梅风君

脑供血不足多是出现在中老年以上的患者，同时伴有高血压、糖尿病、冠心病或者高脂血症。动脉粥样硬化的基础上，出现脑供血不足，主要症状是头晕、头疼、头昏沉、睡眠不好等症状。很少有快速缓解的方法，多要经过药物慢慢的调整。要控制血压、血脂、血糖，辅助改善脑循环药物。快速恢复是很难的。 医生很难快速来解决，实际上是要把以上危险因素控制住，服用改善循环的药物慢慢来缓解。

手抖首先需要判断是双侧抖还是单侧抖，根据抖的侧别不同，根据年龄不同，要选择不同的检查方式。年轻的人遇到紧张、压力大，特别重要的事情或人时，双手都抖，此时一定要注意查甲状腺功能，排外有甲状腺亢进的倾向。如果甲功没有问题，多是特发性震颤，也就是目前找不到原因的震颤。 老年人控制不住单上肢开始抖，一定要让患者到医院就诊，尤其是到神经内科除外帕金森病，鉴别是帕金森病还是帕金森氏综合征，做相应的检查，比如核磁共振或者其它血液检查确诊。

老年人感觉无力可根据无力部位不同选择不同辅助检查以确诊，可见于神经系统疾病或常见的疲乏无力等情况，举例如下： 1、如哦病人表现为一侧肢体无力，可能是颅脑问题，如脑梗死、出血所致，一定要做脑部影像学检查； 2、四肢无力或全身无力可能与饮食不健康、血糖偏低、营养障碍有关。 部分老年人感觉无力是四肢无力或一侧肢体无力、下肢无力，建议就诊于神经内科等专科，区分浑身无力还是偏身肢体无力、双下肢无力、双上肢无力等，让专科医生帮助诊断。

老年人常会出现胳膊麻、手麻，一定要鉴别是持续性，还是间断的麻，是否与和姿势体位有关。此时建议患者先挂神经内科，让神经内科医生帮助判断是由于脑引起，还是由于颈椎引起。 如果脑部疾病引起，麻的症状多是持续存在，如果病人的麻是阵发性，和体位相关，多半是颈椎引起，所以可以首先挂神经内科，让神经内科医生帮助定位损害部位，进行全面检查。如果病人除上肢麻以外，还伴有下肢麻同时出现，中枢神经系统的损害可能更常见。

老年人没有特殊情况，比如并非在屋里久待而出现打哈欠，需要判断病史、积极就诊、检查CT等，具体如下： 1、无原因的打哈欠次数增多需结合高血压、糖尿病、冠心病或高脂血症的病史进行判断； 2、频繁打哈欠可能提示为脑缺氧，可能出现梗死或出血情况，必须积极就诊于三甲医院的神经内科； 3、若病史很短，要及时做CT以除外脑出血； 4、病史较长的患者可以做核磁共振，观察是不是小面积梗塞情况在不断累加，出现缺血、缺氧引起经常打哈欠。

局限性肌张力障碍指某一部位的肌张力障碍，如果头颈部肌张力障碍，主要表现为挤眉弄眼，舌头不自主的往外吐或者是咂嘴。如果颈部肌张力障碍，会有不自主的颈部转动、肢体不自主的运动、舞蹈样动作，症状实际多种多样。 如果局限性肌张力障碍病人是年轻人，往往是特殊的药物导致，如胃复安类药物会出现药物性局限性肌张力障碍。如果是老年人又有高血压、糖尿病、冠心病，突然出现肢体、头颈部局限性肌张力障碍，高度怀疑颅内基底节区出现问题，也就是锥体外系出现问题，这是局限性肌张力障碍可能的病因。无论是药物性还是颅内锥外系统的问题，都有可能出现头颈部的不自动转动、挤眉弄眼、吐舌头、咂嘴，或者一侧肢体的不自主的动。

酒中毒指酒精中毒，而且酒精中毒引起的痴呆应该是慢性、长期饮酒引起，比如病人如果长期每天喝半斤以上的酒，长此以往会引起中枢神经系统抑制作用。如果立刻不饮酒，就出现兴奋或者是烦躁症状。如果饮酒时间过长，有可能引起中枢神经系统的抑制，比如痴呆。如果饮酒的量并不大，而且时间也并不长，而且家属或者患者自我感知较早，早断酒精，逐渐戒断酒精，病人则不会出现烦躁、震颤或者其它更难以控制的表现。所以首先要早期发现，积极戒断。 如果病人还出现痴呆表现，比如记忆力减退，可以辅助于药物治疗，饮食上采取多种饮食的搭配，吃富含维生素类的食物，补充B族维生素，可以口服抗痴呆的药物，比如常用的奥拉西坦，如果再严重，可以收住院静脉药物，可能效果会更好。 总之，需要早期发现，积极干预，一部分痴呆还是可以恢复。