海涌

在日常生活中搬抬重物，做剧烈的腰部活动等可能损伤腰部软组织，包括腰部肌肉、韧带、筋膜、腰椎关节、关节囊等等，统称为腰部软组织损伤。损伤以后要想获得比较快的康复需采取如下措施： 1、在损伤的同时尽可能卧床； 2、局部24小时之内冷敷，可以采用冰袋或者冰块外面用毛巾裹上塑料袋，然后再局部冷敷，作用是让腰部肌肉损伤里微小出血或者炎症渗出，通过冷敷收缩血管，减少出血，减少局部出血以后所引起的损伤； 3、24小时之后用热敷，是在损伤之后增加局部血液循环促进损伤肌肉恢复。 24小时内冷敷、24小时后热敷、加上卧床休息、配合药物，就可以获得比较好的快速康复。

脊柱侧弯矫正手术是脊柱外科手术当中技术要求最高、手术难度最大，相对风险也比较大的手术。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科是擅长做脊柱侧弯矫正手术的国内为数不多的医院之一，一般非复杂性脊柱侧弯手术，病人从手术切皮到缝合完基本在3-5个小时，如果是复杂的成年人先天性，或者以前做了手术失败再进行手术，手术时间有可能更长，有时候可能从早上8点钟开始到下午3-4点钟。基本上随着弯曲程度增加、年龄增加、随着脊柱侧弯原因复杂程度增加，手术时间会增加。

腰椎间盘突出后在日常生活当中需要有一些注意方面，比如睡觉，建议腰椎间盘突出的患者睡平一些、硬一些的床，不是说绝对像桌子这样的硬板床，但躺下时身体中央也就是腰臀部地方不能有很明显的凹陷。因为当人弯腰的时候，椎间盘所承受的压力增加，会增加突出程度。腰是直的时候，或者在平卧、仰卧状态下，在腰下面垫一个小枕头，让腰垫出来一个弧度，这时候椎间盘压力最小。 因此睡觉的时候仰卧，同时在腰下面垫个小垫子，让腰椎有一个向上轻微的弧度，对腰椎间盘突出相对来说压力最小。

青少年脊柱侧弯是影响青少年身心健康一个少见但是非常严重的疾病。家长要观察是不是孩子有脊柱侧弯，看孩子肩膀是不是平的，两个肩是不是一样高，身体头部跟腿中间是不是在一条垂直线上，也就是说身体有没有向左向右偏移。如果出现需到医院去拍X光照片确定是不是脊柱出现侧方弯曲。医学上定义向侧方弯曲超过10°称之为脊柱侧弯。青少年脊柱侧弯处理方法如下： 1、轻度脊柱侧弯：通过量身定做矫正支具、锻炼体操进行矫正，或者延缓发展； 2、严重脊柱侧弯：需要考虑手术治疗； 3、脊柱侧弯不单单是青少年发病，有可能部分患者出生就有，就是先天胚胎发育期间脊柱出现发育异常，会导致脊柱侧弯。还有一些疾病，比如小儿麻痹症、出生脑瘫，或者其它神经肌肉性疾病，都有可能造成脊柱侧弯发生。因此还要针对病因进行治疗。

腰椎间盘突出出现后，除了卧床休息、药物治疗之外，还有很重要的锻炼操。 腰椎是人体承受上半身重量唯一的支柱，上半身和下半身连接的只有腰椎，承受力量很大，如果把力量完全集中在腰椎上，就会增加椎间盘压力，增加椎间盘突出对神经的压迫程度，加重症状。避免症状需要减少脊柱本身压力。 腰椎前方是腹肌，后方是腰肌，凡是能够增加腰肌和腹肌力量和张力紧张度的运动都可以，比如轻微的半仰卧起坐、五点支撑、拱桥抬腰以及半小燕飞，也就是俯卧状态下上半身起来可以用胳膊支撑，也可以不用胳膊支撑，都是加强腹肌和腰背肌很重要的锻炼方法，对腰椎间盘突出都有好处。

