梅家才

颈部血管斑块由于粥样动脉硬化以后导致静脉壁狭窄，颈部动脉斑块主要好发于颈部颈内和颈外动脉分叉处，主要与高血压，糖尿病导致动脉粥样硬化有关。一般斑块稳定不会造成严重后果。 但是如果斑块进一步扩大导致狭窄，斑块可能导致血流在狭窄过道中流速增快造成少量斑块脱落，导致大部分中风、脑梗。斑块进一步加重会出现进一步狭窄，狭窄以后需要及时进行处理。

小腿静脉血栓治疗如下： 1、浅静脉血栓称为血栓性静脉炎，这种情况需要进行局部处理，对血栓性静脉炎应用局部硫酸镁湿敷，同时口服静脉活血药物，有利于炎症吸收，血栓逐步吸收，此时再对曲张静脉进一步处理； 2、下肢深静脉血栓形成，一般是指小腿部位肌腱或分支的胫后或胫前小静脉血栓，称为下肢深静脉血栓形成。一般情况需要进行抗凝治疗，主要口服抗凝药物。之前口服香豆素类，现在新型口服抗凝药使用更加方便。

血管堵塞包括两方面，动脉堵塞和静脉堵塞。动脉堵塞主要表现为缺血表现，缺血以后势必导致远端肢体缺血症状，包括皮肤改变、营养状况改变以及疼痛和坏疽。静脉表现主要为血栓闭塞性脉管炎，出现局部血栓，如果深静脉阻塞，称为深静脉血栓形成。 动脉堵塞，沉积物会有脱落风险，会导致血管栓塞、急性栓塞甚至中风表现，即脑卒中。血管栓塞包括动脉栓塞和静脉栓塞，静脉栓塞包括浅静脉血栓性静脉炎和深静脉血栓形成。

血管硬化主要指动脉硬化，即动脉粥样硬化导致狭窄闭塞，称为血管硬化。血管硬化形成主要有以下几点原因： 1、先天因素，血管本身性质、弹性决定是否出现硬化因素； 2、饮食因素，过度油腻等饮食会导致脂质沉积造成动脉硬化； 3、高血压主要是长期动脉壁压力增高，使得动脉弹性增大，势必导致壁硬化物质沉积； 4、糖尿病等其它疾病会导致动脉粥样硬化形成。 所以血管硬化是由多种因素引起，包括遗传因素，营养因素以及疾病因素等。

血管斑块一般是指动脉粥样硬化斑块。治疗分为保守治疗和手术治疗，同时改变生活方式。首先改变生活方式，清淡饮食，高蛋白、高营养饮食，避免高脂肪、高糖类饮食，对血管本身、血管弹性存在帮助。需要口服他汀类药物，能够消除动脉血液脂质沉积，保持内膜光滑。如果斑块到一定程度，例如颈动脉形成斑块，这种情况过度狭窄可能会导致脑部缺血或存在脱落可能性形成脑梗，需要进行手术处理。 所以颈动脉与下肢手术方式存在区别，一般颈动脉多数进行内膜剥脱手术，下肢一般会在穿刺下微创球囊扩张支架成形，必要时进行血管旁路手术。