如果早期的肝硬化，病人没有出现腹水，到了晚期以后会出现腹水，老百姓有的时候会自己注意，觉得肚子越来越胀，或小便越来越少了，结果到医院里通过医生检查，会发现有腹水，或通过影像学检查，B超、CT或磁共振等，都会发现腹腔里面有积液，可能是提示有肝硬化、腹水。 这样的病人也要引起自己的重视，必须经过治疗，才能把腹水慢慢消退，否则腹水在腹腔里面，会出现一系列其他改变，如会引起腹腔感染，会引起其他胆道感染，或引起肠道细菌感染等。因此对于肝硬化腹水的诊断并不是很难，但关键是要有这个意识，要到医院里来随诊，来求助于医生咨询等。

乙型病毒性肝炎在活动期，会出现一系列临床表现： 1、病人会出现消化道反应如恶心、胃口差，或看到油腻的东西不想吃； 2、会出现乏力，有人说以前身体蛮好，但现在越来越没力气，也不想工作或状态比较差； 3、会出现小便黄，有人会出现小便像茶叶水黄，甚至有时以为自己血尿，出现很红的表现等； 4、还会出现肝区隐痛，这种病人原来自己感觉很好，现在出现基底部很痛、很难过、很胀等，都会有这样的表现。 5、在体格检查方面病人的表现会出现没有精神，皮肤巩膜黄染，有的时候别人会看到患者皮肤发黄，患者才发现自己有黄疸，这些都是其临床表现； 6、有的病人还会出现肝掌，有的病人还会有蜘蛛痣的表现等，有的病人还会出现腹部静脉曲张，这就是病毒性肝炎乙型活动性肝硬化的表现。

病毒性肝炎分为是急性和慢性两大类，如果急性时，吃的时候一定要管住嘴巴，要清淡饮食并且吃容易消化的食物。对于慢性的病毒性肝炎患者要注意，常见的主要是有乙肝和丙肝，饮食上面对于慢性病毒性肝炎，如果没有黄疸的病人，跟平时吃的食物没什么区别，但是如果出现黄疸时必须得要清淡饮食，并且是低脂饮食比较好。 对于病毒性肝炎尤其是急性或者慢性病人，不主张去吃补品等，因为很多病人认为身体不好的时候去吃补品，一般患者慎用，尽量不要吃补品。如到了冬天，有的人吃人参或蜂胶等，这些会加重肝脏病变。因此，不建议吃补品，但是适当的休息非常重要。因此，吃的时候一定要管住自己的嘴巴，这样才能促进病情康复，这是非常重要的一关。

酒精性肝硬化又分为两大类，一个是静止性肝硬化，另一个是活动性肝硬化。对于静止性的肝硬化，这种病人如果不及时治疗，可能发展到活动性肝硬化，也到了肝硬化的晚期，可能会出现腹水等，到了晚期很难治愈、很难控制。这样的病人要得到及时的治疗，这样才会控制病情进展，因此酒精性肝硬化，如果发展到晚期很难治愈。对于酒精性肝硬化的病人，积极预防与治疗，要积极戒酒，有肝功能异常的表现病人，要积极治疗，可能会用护肝治疗，当然饮食也非常重要，可能是相对要清淡饮食，这样有助于改善部分肝细胞的功能。

酒精性肝硬化分为是代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化一般没有出现腹水，失代偿期肝硬化已经出现腹水，因此临床上叫酒精性失代偿期肝硬化。 这两个应该有比较大的区别，酒精性失代偿期肝硬化，肯定要经过临床上正规的来治疗，如到医院就要找感染病科的医生来规范治疗，要通过综合治疗才会有所控制，否则如果不治疗可能会继续发展，肝硬化腹水多了会出现继发性腹腔感染，还会出现胆道感染、肠道细菌感染等，这样病人如果任其继续发展下去，还会出现出血、肝癌等。因此对于酒精性肝硬化失代偿期的病人，必须得来到医院来治疗，并且还要随访，回家康复出院以后，还要经常到门诊来随访治疗，这非常重要。