腰椎非常重要，因为腰支撑了整个人的上半身，是人体颈椎和腰椎及四肢关节之外活动范围最大的。腰椎有活动功能、支撑功能，还要保护神经，因此保护腰椎，要保护腰椎周围的肌肉、前方腹肌、后方腰肌。 一旦出现腰椎问题，比如小关节劳损或者椎间盘突出，要及时治疗。如果一节腰椎出现问题不及时治疗，会把疾病像传染一样影响到邻近节段。比如第五节腰椎间盘出问题，如果不及时治疗，可能三、四节，二、三节都会有问题，因为五节腰椎共同分担了腰椎支撑功能和运动功能，有一节出现问题可能都会有问题。所以加强腰背肌锻炼、减少搬抬重物、减少剧烈腰椎活动，是保护腰椎非常好的方法。

腰肌劳损在生活当中比较常见，主要表现有腰部酸痛、无力，尤其站、坐时间长，或者体力劳动之后出现。这种疼痛没有确切的位置，主要是腰部，及腰部周围肌肉部位酸痛感觉，一般来说主要跟用力和劳累有关，跟外伤、其它问题没有太大关系。腰肌劳损需要跟泌尿系结石、肾结石等其他疾病相鉴别。泌尿系结石、肾结石的腰部疼痛往往突然发作，较剧烈，可能合并恶心、呕吐等症状。腰肌劳损通常是一个慢性过程，不会出现其它症状。

青少年驼背除跟姿势有关，要排除是不是有青少年常见脊柱侧弯，或者脊柱后凸，也就是所说的罗锅。另外一个是中老年驼背。中老年驼背跟老年人后背肌肉力量下降，以及老年人骨质疏松造成脊椎一节一节椎体高度下降有关。因此针对青少年和老年驼背，治疗方法不一样。驼背矫正方法如下： 1、青少年要注意姿势纠正，让孩子昂首挺胸，可以做小燕飞来锻炼腰背肌肉，保持正直。在这前提之下，一定要到医院检查，排除是不是脊柱本身出现侧弯或者后凸才导致驼背； 2、对于老年人来讲，一个是检查骨密度，确定是不是有骨量减少或者骨质疏松，如果有要针对骨质疏松做相应治疗，包括吃药、补钙、晒太阳、适当运动等等。老年人坚持倒走，可以使腰背后方肌肉力量增强，有条件的可以去仰泳，仰泳时后背一直往后伸展，也对防止老年人出现驼背有很好帮助。

青少年脊柱侧弯目前国内外调查发病率大概在2%，如果有10亿人口，2%是2000万，2000万脊柱侧弯发病率当中约有10%严重需要手术治疗。手术指征为： 1、青少年脊柱侧弯来讲，侧弯弯曲程度通过保守治疗没有好转，超过45°要考虑手术治疗； 2、如幼儿先天性脊柱侧弯，如果等到发展或者等到13-14岁时就太晚了，可能很严重。所以对于先天性脊柱侧弯来讲，原则是尽早采取手术治疗，把导致脊柱侧弯的先天性椎体发育异常因素，比如半椎体、椎体没有展开，或者一边分开一边没有分开，叫分节不良等因素去除； 3、脊椎旁边肋骨并在一起，叫并肋。把这些因素去掉就可以治疗脊柱侧弯或者减轻脊柱侧弯发病程度的严重性。 因此一般情况下10多岁的孩子侧弯45°需要手术，先天性来讲要尽早采取手术治疗。

晨僵是晨起以后腰部僵硬疼痛，疼痛不剧烈，自觉腰部越睡越痛，经过一段时间稍微活动后症状缓解。这种情况有两个原因需要注意： 1、椎间盘或者腰椎韧带、小关节囊开始老化。因为夜间平卧腰椎没有承受力量，刚起来承受力量后没有办法适应突然增加的压力，因此出现疼痛，这是腰椎开始退化的早期表现。腰开始老化需注意锻炼腰背肌、锻炼腹肌； 2、青壮年男性要注意强直性脊柱炎的可能。强直性脊柱炎典型表现是晨僵，也就是早上起来以后后背疼痛，过一段时间好。一定要到医院去做化验检查，排除强直性脊柱炎的可能。