毛家玺

讲解医师：毛家玺  （主治医师）
就职单位：上海长征医院胰胆外科
患者有胆囊炎脸色发黄主要考虑以下原因：\n1、胆红素升高：胆囊炎患者一般并不会出现脸色发黄，仅有一小部分人群会出现脸色发黄，建议患者去检查肝功能，尤其是其中的胆红素，当胆红素升高引起黄疸症状时，可能会出现脸色发黄的表现，是因为胆汁排空障碍，使得胆红素大量回收、入血。\n2、Mirizzi综合征：一种比较特殊的情况称之为特殊类型的胆囊结石，又叫Mirizzi综合征，该综合征发作时可能会出现黄疸症状，也就是平时说的脸色发黄。

讲解医师：毛家玺  （主治医师）
就职单位：上海长征医院胰胆外科
乙型肝炎病毒(即乙肝病毒)DNA定量结果<100IU/mL，并不代表乙肝小三阳。乙肝小三阳是一种慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒免疫学指标，它表示的是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，这三项阳性。\n平时比较关心的是乙肝大三阳和小三阳，乙肝大三阳与乙肝小三阳的区别，在于乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体，这三项阳性。而乙肝病毒DNA<100IU/mL，只代表病毒量的程度，代表病毒总量较少、复制程度较低，但到底是乙肝大三阳、小三阳或者是其他，主要看的是乙肝两对半的检查。

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就职单位：上海长征医院胰胆外科
正常人没有胆囊息肉，随着体检的普遍性，越来越多的人发现自己得了胆囊息肉，但并非所有胆囊息肉都需要治疗，主要情况如下：\n1、随访观察：不超过5mm的胆囊息肉定期随访即可，可每年复查1-2次腹部超声，看胆囊息肉的大小变化情况。如果没有明显变化，可以继续予以随访。\n2、手术治疗：对于单发的胆囊息肉，尤其是超过1cm者，建议手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术，因为此时的胆囊息肉可能存在一定癌变风险。\n如果发现自己得了胆囊息肉，建议前往肝胆外科或消化内科进行评估，胆囊息肉的治疗药物没有很好的疗效。对于胆囊息肉的预防，需要做到以下几点，即每天要吃早饭，并保持每天大便通畅，还要少吃高油腻、高脂肪、高胆固醇的食物。

讲解医师：毛家玺  （主治医师）
就职单位：上海长征医院胰胆外科
3mm的胆囊息肉并不严重，一般认为胆囊息肉不超过5cm，定期随访即可，可每年复查1-2次腹部超声，看胆囊息肉的大小、变化情况。如果没有明显变化，可以继续予以随访。\n胆囊息肉需要观察是单发，还是多发，多发的胆囊息肉一般认为是良性病变，而单发的胆囊息肉，尤其是超过1cm的单发胆囊息肉，可能存在恶性风险，建议手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。此外，如果胆囊息肉合并大于3cm的胆囊结石，超过十年的慢性胆囊炎，经常发作胆囊炎症状及胆囊腺肌症，胆囊壁厚超过1cm等，也建议手术治疗。

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就职单位：上海长征医院胰胆外科
并非所有的肝囊肿都需要手术治疗，随着体检的普遍性，目前越来越多人在体检时发现肝囊肿，常见治疗如下：\n1、不需处理：大多数发现的肝囊肿仅有1-2厘米或者几毫米，此类患者定期随访即可，并不需要特殊治疗，可以简单的认为肝囊肿就是一个小水泡，五厘米以下的肝囊肿往往并不需要予以特殊处理。\n2、手术治疗：当肝囊肿超过5-8厘米时，并且伴有明显的症状，例如腹胀等，可以采取超声引导下肝囊肿穿刺抽液术、加无水酒精注射术，或者腹腔镜下肝囊肿开窗减压术。\n具体选择哪种治疗方案，需根据患者的具体情况而定。如果患有肝囊肿，且自己拿不定主意，可以前往肝胆外科进行就诊。

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就职单位：上海长征医院胰胆外科
酶胆分离是指转氨酶下降或转氨酶不高，但胆红素呈持续上升的状况。在肝功能不好时，通常会出现胆红素和转氨酶同时升高的现象，而酶胆分离可以简单的认为是胆红素和转氨酶朝两个不同的方向发展，此种情况主要见于重症肝炎或肝衰竭患者，病因可包括肝硬化、原发性肝癌、胆汁淤积症等。\n酶胆分离出现，代表着肝细胞大量坏死，肝脏已经无法进行正常的运转，从而导致转氨酶无法表现为升高状态，此时代表整个肝脏功能已经进入了一个非常糟糕的状态，建议进行人工肝治疗或肝移植治疗，并结合患者的具体情况，听从消化内科或肝脏外科的医生指导，及时进行抢救。该情况预后相对较差，若未进行及时抢救，可能随时存在生命危险。

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就职单位：上海长征医院胰胆外科
并非所有的微创胆结石都需要拆线，微创胆结石手术可根据患者的腹部张力情况，决定使用缝线或予以胶水黏合，主要情况如下：\n1、不需拆线：如果腹部张力较小，并且创口较小，可予以人体胶水进行粘连。如果张力较大，并且创口较大，可选择缝线缝合。缝线缝合又分为可吸收线和不可吸收线，采用可吸收线缝合时就可以不用拆线，胶水黏合的患者也不需要拆线。\n2、需要拆线：如果使用不可吸收线缝合，建议术后7-10天予以拆线。\n具体选择哪种情况，需根据患者的腹部张力情况、对美观的要求，以及经济情况而决定。不可吸收线最便宜，可吸收线和人体胶水的费用比较贵。

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就职单位：上海长征医院胰胆外科
并非所有的肝囊肿都需要手术治疗，随着体检的普遍性，目前越来越多人在体检时发现肝囊肿，常见治疗如下：\n1、不需处理：大多数发现的肝囊肿仅有1-2厘米或者几毫米，此类患者定期随访即可，并不需要特殊治疗，可以简单的认为肝囊肿就是一个小水泡，五厘米以下的肝囊肿往往并不需要予以特殊处理。\n2、手术治疗：当肝囊肿超过5-8厘米时，并且伴有明显的症状，例如腹胀等，可以采取超声引导下肝囊肿穿刺抽液术、加无水酒精注射术，或者腹腔镜下肝囊肿开窗减压术。\n具体选择哪种治疗方案，需根据患者的具体情况而定。如果患有肝囊肿，且自己拿不定主意，可以前往肝胆外科进行就诊。

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就职单位：上海长征医院胰胆外科
胆囊结石微创手术一般指腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术相对于传统手术，具有创伤小、切口小、恢复时间快、住院时间短等特点。通过在腹部打3-4个小孔进行腹腔镜操作，从而实现微创手术，目前也存在单孔腹腔镜胆囊切除术，但对于术者要求较高。\n胆囊结石的手术适应症目前主要包括直径＞3cm、有症状的胆囊结石，胆囊中充满了结石，并且合并息肉，尤其是息肉大于1cm以上的胆囊结石，或者卡在胆囊颈等特殊部位的胆囊结石。因此，如果发现患有胆囊结石，且符合手术指征，需要进行手术，可能需要首选腹腔镜胆囊切除术。